Существует несколько теорий о причинах воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но ни одна из них не подтверждена. Как идиопатическое заболевание или заболевание с неизвестной причиной, возможно, один или несколько факторов вызывают заболевания, которые включают ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона и неопределенный колит). Неисправная иммунная система, генетика, другие состояния и определенные факторы риска могут потенциально сыграть свою роль.
Когда-то считалось, что то, что вы едите, и ваш уровень стресса могут вызвать ВЗК, теперь это не так. (Хотя они могут вызвать обострение ВЗК у тех, кто страдает этим заболеванием.)
Общие причины
ВЗК часто называют аутоиммунным заболеванием, заболеванием, которое запускается иммунной системой, но точнее сказать, что это иммунно-опосредованная реакция1. Сезонные обострения болезни весной или осенью иногда возникают у людей с ВЗК.
Аллергический ответ
Одна из теорий заключается в том, что ВЗК - это аллергическая реакция, опосредованная IgE. Аллергическая реакция запускает цепь событий, приводящих к избытку эозинофилов (клеток, которые пытаются бороться с аллергической реакцией) в организме.
Эти эозинофилы выделяют четыре токсичных соединения, три из которых обнаруживаются в статистически значимых количествах в стуле пациентов с ВЗК (с помощью теста фекального кальпротектина). Это приводит некоторых исследователей к выводу, что аллергическая реакция может играть роль в развитии ВЗК.
Цитокины
Другой важной областью исследований является роль цитокинов в развитии ВЗК. 3 Клетки, называемые фактором некроза опухоли (TNF, фактор некроза опухоли альфа), помимо других функций, отвечают за регулирование иммунного ответа.
Здесь TNF также содержится в более высоких количествах в стуле людей с ВЗК, чем у людей, не страдающих ВЗК.
Для лечения ВЗК было разработано несколько препаратов против TNF (обычно называемых биологическими). Успех этих лекарств придает некоторый вес идее о том, что TNF играет определенную роль в возникновении ВЗК или воспаления, связанного с обострениями ВЗК.
Генетика
Несколько лет назад считалось, что ВЗК может передаваться в семьях, но связь казалась незначительной, потому что это не была прямая ситуация между родителями и детьми, как в случае с некоторыми унаследованными состояниями.
Но с открытием сотен генов, которые могут быть связаны с ВЗК, стало очевидно, что у него есть наследственный компонент3. Родственники первой степени родства людей с ВЗК значительно чаще страдают этим заболеванием.
Некоторые исследования указывают на несколько возможных причин, по которым у некоторых людей с генами ВЗК развивается ВЗК, а у других - нет. Тем не менее, у большинства людей с ВЗК нет семейного анамнеза.
Хотя исследователи многое узнали о генах, которые могут быть связаны с ВЗК, трудно определить именно триггерную часть. Сейчас также считается, что могут быть сотни различных типов ВЗК. На самом деле могут быть сотни или тысячи триггеров.
Факторы образа жизни
Учитывая, что у некоторых людей с одними и теми же генами развивается ВЗК, а у других - нет, при рассмотрении возможных причин ВЗК необходимо учитывать что-то помимо генетики.
В эпидемиологии ВЗК наблюдаются некоторые четкие тенденции, которые могут указывать на одну или несколько экологических причин. ВЗК чаще всего встречается в развитых странах и среди людей с более высоким социально-экономическим статусом. ВЗК также чаще встречается в городских районах развитых стран4.
Эти факторы заставили исследователей думать, что может существовать некоторая связь между ВЗК и образом жизни или окружающей средой людей, живущих в развитых странах, хотя никто еще не знает, что это может быть.
Одна из предлагаемых теорий состоит в том, что промышленно развитые страны «слишком чисты», и поскольку дети и подростки подвергаются меньшему воздействию бактерий, их иммунная система может быть неадекватной, что приводит к аутоиммунным заболеваниям.
Часто задаваемые вопросы
На что похожа боль при ВЗК, когда она обостряется?
Симптомы ВЗК включают диарею, кровь в стуле и часто боль. Обострение может вызвать боль в различных частях живота, но где именно ощущается боль, будет зависеть от типа конкретного состояния. Например, боль, напоминающая спазмы в средней или верхней части живота, вероятно, вызвана болезнью Крона5, тогда как боль в левой части живота (иногда сильная) является типичным симптомом язвенного колита6.
Как кровь появляется в стуле у людей с ВЗК?
Кровь в стуле чаще является признаком язвенного колита, чем болезни Крона. Это вызвано язвами, выстилающими кишечник или прямую кишку.7 Если кто-то болен болезнью Крона и видит кровь в стуле, это обычно вызвано воспалением толстой или прямой кишки.
Слово от Verywell
Хотя точная причина ВЗК не ясна, эксперты знают об этом заболевании гораздо больше, чем десять лет назад. Проводятся дополнительные исследования, и ученые становятся все ближе и ближе к пониманию того, как врачи могут более эффективно лечить ВЗК и предотвращать ее в будущих поколениях.