Гендерные различия при воспалительном заболевании кишечника

Как правило, у женщин больше аутоиммунных или иммуноопосредованных состояний, чем у мужчин. Хотя воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое считается иммунным состоянием, по-видимому, затрагивает примерно одинаковое количество мужчин и женщин, некоторые исследования показали, что ВЗК может по-разному влиять на мужчин и женщин. В частности, это болезнь Крона, которая, как было показано, имеет наибольшие различия с точки зрения того, как она по-разному влияет на мужчин и женщин. Однако есть некоторые исследования, которые показывают, как язвенный колит влияет и на полов. Возможно, что гормоны и другие специфические для пола характеристики играют роль в том, как некоторые заболевания, такие как ВЗК, по-разному влияют на мужчин и женщин, но в некоторых случаях это также может быть связано с тем, как мужчины и женщины (а также мальчики и девочки) получают лечение. от болезней.

Одна из причин, по которой ВЗК может различаться у мужчин и женщин, заключается в воздействии потенциальных факторов риска. Исследователи до сих пор не знают точно, что вызывает ВЗК, но есть некоторые идеи относительно того, что может вызвать болезнь у некоторых людей. Гены, связанные с ВЗК, были идентифицированы, но не у всех, у кого есть эти гены, развивается ВЗК, а это означает, что есть что-то (или несколько вещей), способствующих его развитию. Эти триггеры могут быть связаны с окружающей средой, например, с чем-то, чему люди подвергаются в течение своей жизни, или с чем-то в организме, например, с гормонами. Вероятно, есть много таких вещей, работающих вместе, которые затем приводят к развитию ВЗК у некоторых людей.

Антибиотики и риск ВЗК у мальчиков и мужчин

Один из этих потенциальных триггеров ВЗК включает многократное использование антибиотиков. Одно исследование показало, что у мальчиков может чаще развиваться ВЗК после приема антибиотиков в младенчестве, но другое исследование показало, что мальчикам назначают антибиотики чаще, чем девочкам. Это означает, что до сих пор доподлинно неизвестно, будет ли у мальчиков более высокая вероятность развития ВЗК после приема антибиотиков в первый год жизни, чем у девочек. Исследование также показало, что болезнь Крона диагностировалась чаще, в 75 процентах случаев, после того, как детям давали один или несколько курсов антибиотиков, когда они были младенцами.

В целом у мужчин больше шансов заболеть паразитами, грибками, бактериями и вирусами, чем у женщин. Считается, что у мужчин больше проблем с инфекциями, чем у женщин, из-за пониженного иммунного ответа. Похоже, что иммунная система у мужчин реагирует иначе, чем у женщин, в результате различий в мужских и женских гормонах. Мужские гормоны могут ухудшить работу иммунной системы для борьбы с инфекцией. Кроме того, здесь может быть второй фактор, при котором мужские гормоны также влияют на гены, отвечающие за противодействие инфекциям. По этим причинам мужчины и мальчики могут чаще болеть инфекциями, и это может привести к необходимости лечения антибиотиками.

Приложение и риск ВЗК у девочек и женщин

Удаление аппендикса посредством операции, называемой аппендэктомией, является еще одним потенциальным фактором, который имеет сложное отношение к ВЗК. После того, как приложение удалено, исследования показали, что есть тенденция к повышенному риску заболевания Crohns, но уменьшенному риску язвенного колита. Повышенный риск болезни Крона был даже больше у женщин, чем у мужчин, и оставался таким в течение 20 лет после аппендэктомии.

Женщины и риск кожных заболеваний

Одним из типов внекишечных проявлений, которым страдает значительное количество людей с ВЗК, являются кожные проблемы. В частности, есть два кожных заболевания, которые тесно связаны с ВЗК, узловатой эритемой и гангренозной пиодермией. Одно исследование показало, что существует несколько факторов, которые, по-видимому, идут рука об руку с вероятностью развития одного из этих кожных заболеваний. Помимо диагноза ВЗК в молодом возрасте и болезни Крона, другим предиктором, повышающим риск этих кожных заболеваний, был пол. У женщин вероятность развития узловатой эритемы и гангренозной пиодермии была выше, чем у мужчин с ВЗК. Предыдущее лечение биологическими препаратами показало более низкий риск этих кожных заболеваний в этом исследовании.

Мужчины и риск заболевания печени

Тип заболевания печени, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин, - это первичный склерозирующий холангит (ПСХ). ПСХ также чаще встречается у людей с язвенным колитом, чем у людей с симптомами болезни Крона. Типичный человек с ПСХ - мужчина средних лет, у которого также есть язвенный колит, хотя колит иногда не диагностируется до тех пор, пока ПСХ не будет обнаружен. Женщины с ПСХ обычно не болеют ВЗК. ПСХ - необычное заболевание, и хотя оно довольно серьезное и может потребовать пересадки печени, у большинства пациентов все хорошо после лечения.

Различия после операции для мужчин и женщин

По многим характеристикам ВЗК мужчины и женщины выглядят довольно схожими: например, возраст постановки диагноза и время до первой операции в случае болезни Крона. Однако одно исследование показало, что после операции резекции у женщин меньше времени (4,8 года), чем у мужчин (6,5 лет), до рецидива болезни Крона. Также было показано, что женщины с большей вероятностью нуждаются в илеоцекальной резекции (то есть удалении последней части тонкой кишки) для лечения болезни Крона, чем мужчины.

Заболевание перианальной области у мужчин и женщин

Перианальная область - это задняя часть, которая окружает задний проход. Болезнь Крона, в частности, может поражать эту область тела и вызывать такие осложнения, как свищи (которые представляют собой аномальный туннель между двумя полостями тела) и язвы. Свищи одинаково влияют на мужчин и женщин с ВЗК, но одно исследование показало, что другие перианальные состояния (например, поражения) чаще встречаются у женщин с болезнью Крона, чем у мужчин.

Есть ли гендерный уклон в исследованиях?

Есть несколько вещей, которые могут происходить, что может объяснить некоторые различия, которые показывают исследования в том, как ВЗК по-разному влияет на мужчин и женщин. Эти вещи необходимо принимать во внимание, чтобы понять истинные различия между ВЗК у мужчин и женщин, но часто бывает трудно разделить их во время исследования. В некоторых случаях считается, что мужчины и женщины могут выбирать разные методы лечения, потому что женщины детородного возраста могут беспокоиться о том, как лечение ВЗК повлияет на беременность. Если женщины планируют беременность, они могут в конечном итоге выбрать операцию вместо лекарств.

Кроме того, есть некоторые исследования, которые показывают, что женщины с ВЗК могут недостаточно лечиться или лечиться другими лекарствами, чем мужчины, делать меньше колоноскопий и с меньшей вероятностью будут принимать предписанные лекарства. В других случаях есть опасения, что основные социальные различия между мужчинами и женщинами могут повлиять на результаты исследования, что затрудняет изучение темы.

Слово от Verywell

Болезнь Крона и язвенный колит поражают мужчин и женщин в одинаковом количестве, но могут быть некоторые различия в том, как эти заболевания влияют на пол. В большинстве случаев не совсем понятно, почему некоторые осложнения или внекишечные проявления ВЗК поражают один пол чаще, чем другой. Хотя непонятно, почему это происходит, результаты исследований, проведенных по ВЗК у мужчин и женщин, могут помочь в диагностике и лечении этих заболеваний, когда известно, что определенные осложнения чаще встречаются у одного пола, чем у другого.