Преимущества вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ) потенциально огромны. Пройдя вакцинацию в подростковом возрасте, вы можете значительно снизить риск развития рака, связанного с ВПЧ, включая рак шейки матки, анального канала, полового члена, влагалища, вульвы, головы и шеи1.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несмотря на текущие рекомендации по вакцинации против ВПЧ для всех девочек и мальчиков в возрасте от 11 до 12 лет, только 49% завершили рекомендованную серию вакцинации.
Для этого есть много причин, некоторые из которых легче исправить, чем другие. Преодоление этих препятствий может помочь снизить заболеваемость раком в Соединенных Штатах, поскольку считается, что инфекция ВПЧ связана с 5% всех случаев1.
Что такое ВПЧ?
ВПЧ - это группа вирусов, принадлежащих к семейству Papillomaviridae. Из примерно 200 циркулирующих типов ВПЧ около 40 передаются половым путем.
Некоторые из них могут вызывать генитальные бородавки (особенно типы HPV 6 и 11), в то время как небольшая группа типов высокого риска связана с раком (особенно типы 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58). Из типов высокого риска на типы 16 и 18 приходится 70% всех случаев рака, связанных с ВПЧ3.
В большинстве случаев инфекция ВПЧ проходит сама по себе без каких-либо долгосрочных последствий. Однако в некоторых случаях инфекция может сохраняться и приводить к развитию рака. На данный момент невозможно предсказать, кто заболеет раком в дальнейшей жизни.
Инфекция ВПЧ чрезвычайно распространена. Обновленные данные эпиднадзора CDC показывают, что примерно девять из 10 человек в Соединенных Штатах заразятся ВПЧ хотя бы раз в жизни4.
Хотя можно снизить риск заражения ВПЧ с помощью презервативов, а также сократить количество половых партнеров, вирус может распространяться при контакте кожа к коже, от которого презервативы не могут защитить вас.
Таким образом, вакцинация против ВПЧ считается основной формой защиты детей до того, как они столкнутся с вирусом в более позднем возрасте.
О вакцинации против ВПЧ
В США доступна только одна вакцина против ВПЧ - Гардасил-9. Консультативный комитет по политике иммунизации (ACIP), независимая группа экспертов в рамках CDC, рекомендует использовать его у детей от 11 до 12 лет и всех лиц в возрасте до 45 лет, которые не были должным образом вакцинированы5.
Гардасил-9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 и заменяет оригинальную вакцину Гардасил, которая защищала только от четырех. и 18, было добровольно снято с производства производителем в 2016 году.) 7
Цель вакцинации - спровоцировать специфический для болезни иммунный ответ в виде антител к ВПЧ, чтобы вирус мог быть нейтрализован в случае заражения. Это необходимо сделать до того, как человек станет сексуально активным, поэтому рекомендации ACIP предназначены для детей младшего возраста.
Преимущества вакцинации
С момента появления на рынке Гардасила в 2006 году заболеваемость раком, ассоциированным с ВПЧ, резко упала. Это особенно верно в отношении рака шейки матки и анального канала, 90% случаев которого связаны с ВПЧ8.
В таких странах, как Австралия, где 80% женщин и 76% мужчин полностью вакцинированы, снижение заболеваемости раком, связанным с ВПЧ, было еще более впечатляющим9.
Согласно обзору исследований клинических инфекционных заболеваний, проведенному в 2016 году, в котором изучались реальные последствия вакцинации против ВПЧ во всем мире с 2007 по 2016 годы, использование гардасила привело к: 10
- На 90% меньше инфекций ВПЧ
- На 90% меньше случаев остроконечных кондилом
- На 45% меньше случаев низкоуровневых изменений шейки матки, вызванных хронической инфекцией ВПЧ.
- На 85% меньше случаев тяжелых изменений шейки матки, связанных с раком
Исследование, проведенное в 2020 году в Медицинском журнале Новой Англии, также пришло к выводу, что вакцинация против ВПЧ к 17 годам снижает риск инвазивного рака шейки матки (ICC) не менее чем на 88% 11.
Причины плохого усвоения
Низкий уровень вакцинации против ВПЧ в США кажется уникальным. То же самое не наблюдалось в других богатых ресурсами странах, таких как Дания, Венгрия, Ирландия, Норвегия, Португалия, Швеция и Великобритания, где охват вакцинацией против ВПЧ находится в диапазоне от 80% до 90% 10.
Есть много предположений относительно того, почему это явно американский феномен, но исследования дали некоторое понимание:
- Недостаточная осведомленность: исследование, проведенное в 2019 году в JAMA Pediatrics, показало, что многие взрослые американцы не знают о связи между ВПЧ и раком и о том, как вакцинация может помочь. Мужчины, как правило, менее осведомлены, чем женщины, не только о том, что такое ВПЧ (54% против 80%), но и о доступности вакцины (53% против 80%) 12.
- Общественное неодобрение: ВПЧ клеймится во многих сообществах из-за того, что он передается половым путем, и есть родители и другие люди, которые считают, что вакцинация может стимулировать секс подростков. Исследования среди людей студенческого возраста показали, что это неправда и что вакцинация против ВПЧ не влияет на вероятность вступления в половую связь, возраст, в котором человек впервые вступает в половую связь, или количество половых партнеров, которых человек имеет по сравнению с подобранной группой. непривитых людей.13
- Отсутствие мандата: на сегодняшний день только Гавайи, Род-Айленд, Вирджиния, Вашингтон, округ Колумбия и Пуэрто-Рико ввели обязательную вакцинацию против ВПЧ14. DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш) обязательны во всех штатах.
- Стоимость: Стоимость и страховое покрытие существенно влияют на распространение вакцины против ВПЧ. Несмотря на то, что вакцина покрывается основным медицинским пособием (EHB) в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) и предлагается бесплатно семьям с низким доходом в рамках программ помощи производителям, стоимость вакцинации может повлиять на некоторых родителей от вакцинации своих детей. .15
- Сообщения против вакцинации: участники кампании против вакцинации, которые утверждают, что вакцины вредны, внесли свой вклад в общее снижение уровня вакцинации детей в Соединенных Штатах. Сюда входят сообщения об атаке, предупреждающие родителей об «опасностях» вакцины против ВПЧ. Было обнаружено, что люди, находящиеся под влиянием таких сообщений, как правило, имеют большие социальные сети и в значительной степени полагаются на Интернет и средства массовой информации, которые «способствуют несоблюдению рекомендованных графиков вакцинации» для получения информации о здоровье16.
Чтобы противостоять некоторым из последствий, на телевидении, в печати и в социальных сетях стало увеличиваться количество сообщений общественного здравоохранения, пропагандирующих вакцинацию против ВПЧ. Усилия по положительному влиянию на государственную и школьную политику вакцинации также активизировались, в то время как некоторые эксперты даже одобрили сокращение рекомендованной серии двух доз до одной для снижения затрат и неудобств для родителей16.
Рекомендации ACIP
Гардасил-9 назначают в двух или трех дозах для обеспечения оптимальной защиты от инфекции ВПЧ. В настоящее время ACIP рекомендует вакцинацию против ВПЧ в следующих группах: 5
- Девочки и мальчики в возрасте от 11 до 12 в рамках их календаря вакцинации детей.
- Дети в возрасте от 9 лет, которые могут быть подвержены риску заражения ВПЧ
- Любой человек в возрасте до 26 лет, не прошедший надлежащую вакцинацию.
Хотя ACIP не рекомендует вакцинацию лицам старше 26 лет (поскольку они, скорее всего, уже заразились ВПЧ), они разрешают вакцинацию до 45 лет в зависимости от индивидуальных обстоятельств после консультации с врачом.
Дети, получившие первую дозу вакцины до 15 лет, должны получить вторую дозу через 6–12 месяцев. Люди, вакцинированные в возрасте от 15 до 26 лет, должны получить три дозы, начиная с первой дозы, вторую дозу через 1-2 месяца и третью дозу через шесть месяцев после первой дозы6.
Слово от Verywell
Если вы сомневаетесь в вакцинации против ВПЧ, не поддавайтесь искушению спросить совета у друзей или знакомых в социальных сетях. Поговорите с врачом или другим квалифицированным медицинским работником.
Несмотря на необоснованные заявления о том, что вакцины могут вызывать все, от аутизма до нарушения функции яичников, наибольший вред наносят не вакцины, а их избегание. Особенно это касается ВПЧ и рака.
В конце концов, достаточно двух простых инъекций, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки, анального канала и других видов рака в более позднем возрасте.