Уровни ВЗК и витамина D

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) подвергает человека риску дефицита определенных витаминов. Какие витамины, степень дефицита и способы повышения уровня витаминов будут разными для каждого пациента.

У многих людей с ВЗК уровень витаминов контролируется на регулярной основе, но другие этого не делают, и поэтому могут не знать о дефиците витаминов. Болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит увеличивает риск нехватки витамина D.

Джессика Олах / Verywell

О витамине D

Витамин D можно получить, употребляя в пищу некоторые продукты. Однако он также известен как «солнечный витамин». Это потому, что он синтезируется (создается) организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Для людей, которые не находятся на солнце из-за того, где они живут, или потому, что они не проводят много времени на солнце, уровень витамина D может быть ниже.

Витамин D играет важную роль в росте костей. Кальций также важен для поддержания здоровья костей. Витамин D - это витамин-помощник для кальция. Недостаток витамина D приводит к снижению количества кальция, который может быть использован организмом.

Люди с ВЗК также подвержены повышенному риску заболевания костей, такого как остеопороз. В конечном итоге все это увеличивает вероятность переломов костей у людей с ВЗК.

Почему людям с ВЗК может не хватать витамина D

Есть несколько причин, по которым людям, живущим с ВЗК, может не хватать витамина D.

Поглощение жира

Чтобы витамин D усваивался и эффективно использовался организмом, в рационе должно быть некоторое количество жиров. Жир всасывается в тонком кишечнике. Некоторые формы болезни Крона вызывают воспаление в тонкой кишке.

Активное воспаление тонкой кишки может снизить всасывание жира. Поскольку для поглощения витамина D необходим жир, это может привести к уменьшению усвоения витамина D.

Недостаток солнечного света

Некоторым людям с ВЗК, особенно во время обострения, время на улице на солнце может быть ограничено. В конце концов, находиться на улице и вдали от туалета иногда может быть сложно для тех, у кого есть такие симптомы, как диарея.

Для тех, кто живет в северном климате, есть более короткая часть года, когда на открытом воздухе легко получить солнечный свет. Кроме того, известно, что люди с ВЗК имеют повышенный риск рака кожи. Это также может защитить некоторых людей с ВЗК от попадания солнечного света, что может помочь повысить уровень витамина D.

Операция

Людям с ВЗК и, в частности, с болезнью Крона часто делают операции на кишечнике. Когда операция проводится на последней части тонкой кишки (терминальной подвздошной кишке), это может повлиять на всасывание витамина D. Резекции толстой кишки не показали такого же риска низкого уровня витамина D.

Активность болезни

Активное заболевание может привести к снижению уровня витамина D. Особенно при язвенном колите у пациентов с более низким уровнем витамина D заболевание было более активным. Люди с активной болезнью Крона не показали такой же связи с низким уровнем витамина D.

Авторы одного исследования отмечают, что это может быть полезно для мониторинга активности заболевания при язвенном колите. Возможно, более низкий уровень витамина D является сигналом того, что язвенный колит становится более активным.

Кортикостероиды

Лекарства, называемые кортикостероидами (в том числе преднизон), часто используются для лечения ВЗК. Цель состоит в том, чтобы использовать эти препараты экономно и в кратчайшие сроки.

Однако некоторые люди получают эти препараты в течение длительного времени или периодически, чтобы справиться с обострениями. Однако использование этих препаратов также связано с более низким уровнем витамина D у людей с ВЗК6.

Темная кожа

Известно, что люди с более темной кожей (например, выходцы из Африки) подвержены большему риску дефицита витамина D. Это связано с тем, что для темной кожи требуется больше солнечного света для выработки витамина D.

Одно исследование включало 237 пациентов, 43% из которых были чернокожими. Авторы обнаружили, что чернокожие пациенты чаще страдают дефицитом витамина D. Врачи, которые лечат пациентов с ВЗК с более темной кожей, захотят регулярно проверять уровень крови7.

Что было первым: ВЗК или дефицит витамина D?

Известно, что дефицит витамина D часто встречается у людей, живущих с ВЗК. Это привело к вопросу о том, действительно ли недостаток витамина D способствует развитию ВЗК. Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина D может увеличить риск ВЗК8.

Возможно, это отношение, которое один исследователь назвал «двунаправленным». Другими словами, ВЗК вызывает у людей низкий уровень витамина D. Тогда низкий уровень витамина D может увеличить риск иммунного ответа. Иммунный ответ может привести либо к обострению ВЗК, либо, в первую очередь, к развитию формы ВЗК8.

Поддержание здоровья при ВЗК

Для людей с ВЗК существуют регулярные задания по «поддержанию здоровья», которые необходимо выполнять время от времени. Большинство людей с ВЗК знают, что сюда входят такие тесты, как колоноскопия, чтобы проверить воспаление. Однако следует также проводить регулярные анализы для оценки уровня витаминов.

Витамин D - один из витаминов, который следует проверять время от времени. В большинстве случаев это означает проверку уровня витамина D не реже одного раза в год.9 Когда обнаруживается, что уровень витамина D низкий и возникает необходимость в добавлении добавки, может потребоваться повторная проверка через несколько недель.

Добавки витамина D

Добавки витамина D должны проводиться с помощью врача. Если уровень витамина D не окажется низким, добавки обычно не рекомендуются. Когда добавляется витамин D, также может потребоваться добавка кальция.

Отсутствуют данные о том, сколько витамина D должны получать пациенты с ВЗК. Это связано с тем, что большинство исследований и рекомендаций по витамину D проводится на здоровых людях, не страдающих заболеваниями кишечника. Однако одно исследование показало, что может потребоваться ежедневная доза от 1800 до 10 000 МЕ10.

Во многих случаях невозможно повысить уровень витамина D или поддерживать его с помощью диеты. Однако витамин D можно найти в следующих источниках пищи:

• Масло сливочное и обогащенные маргарины

• Яйца

• Жир из печени рыб

• Обогащенное молоко и сухое молоко

• Печень

• Некоторые обогащенные злаки

Слово от Verywell

Люди в сообществе ВЗК часто говорят о том, что заболевание этим заболеванием похоже на работу на полную ставку. Уровни витамина D - еще один показатель, за которым должны следить люди, живущие с ВЗК. А поскольку витамин D не работает сам по себе, кальций также является приоритетом для людей с ВЗК.

Может быть неприятно добавить еще одну вещь к списку лабораторий и анализов крови, которые необходимо сделать. Тем не менее, уровень витамина D - это то, о чем нужно заботиться в долгосрочной перспективе. Требуется время, чтобы уровень витамина D поднялся после его снижения. Это особенно актуально для тех, у кого есть проблемы с усвоением витамина D.

Жизнь в районе, который не получает солнечный свет круглый год, затрудняет получение достаточного количества витамина D. Может потребоваться прием добавок.

Гастроэнтеролог или другой врач, например, терапевт, должны назначать анализ крови для проверки уровня витамина D через регулярные промежутки времени (вероятно, ежегодно). При необходимости врач также должен дать рекомендации о добавках витамина D.