Глаукома и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Преднизон - это лекарство, которое обычно используется для лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и других аутоиммунных состояний. Хотя преднизон может быть эффективным, он также является стероидом, а это означает, что он имеет множество побочных эффектов. Многие побочные эффекты преднизона будут уменьшаться при уменьшении дозировки, но некоторые побочные эффекты могут быть постоянными, включая глаукому.

Вальтрауд Ингерл / E + / Getty Images

Высокие дозы или длительное употребление преднизона могут вызвать глаукому - серьезное заболевание глаз. Глаукома может протекать безболезненно, но может привести к необратимой потере зрения или даже к слепоте. Об этом страшно думать, особенно потому, что очень много людей с ВЗК получали преднизолон, но тестирование на глаукому проходит быстро и безболезненно. Это необходимо делать не реже одного раза в год для всех, кто страдает ВЗК, независимо от возраста, вместе с комплексным офтальмологическим обследованием. Если глазной врач не делает тест на глаукому, обязательно попросите его, даже если кто-то настаивает, что более молодой возраст является причиной для отказа от теста. Люди, принимающие преднизон, также должны сообщить своим врачам, есть ли у кого-либо из членов семьи в анамнезе глаукому.

Обзор

Глаукома - это повышение внутриглазного давления жидкости, называемого внутриглазным давлением. Это повышение давления может повредить зрительный нерв. Зрительный нерв - это светочувствительная ткань в задней части глаза, состоящая из нервных волокон, которые соединяют сетчатку с мозгом. Зрительный нерв необходим для зрения, поскольку он передает изображения в мозг.

Глаукома диагностируется после повреждения зрительного нерва. Высокое внутриглазное давление может привести к ухудшению зрения и, в конечном итоге, через несколько лет к слепоте. У некоторых людей может быть повышенное глазное давление, но без повреждения зрительного нерва, и у них может никогда не развиться глаукома. Однако высокое внутриглазное давление указывает на повышенный риск развития глаукомы.

Типы

Существует несколько типов глаукомы, в том числе вторичная (осложнение другого состояния или приема определенных лекарств, таких как преднизон), открытоугольная, закрытоугольная, врожденная (присутствует при рождении) и с низким или нормальным давлением (связана с нормальным давлением). внутриглазное давление).

• Открытоугольная глаукома. Это более распространенная форма глаукомы, которую иногда называют широкоугольной глаукомой. При этой форме заболевания отток глазной жидкости через дренаж (трабекулярная сеть) происходит слишком медленно. Затем жидкость накапливается внутри глаза, увеличивая давление.

• Вторичная глаукома. Этот тип глаукомы встречается реже, чем открытоугольная глаукома в общей популяции, но чаще встречается у людей с ВЗК, принимающих преднизон или другие кортикостероиды. Это может также произойти как осложнение другого состояния, такого как хирургическое вмешательство, катаракта на поздней стадии, опухоли глаз, увеит или диабет. Вторичная глаукома может быть открытоугольной или закрытоугольной формы.

• Закрытоугольная глаукома. При этом типе глаукомы часть радужной оболочки блокирует выход жидкости из глаза через трабекулярную сеть. Внезапно скапливается жидкость, вызывая резкое повышение глазного давления, сильную боль и тошноту, помутнение зрения и покраснение глаз. Если вовремя не лечить, слепота может развиться через несколько дней.

Демографические группы риска

К лицам с повышенным риском глаукомы относятся:

• Люди, принимающие кортикостероиды

• Афроамериканцы старше 40 лет

• Люди старше 60 лет, особенно люди латиноамериканского происхождения

• Люди с семейным анамнезом глаукомы

• Люди с плохим зрением, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, отслоением сетчатки, опухолями глаз и воспалениями глаз, такими как хронический увеит и ирит

Симптомы

Во многих случаях глаукома может протекать без каких-либо симптомов. К моменту появления таких симптомов, как потеря периферического или бокового зрения, болезнь уже значительно прогрессирует. Проверка зрения каждые один-два года может помочь в раннем выявлении глаукомы. Тем, кто принимает кортикостероиды, следует поговорить со своим врачом о том, как часто проходить осмотр глаз.

Диагностика

Глаукома диагностируется с помощью двух простых и безболезненных тестов. Первый тест - это дилатация. Врач закапывает в глаза капли, расширяющие зрачки. Когда зрачки большие, врач может использовать свет, чтобы увидеть сетчатку в задней части глаза и найти признаки глаукомы или других заболеваний. Когда глаза расширены, зрение нечеткое. Некоторые офтальмологи могут использовать более новые методы, такие как визуализация сетчатки, которая позволяет получать изображение глаза с высоким разрешением без необходимости расширения.

Второй тест - тонометрия. Во время первоначального тонометрического теста (пневмотонометрии) аппарат «выравнивает» роговицу с помощью небольшого потока воздуха в глаз. Если этот тест показывает какие-либо отклонения от нормы, может быть проведен другой тип тонометрического теста.

Лечение

Глазные капли используются для уменьшения объема жидкости в глазу или увеличения ее оттока из глаза. Эти капли необходимо использовать несколько раз в день. Побочные эффекты включают головные боли, покалывание, жжение и покраснение.

Лазерная хирургия может использоваться для удаления закупорки или увеличения оттока жидкости из глаза. При трабекулопластике трабекулярная сеть раскрывается; при иридотомии отток увеличивается за счет проделывания отверстия в радужке; а при циклофотокоагуляции глаз обрабатывается для уменьшения выработки жидкости. Побочные эффекты от лазерной хирургии могут включать воспаление. Возможно, потребуется повторить процедуру.

В микрохирургии в глазу делают отверстие, чтобы помочь оттоку лишней жидкости. Это лечение часто используется только после того, как другие методы лечения не увенчались успехом. Побочные эффекты могут включать воспаление, катаракту и проблемы с роговицей.

Слово от Verywell

В новых методах лечения ВЗК кортикостероиды уже не используются так, как раньше. Эти лекарства теперь используются реже и в течение более коротких периодов времени, что снижает вероятность серьезных побочных эффектов. Для пациентов, которые все же получают кортикостероиды от ВЗК или другого состояния, важно понимать возможность серьезных побочных эффектов и тщательно их отслеживать.