10 вещей, которые вы должны знать о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это вирусная инфекция, передающаяся при интимном контакте с другим человеком. Существует более 100 штаммов ВПЧ. По крайней мере, 14 из них были связаны с раком. Рак шейки матки и анального канала, в частности, связаны с этими штаммами высокого риска ВПЧ.1 Рак полового члена и рак ротоглотки (рак средней части глотки за языком) также связаны с штаммами высокого риска2.

Несмотря на растущую осведомленность о ВПЧ, остается много неясностей относительно вируса, а также вакцины, которая может помочь предотвратить его. Понимание основных ключевых фактов об обоих случаях может иметь большое значение для обеспечения того, чтобы вы не пропустили признаки инфекции, не передали ее другим и не подвергали себя риску.

ВПЧ встречается чаще, чем вы думаете

По оценкам, более 79 миллионов американцев живут с ВПЧ, что делает его наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем в США.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), среди взрослых в возрасте от 18 до 59 лет 42,5% инфицированы генитальным ВПЧ, а 7,3% инфицированы пероральным ВПЧ.

Фактически, это настолько распространено, что исследователи полагают, что почти все сексуально активные люди заразятся вирусом в какой-то момент своей жизни.

Вам не нужно иметь половой акт, чтобы заразиться ВПЧ

ВПЧ передается половым путем. Однако это не должно означать, что половой акт является единственным путем передачи инфекции. На самом деле, для передачи ВПЧ не требуется никакого проникновения, и любая область, не закрытая презервативом, уязвима для воздействия ВПЧ4.

По большому счету, вагинальный и анальный половой акт являются видами деятельности, наиболее связанными с передачей ВПЧ. Хотя это и менее распространено, вирус также может передаваться через оральный секс. Риск увеличивается только в том случае, если у вас несколько половых партнеров или вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого было много партнеров.

Не все типы рака, вызываемого ВПЧ

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ. Некоторые из них представляют собой штаммы «высокого риска», связанные с раком; другие относятся к типам "низкого риска", которые, как известно, вызывают остроконечные кондиломы1.

Штаммы, относящиеся к группе высокого риска, относятся к типам 16 и 18, которые вместе вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки1.

Многие ошибочно считают, что остроконечные кондиломы являются предвестником рака. Это не тот случай. Штаммы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, не вызывают рак.

С учетом сказанного, наличие генитальной бородавки не должно указывать на то, что вы «в безопасности». Люди могут быть инфицированы несколькими типами ВПЧ, и появление бородавок должно быть предупреждением о возможном контакте с штаммами повышенного риска.

Вакцина есть, но нет лекарства от ВПЧ

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы и рак шейки матки, поддаются лечению, но не излечиваются. Точно так же можно лечить остроконечные кондиломы, удаляя их, но их удаление не уничтожает основной вирус.

Хотя сегодня существуют вакцины, которые могут значительно снизить риск заражения ВПЧ у молодых людей, они не являются стерилизующими вакцинами и не могут нейтрализовать вирус у уже инфицированных людей5.

У большинства людей с ВПЧ нет симптомов

Вы не можете узнать, есть ли у кого-то ВПЧ, глядя на него или ища остроконечные кондиломы. Так не работает. На самом деле у большинства людей нет никаких признаков инфекции, и они могут узнать о своем заболевании только в том случае, если у них будет ненормальный результат мазка Папаниколау.

Но даже у людей, у которых есть симптомы, их часто либо не замечают, либо неправильно понимают.

Вакцина против ВПЧ не защищает от всех штаммов

Существуют три вакцины против ВПЧ, которые могут защитить от некоторых, но не от всех штаммов высокого риска: 6

• Гардасил защищает от четырех наиболее распространенных типов и двух, вызывающих 9% всех остроконечных кондилом.

• Гардасил 9 защищает от всех 4 распространенных типов и еще пяти штаммов.

• Церварикс защищает от двух наиболее распространенных штаммов высокого риска, но не защищает от остроконечных кондилом.

Единственная вакцина против ВПЧ, доступная в США, - это Гардасил 9.

Хотя эти вакцины обычно обеспечивают достаточную защиту, они могут не справиться с вакцинами, назначенными женщинам при рождении, живущим с ВИЧ. В этой популяции может развиться рак шейки матки в результате атипичного типа ВПЧ.

Тестирование на ВПЧ и определение пола при рождении

Тест на ВПЧ может быть проведен у женщин, назначенных при рождении, вместе с мазком Папаниколау во время обычного гинекологического осмотра. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) одобряет рутинное тестирование на ВПЧ следующим образом:

• Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить мазок Папаниколау и ВПЧ каждые три года.

• Лица моложе 21 года и старше 65 не нуждаются в скрининге на ВПЧ, но могут пройти обследование в случае ненормального результата мазка Папаниколау.

Напротив, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует людям с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не Пап-тест каждые пять лет, начиная с 25 лет и продолжая до 65 лет. В кабинетах врачей и других медицинских учреждениях, не имеющих доступа к ВПЧ. Первичное тестирование, мазок Папаниколау каждые три года считается приемлемым.

Не существует теста на ВПЧ для выявления генитального ВПЧ в половом члене. Тем не менее, некоторые врачи могут провести тест на ВПЧ на мазке Папаниколау у лиц из группы высокого риска, которые занимаются восприимчивым анальным сексом. 8

Некоторые врачи не хотят проходить тестирование на ВПЧ

Одна из причин, по которой агентства здравоохранения неохотно выпускают рекомендации по стандартному тестированию, заключается в том, что преимущества тестирования на ВПЧ все еще в значительной степени неопределенны.

Хотя отрицательный тест на ВПЧ является хорошим показателем того, что вы не заболеете раком, положительный результат часто ничего не значит. Это связано с тем, что большинство инфекций ВПЧ проходят через два года без каких-либо осложнений. Таким образом, положительный результат может вызвать больше беспокойства, чем необходимо, или прямого медицинского обследования, в котором нет необходимости.

Руководство по обсуждению HPV Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Вакцинация против ВПЧ предназначена не только для молодых людей

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ для всех назначенных при рождении женщин в возрасте 11 или 12 лет, а также для тех, кто не был вакцинирован ранее, от 13 до 26 лет. Этой группе, вероятно, потребуется третья доза для повышения эффективности.

Некоторым людям старше 26 лет вакцинация может быть полезной. CDC рекомендует делать иммунизацию геям, бисексуальным мужчинам и трансгендерам, даже если они старше, поскольку они подвержены более высокому риску рака шейки матки и анального канала, чем население в целом.

Этот повышенный риск заражения ВПЧ связан с исключением геев, бисексуалов и трансгендеров из социальной жизни и занятости, что увеличивает вероятность того, что люди в этих сообществах будут заниматься секс-работой на выживание.

CDC рекомендует вакцинировать людей с ослабленным иммунитетом (в том числе ВИЧ-инфицированных) независимо от возраста.

Рекомендации ACS по вакцинации против ВПЧ отличаются от рекомендаций CDC. В 2020 году ACS рекомендовала начинать плановую вакцинацию против ВПЧ в возрасте 9 лет, чтобы обеспечить более раннюю вакцинацию в целом. ACS также начала рекомендовать не вакцинировать людей старше 27 лет из-за низкой ожидаемой пользы и нехватки вакцины.9

Если вы старше 26 лет и считаете, что подвержены повышенному риску рака шейки матки или анального канала, не стесняйтесь спросить врача о вакцинации. Это будет стоить около 100 долларов, которую может покрыть ваша страховка.

Получение вакцины против ВПЧ не означает, что вы можете пропустить скрининг на рак

Даже если вы сделаете вакцину против ВПЧ, вам необходимо проявлять бдительность при проверке на рак шейки матки. Вакцина показывает сокращение числа более запущенных предраковых заболеваний, но она существует недостаточно долго, чтобы предоставить данные за 20 лет, необходимые для того, чтобы указать на сокращение реальных случаев рака.