Связь между ВПЧ и раком шейки матки

Семьдесят девять миллионов американцев могут иметь вирус папилломы человека (ВПЧ), но более 76% женщин в Соединенных Штатах никогда не слышали об этом вирусе, передающемся половым путем, который вызывает практически 100% всех случаев рака шейки матки.

Ученые открыли около 100 типов вируса папилломы человека1. Видимые остроконечные кондиломы встречаются только у 1% сексуально активных взрослых, инфицированных вирусом ВПЧ, тогда как другие типы ВПЧ являются субклиническими инфекциями. Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы (ВПЧ 6 и 11 типов), не связаны с повышенным риском рака. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 связаны с раком шейки матки. Эти ВПЧ высокого риска также могут быть связаны с повышенным риском рака вульвы, заднего прохода и мочевого пузыря.

Симптомы ВПЧ и остроконечных кондилом

Часто, если остроконечные кондиломы не находятся в месте, где вы их видите или чувствуете, вы можете не знать, что инфицированы. Генитальные бородавки иногда остаются незамеченными, потому что они находятся во влагалище, на шейке матки или в анусе.

ВПЧ часто трудно обнаружить, потому что остроконечные кондиломы часто имеют цвет кожи, безболезненны и редко вызывают симптомы. Вам следует проконсультироваться со своим врачом каждый раз, когда вы замечаете необычные новообразования, шишки или другие кожные аномалии, а также если вы испытываете зуд, боль или ненормальное кровотечение.

Диагностика ВПЧ

Генитальные бородавки или вирусы ВПЧ иногда обнаруживаются во время вашего ежегодного осмотра у гинеколога; тем не менее, мазок Папаниколау не является инструментом скрининга на ВПЧ, другие ЗППП или инфекции, так как он специально предназначен для выявления аномальных клеток. ВПЧ можно обнаружить с помощью совместного тестирования при взятии мазка Папаниколау. Хотя большинство ВПЧ не прогрессируют до рака, для женщин с диагнозом ВПЧ особенно важно регулярно сдавать мазки Папаниколау.

Начиная с 30 лет, эксперты рекомендуют женщинам запрашивать совместное тестирование на ВПЧ с тестом на ПАП. Тесты можно проводить одновременно, и это не повлияет на результаты экзамена с вашим лечащим врачом. Разница между этими двумя тестами заключается в том, что тест на ВПЧ проверяет наличие вируса, а тест PAP проверяет изменения клеток. Совместное тестирование - лучший способ обнаружить предраковые клетки и ранние формы рака у женщин 30 лет и старше.

Хотя мазок Папаниколау не предназначен для выявления ВПЧ (только аномальные изменения шейки матки), аномальные изменения могут указывать на инфекцию ВПЧ или другую вагинальную инфекцию. дальнейшие цервикальные изменения при получении аномальных результатов Папаниколау.

Если результат мазка Папаниколау указывает на дисплазию, важно отметить, что дисплазия шейки матки не означает рак шейки матки. Однако считается, что дисплазия шейки матки является предшественником карциномы in situ (CIS) и инвазивного рака шейки матки. Многие случаи дисплазии со временем регрессируют, и факторы, приводящие к прогрессированию инвазивного рака шейки матки, остаются неясными.

В CIS внешний слой нормальных клеток заменяется раковыми клетками. Излечимость и излечимость CIS составляет около 95%. Инвазивный рак шейки матки возникает, когда раковые клетки проникают в подлежащие ткани шейки матки. CIS обычно встречается у женщин в возрасте от 25 до 34 лет, в то время как инвазивный рак шейки матки чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Прогноз инвазивного рака шейки матки во многом зависит от степени заболевания на момент постановки первоначального диагноза. Текущий уровень смертности от рака шейки матки остается выше, чем должен быть, из-за того, что примерно одна треть женщин не сдают регулярные ежегодные мазки Папаниколау. Поразительные 90% смертей от рака шейки матки можно было бы исключить за счет более раннего выявления с помощью мазка Папаниколау.

Уход

Лечение ВПЧ часто бывает трудным и неприятным как для пациента, так и для врача. Лечение видимых остроконечных кондилом у среднего пациента часто требует нескольких процедур, прежде чем симптомы исчезнут. Эти методы лечения не являются лекарствами. После лечения вирус может оставаться в близлежащей коже и находиться в состоянии покоя в течение месяцев или даже лет, прежде чем снова стать видимым, а в некоторых случаях видимые бородавки никогда не возвращаются.

CDC рекомендует лечение видимых генитальных бородавок при ВПЧ, которое варьируется от применяемых пациентами методов лечения, таких как подофилокс и имиквимод, до методов лечения, назначаемых врачом, таких как криотерапия, подофиллиновая смола, трихлоруксусная кислота (TCA), бихлоруксусная кислота (BCA), интерферон и хирургическое вмешательство. 1

Профилактика

Поскольку мы знаем, что тип вируса ВПЧ без остроконечных кондилом является причиной рака шейки матки, а лечения этого типа ВПЧ не существует, профилактика ВПЧ является ключевым фактором профилактики рака шейки матки. Профилактика ВПЧ включает те же рекомендации, что и для профилактики других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), особенно тщательное использование презервативов всеми сексуально активными людьми, не состоящими в длительных моногамных отношениях.

Ограничение числа половых партнеров в вашей жизни также может быть важным компонентом в профилактике ВПЧ и связанного с ним повышенного риска рака шейки матки (данные свидетельствуют о том, что люди с несколькими половыми партнерами имеют гораздо более высокую заболеваемость ВПЧ и раком шейки матки) .5

Излишне говорить, что если ваш сексуальный партнер говорит вам, что у него есть ВПЧ, остроконечные кондиломы или другие ЗППП, запишитесь на прием к врачу.