Как диагностируется гипергликемия

Гипергликемия, также известная как высокий уровень сахара в крови, может быть диагностирована с помощью анализа крови, такого как тест на глюкозу в плазме натощак (FPG), тест A1C или тест на фруктозамин. Кроме того, гипергликемию можно идентифицировать с помощью монитора глюкозы или выпивкой напитка и отслеживая реакцию организма на глюкозу - тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT).

Чтобы подтвердить диагноз диабета, врач должен провести два разных теста. Ваш врач объяснит результаты и их значение.

Самоконтроль / Тестирование в домашних условиях

Если у вас диабет, частый мониторинг уровня глюкозы в крови может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить или обнаружить гипергликемию.

Проверка уровня сахара в крови утром перед едой, через два часа после еды и перед сном может помочь вам понять, что вызывает повышение уровня сахара в крови и насколько.

Ваша медицинская бригада предоставит вам индивидуальные целевые показатели уровня сахара в крови на основе множества факторов, таких как возраст, продолжительность диагноза, уровень активности, вес и общий анамнез вашего здоровья.

Вообще говоря, гипергликемия для большинства небеременных взрослых определяется как: 2

• Голодание: уровень глюкозы в крови выше 130 мг / дл

• Через два часа после еды: выше 180 мг / дл

• Случайный анализ сахара в крови: выше 200 мг / дл

Если у вас случайный уровень сахара в крови, который выше нормы, нет причин для паники, особенно если вы знаете причину. Возможно, вы съели за обедом слишком много углеводов или недооценили свои потребности в инсулине.

Если вы заметили повышенный уровень сахара в крови, имеет смысл позвонить своему врачу. Например, если уровень сахара в крови превышает 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл) после восьмичасового голодания несколько дней подряд, вам может потребоваться скорректировать свой план питания, лекарства или активность, и ваша медицинская бригада сможет помочь вам в этом.

Если у вас нет диабета, но есть факторы риска, такие как преддиабет, ожирение или семейный анамнез диабета, или вы испытываете такие симптомы, как повышенная жажда, повышенный голод и учащенное мочеиспускание, назначьте встречу для обследования, чтобы вы могли определить повышен ли у вас уровень сахара в крови.

Обратите внимание, что проверка уровня сахара в крови может дать неточные результаты, если у вас нет чистых, вымытых рук, или если срок годности ваших тест-полосок истек или они подвергались воздействию экстремальных температур.

Лаборатории и тесты

Ваш врач может попросить вас пройти один или несколько тестов для проверки на гипергликемию. Это может быть сделано для скрининга на диабет или для мониторинга предиабета или диабета.

Эти тесты могут быть частью обычного обследования или могут быть назначены вашим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы гипергликемии.

Определение уровня глюкозы в крови натощак

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (FPG), который также известен как тест на уровень глюкозы в крови натощак (FBG) или тест на уровень сахара в крови натощак, измеряет уровень сахара в крови и используется для диагностики диабета и нарушения толерантности к глюкозе.

Он также может помочь людям с диабетом обнаружить гипергликемию.

Если тест проводится для проверки или постановки диагноза, из вашей руки берется небольшая пробирка с кровью. Если тест проводится для наблюдения за вами, капля крови будет получена из укола пальца. Затем лаборатория проанализирует образец.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует этот тест для выявления диабета у людей 45 лет и старше. Если результаты нормальные, повторяют не реже одного раза в три года. Тест FBG также рекомендуется людям, у которых были симптомы диабета или несколько факторов риска заболевания.

Если у вас диабет и вы регулярно проверяете уровень сахара в крови, вы можете проверить уровень сахара в крови натощак с помощью глюкометра. Перед тестированием вы должны избегать еды и питья в течение как минимум восьми часов. Из-за необходимости голодать тест обычно проводят утром.

Людям, не страдающим диабетом, гипергликемия показана при показании: 3

• От 100 мг / дл до 126 мг / дл: это указывает на нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет, что указывает на повышенный риск развития диабета.

• Выше 126 мг / дл: это порог, при котором диагностируется диабет. Обычно это необходимо подтвердить дважды или перепроверить с помощью другого диагностического теста.

Для людей с диабетом гипергликемия показана, когда показания выше 130 мг / дл происходят несколько дней подряд. Это может указывать на высокий уровень сахара в крови по утрам.

Тест A1C

Тест A1C (также известный как HbA1C, гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин или гликозилированный гемоглобин) показывает средний уровень глюкозы в крови человека за последние два-три месяца.

Это хороший общий метод лечения диабета и может помочь определить гипергликемию у людей с диабетом. Его также можно использовать для диагностики диабета.

Вы можете получить показания A1C при обычном заборе крови. Кроме того, во многих кабинетах врачей есть машины для тестирования A1C, которые позволяют им получить результат, используя небольшую каплю крови, полученную при уколе пальца ланцетом. Во время этого теста голодание не требуется.

Для человека без диабета типичный уровень A1C составляет около 5%. Пограничный уровень A1C, указывающий на гипергликемию или преддиабет, находится в диапазоне от 5,7% до 6,4% .5

Для людей с диабетом ADA рекомендует целевое значение A1C менее 7% без значительной гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует уровень 6,5% или ниже. Однако ADA также подчеркивает, что цели A1C должны быть индивидуализированы.

Если у вас диабет, важно понимать, какова ваша цель A1C и какое значение указывает на гипергликемию.

В большинстве случаев, когда уровень сахара в крови хороший, тест A1C проводится дважды в год. Однако, если у вас гипергликемия, уровень можно проверять чаще, особенно если были изменены лекарства.

Тест на фруктозамин

Тест на фруктозамин - это еще один анализ крови, похожий на тест на гемоглобин A1C, который измеряет уровень глюкозы в крови в течение двух-трех недель.

Он измеряет уровень гликозилированного белка в крови и обычно используется для измерения уровня сахара в крови у людей с серповидно-клеточной анемией или другими вариантами гемоглобина.

В отличие от теста A1C, тест на фруктозамин не используется в качестве скринингового теста для людей, у которых нет диабета или у которых диабет хорошо контролируется.

Тест на фруктозамин можно использовать в дополнение к измерению уровня глюкозы в крови, если вы недавно изменили свои лекарства или инсулин. Это может помочь контролировать эффективность новых методов лечения всего через несколько недель, а не ждать месяцами, чтобы пройти тест A1C.

Наконец, тест на фруктозамин используется при гестационном диабете, потому что во время беременности изменения могут произойти очень быстро. Более короткий промежуток времени позволяет врачу более точно отслеживать уровень глюкозы в крови, чем тест A1C.

Гипергликемия показана, когда уровень фруктозамина превышает следующие диапазоны: 7

• Для людей без диабета: от 175 до 280 ммоль / л.

• Для людей с контролируемым диабетом: от 210 до 421 ммоль / л.

• Для людей с неконтролируемым диабетом: от 268 до 870 ммоль / л.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Устный тест толерантности к глюкозе (OGTT), также называемый тестом толерантности к глюкозе, измеряет способность организма выводить глюкозу из кровотока.

Тест может использоваться для диагностики диабета, гестационного диабета или преддиабета. Тест OGTT обычно не показан для диагностики гипергликемии у людей, уже страдающих диабетом.

Все беременные женщины должны пройти тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности. Это может быть либо 75-граммовый OGTT, либо 50-граммовый OGTT, за которым следует 100-граммовый OGTT (если первый тест указывает на гипергликемию) 3.

OGTT также используется через 4–12 недель после родов у женщин, у которых в анамнезе был гестационный диабет, для подтверждения стойкого диабета.8 Кроме того, врач может порекомендовать OGTT, если они подозревают диабет, даже если уровень глюкозы в крови натощак в норме. .

По сравнению с тестом FBG, тест OGTT занимает больше времени. Согласно ADA, тест OGTT является предпочтительным тестом, используемым для диагностики диабета 2 типа у подростков и детей.

Тест начинается после восьми-двенадцатичасового голодания. Затем берется кровь для определения уровня глюкозы натощак.

После анализа крови вас попросят выпить сладкий (богатый глюкозой) напиток, который обычно содержит 75 граммов углеводов. Кровь будет браться через различные промежутки времени для измерения уровня глюкозы, обычно через час и два часа после употребления напитка.

Тест показывает, как ваше тело усваивает сахар и эффективно ли выводит его из крови.

Нормальная скорость очистки от глюкозы зависит от количества проглоченной глюкозы. После голодания нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 60 до 100 мг / дл.

Нормальные значения глюкозы в крови после употребления напитка (для небеременных) составляют: 3

• Через 1 час: менее 200 мг / дл

• Через 2 часа: менее 140 мг / дл. От 140 до 199 мг / дл указывает на нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Если результаты анализов находятся в этом диапазоне, у пациента повышается риск развития диабета. Более 200 мг / дл указывает на диабет.

Для беременных нормальные значения глюкозы в крови в этой ситуации составляют: 3

• Натощак: менее 92 мг / дл.

• Через 1 час: менее 180 мг / дл

• Через 2 часа: 153 мг / дл

Если вместо этого ввести 100 граммов глюкозы, нормальные значения глюкозы (для беременных) будут:

• Натощак: менее 95 мг / дл.

• Через 1 час: 180 мг / дл

• Через 2 часа: 155 мг / дл

• Через 3 часа: 140 мг / дл

Диагноз гестационного диабета ставится на основании одного из следующих критериев: 3

• Превышены любые уровни для 75-граммового OGTT

• Уровни составляют 130 мг / дл или выше через час для 50-граммового OGTT без голодания плюс превышены как минимум два уровня для 100-граммового OGTT.

Дифференциальная диагностика

Если один из ваших тестов подтвердит гипергликемию, вам, вероятно, понадобится еще один тест, чтобы определить, есть ли у вас диабет, преддиабет, инсулинорезистентность или какая-либо непереносимость глюкозы.

Хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение гипергликемии может увеличить ваши шансы предотвратить диабет. В большинстве случаев лечение представляет собой изменение образа жизни, например, соблюдение модифицированной углеводной диеты, увеличение физических нагрузок и снижение веса.

Если вы беременны и не справились с первой толерантностью к глюкозе, вам обязательно нужно принять еще одну. Иногда женщины не сдают первое, а сдают второе.

Если при постановке диагноза уровень сахара в крови очень высокий, возможно, вам потребуется начать прием пероральных препаратов или инсулина. Если у вас диабет и у вас высокий уровень сахара в крови, вам, вероятно, потребуется изменить свой план лечения.

Если вы проходили регулярный осмотр и у вас высокий уровень сахара в крови натощак, результат может быть искажен, если вы не поститесь. Конфеты, жевательная резинка и даже сироп от кашля могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если вы еще не постились.

И если ваш мониторинг уровня глюкозы в крови показывает, что у вас высокий уровень сахара в определенное время дня, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, требуется ли вам корректировка плана лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как мне узнать, каким должен быть уровень сахара в крови?

Ваш врач установит цели для вас как для личности. Принимая во внимание ваш возраст, другие медицинские условия, принимаемые вами лекарства, беременность вы или нет и другие факторы, ваш врач сообщит вам, каким должен быть уровень сахара в крови до еды и после еды.1 Затем вы можете контролировать свою кровь сахар в домашних условиях.

Можно ли ошибочно диагностировать гипергликемию?

Высокий уровень сахара в крови можно точно диагностировать с помощью анализов крови. Однако основная причина гипергликемии может быть неправильно диагностирована. Наибольшую озабоченность вызывает то, что у людей с гипергликемией может быть ошибочно диагностирован диабет 2 типа вместо диабета 1, что приводит к отсрочке лечения инсулином и большему риску диабетического кетоацидоза.

Нужно ли мне голодать перед тестом на сахар в крови?

Для некоторых тестов да. Вам нужно будет голодать не менее восьми часов перед тестом на глюкозу крови натощак, который проверяет уровень сахара в крови. Для перорального теста на толерантность к глюкозе вам необходимо выпить сахаросодержащее вещество перед забором крови, чтобы увидеть, насколько хорошо вы усваиваете сахар. Выборочные тесты на глюкозу крови и A1C не требуют голодания.