Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) имеет широкий спектр последствий. Это означает, что люди, живущие с болезнью Крона, язвенным колитом или неопределенным колитом, также могут испытывать различные проблемы со здоровьем, которые напрямую не связаны с пищеварительной системой. Люди, у которых менструация, могут заметить, что их симптомы ВЗК меняются во время менструации.
На менструальный цикл может повлиять активизация ВЗК и усиление воспаления.
Почему месячные важны при ВЗК
ВЗК, как правило, является заболеванием молодых людей, при этом большинство заболевших диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет (вторая, меньшая группа людей диагностируется позже в жизни) .1 Это означает, что многим женщинам может быть поставлен диагноз примерно во время их жизни. первая менструация или вскоре после нее.
Менструальный цикл может меняться со временем из-за других заболеваний. Иногда его можно использовать как один из показателей общего состояния здоровья менструирующего человека.
Фактически, по мнению их комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов назвал менструальный цикл жизненно важным признаком для девочек и подростков2. Они призывают врачей помогать обучать молодых менструаторов и их воспитателей тому, что считается нормальным в течение определенного периода.
Возможность распознать, когда ваш график менструации выходит за пределы нормального диапазона, может помочь в выявлении проблем со здоровьем.
Периоды до диагностики ВЗК
Изменения в менструальном цикле могут произойти до того, как будет диагностирована ВЗК. Одно исследование показало, что женщины часто замечали, что их месячный цикл каким-то образом изменился за год до того, как им был поставлен диагноз язвенного колита или болезни Крона.
- Из 121 женщины, включенной в исследование, 25% сказали, что время их цикла изменилось (дальше друг от друга, ближе друг к другу или стало нерегулярным).
- 21% сказали, что кровотечение во время менструации каким-то образом изменилось: оно стало тяжелее, легче или неравномерно.
- Среди 40%, у которых была дисменорея (боль во время менструации), 33% испытали усиление боли за год до постановки диагноза.
Большинство женщин, включенных в исследование, не сообщили об изменении своего цикла. Тем не менее, достаточно много людей испытывают менструальные изменения, поэтому важно отслеживать изменения менструаций и обсуждать их со своим врачом, если у вас ВЗК.
Периоды после диагностики ВЗК
После первого года постановки диагноза у большинства людей менструация стала обычной.
Исследователи подумали, что, возможно, примерно во время постановки диагноза ВЗК организм испытывает дополнительную нагрузку, которая может повлиять на месячный цикл. Это может объяснить, почему у некоторых женщин в течение года до постановки диагноза и в течение короткого времени после него происходят изменения в цикле.
Регулярные месячные важны, особенно в условиях фертильности. Существует стойкое заблуждение, что ВЗК, и особенно болезнь Крона, могут привести к большему риску бесплодия. Однако женщины с ВЗК имеют примерно такой же риск бесплодия, как и женщины, у которых нет ВЗК.
Это может быть связано с тем, что у большинства людей, страдающих ВЗК, периоды регулярные, поэтому факторы, влияющие на фертильность, могут не пострадать. Действительно, другие исследования показали, что ВЗК обычно не оказывает большого влияния на фертильность.
Это также означает, что вмешательства при бесплодии (такие как экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО) могут иметь одинаковые шансы на успех у женщин с ВЗК.
Лекарства от ВЗК и менструация
В одном исследовании ученые обнаружили, что женщины, принимавшие стероидные препараты, имели повышенный риск нерегулярного цикла.
Те, кто принимал тиопурин (например, азатиоприн или меркаптопурин) или лекарство против TNF (например, Cimzia, Humira, Remicade или Simponi) вместе со стероидом, не имели такого же риска. Это заставило авторов исследования заявить, что наличие регулярного цикла является одной из причин, по которой женщинам с ВЗК следует проходить длительную терапию, которая помогает им отказаться от стероидов.
Другое исследование 139 пациентов (72% с болезнью Крона и 28% с язвенным колитом) из Израиля показало, что женщины, принимавшие биологические препараты, испытывали большую раздражительность, нервозность, отек ног, боль в области таза и усталость как до, так и во время менструации.
Во время менструации женщины сообщали о болях в области таза, пояснице, животе и усталости. Эти признаки и симптомы были на более высоком уровне у женщин, принимавших биопрепараты, чем у тех, кто не принимал этот тип лекарства.
ВЗК и нерегулярные месячные
Нерегулярный период - это период, когда менструальный цикл выходит за рамки нормального диапазона колебаний. Это может означать, что периоды иногда бывают ближе друг к другу, а иногда и дальше друг от друга.
Нерегулярные месячные - повод обратиться к врачу. Три случая, когда нерегулярные периоды могут быть в спектре нормальных:
- Первые год или два после начала менструации
- Во время перименопаузы (время, предшествующее окончанию менструации)
- После выкидыша, прерывания беременности или родов.
В одном исследовании с участием 121 женщины исследователи использовали тип опроса под названием Опросник по воспалительным заболеваниям кишечника (IBDQ), чтобы понять, как их менструальный цикл повлиял на них.6 IBDQ часто используется в клинических исследованиях и помогает исследователям понять, как ВЗК влияет на качество жизни человека. жизни, с низкими оценками, коррелирующими с более низким качеством жизни.
Исследователи обнаружили связь между оценками IBDQ и нерегулярными циклами.
- Те люди, которые сказали, что их менструальный цикл был достаточно регулярным, имели более низкие баллы IBDQ, чем те, кто сказал, что их цикл был регулярным.
- Люди, которые сказали, что их цикл был нерегулярным, также имели более низкие баллы IBDQ по сравнению с теми, кто сказал, что их цикл был довольно регулярным.
Это ВЗК или это мои месячные?
У некоторых женщин (с или без ВЗК) во время менструации появляются желудочно-кишечные симптомы. Это может включать такие симптомы, как тошнота, рвота или отсутствие аппетита.
Другие симптомы, возникающие при ВЗК, включают проблемы со сном, депрессию, чувство раздражительности, а также ломоту и боли. Может быть сложно определить, когда возникают признаки и симптомы ВЗК и когда они связаны с менструальным периодом.
Однако важно знать, связаны ли какие-либо симптомы со стороны пищеварительной системы с менструацией, а не с ВЗК. Таким образом вы сможете избежать ненужной смены лекарств, если окажется, что симптомы не вызваны ВЗК.
Одно исследование 47 женщин, у которых было ВЗК, и 44 женщин, у которых не было ВЗК, показало, что у женщин с ВЗК симптомы были чаще во время менструального цикла. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов включают боль в животе, тошноту и газы. Однако исследователи отмечают, что симптомы ВЗК за это время не сильно изменились.
В другом исследовании сравнивали симптомы во время менструации. Было проведено сравнение 139 женщин с ВЗК и 258 женщин без ВЗК.5 Исследователи отметили ряд симптомов, включая раздражительность, нервозность, беспокойство, головную боль, беспокойство, тошноту, рвоту, отек ног, боль в пояснице, запор, чрезмерное мочеиспускание. боль в животе и утомляемость значительно чаще встречались у женщин с ВЗК.
Почему периоды построения графиков могут помочь
Медицинские работники часто спрашивают людей, у которых менструация, о том, когда у них была последняя менструация. Записывать, когда начинается менструальный цикл, сколько прокладок / тампонов необходимо каждый день и сколько дней он длится, полезно знать вашему врачу при оценке вашего ВЗК и симптомов менструации.
Также стоит отслеживать менструальные симптомы. Это можно сделать разными способами, от бумажного календаря до приложений, которые помогают отслеживать периоды.
Менструальный цикл составляется путем отслеживания его продолжительности в днях. Подсчитываются дни с первого дня менструального кровотечения до следующего первого дня менструального кровотечения. Это длина цикла.
Отслеживание своего цикла поможет вам быть в курсе любых новых шаблонов, которые развиваются. Периодические менструации происходят по регулярному графику? Примерно одинакова ли величина потока от периода к периоду? Есть ли стойкие симптомы, такие как судороги, тошнота, изменение настроения или проблемы со сном?
Также имеет смысл отслеживать эти симптомы наряду с симптомами, связанными с ВЗК. Это может помочь понять, возникает ли, например, такой симптом, как диарея, чаще в определенные дни вашего менструального цикла.
Лечение периодических симптомов
Некоторые люди, у которых менструация, лечат боль, связанную с их циклом, с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Сюда входят распространенные безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.
Однако гастроэнтерологи часто советуют своим пациентам с ВЗК избегать приема этих лекарств. Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что частое использование НПВП может быть связано с увеличением ВЗК.
По крайней мере, одно исследование показало, что низкие дозы не могут повлиять на ВЗК. Однако использование НПВП более пяти раз в месяц было связано с активными симптомами болезни Крона. 8 Важно, чтобы люди, живущие с ВЗК, обсуждали использование НПВП со своим врачом, чтобы понять риск.
Когда поговорить с врачом
Людям, живущим с ВЗК, может быть трудно понять, к какому врачу следует поговорить о внекишечных проблемах. На вопросы о менструальном цикле лучше всего ответит акушер-гинеколог.
Тем не менее, важно также держать вашу команду по ВЗК (например, гастроэнтеролог или медсестру по ВЗК) в курсе проблем с менструацией и гинекологическим здоровьем. Также может быть полезно попросить вашу команду по IBD связаться с вашим акушером-гинекологом.
Это особенно верно, если есть проблемы с менструальным циклом, которые могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Например, если периоды очень обильные, а также кровотечение из-за активного ВЗК, может быть повышенный риск анемии.
Некоторые из причин обратиться за помощью к акушеру-гинекологу по поводу менструации: 2
- Периоды не начинаются в течение трех лет после начала развития груди.
- Периоды не начинаются к 14 годам у девочек, у которых наблюдается чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм), имеется анамнез расстройства пищевого поведения или чрезмерная физическая нагрузка.
- Менструации не начинаются к 15 годам
- Периоды ближе друг к другу, чем каждые 21 день
- Периоды разнесены дальше, чем каждые 45 дней.
- Между менструациями 90 дней и более (даже один раз)
- Менструация длится более семи дней
- Месячные настолько обильные, что подушечки или тампоны нужно менять каждые 1-2 часа.
- Менструации обильные, а также наличие в анамнезе нарушений свертываемости крови (лично или в семье), чрезмерных синяков или кровотечений.
Тем, кто хочет забеременеть, также будет важно начать этот разговор пораньше. Понимание менструального цикла и того, как он может или не может повлиять на ВЗК, будет частью планирования зачатия и беременности.
Слово от Verywell
Не было проведено значительного количества исследований, посвященных пересечению ВЗК и менструального цикла. Кроме того, проведенные исследования имеют ряд недостатков.
Одна из проблем заключается в том, что меньшинства не включены в достаточно значительное число в этих исследованиях. Это означает, что белые женщины чрезмерно представлены, а женщины чернокожего, латиноамериканского, азиатского, индейского и другого происхождения представлены недостаточно.
Другая причина заключается в том, что некоторые исследования могут включать больше женщин старшего возраста. Это вызывает опасения, что некоторые исследования могут включать слишком много женщин, которые могут испытывать изменения в своем менструальном цикле из-за перименопаузы.
Люди, у которых менструация, могут заметить, что они испытывают диарею или другие симптомы до или во время менструации, но не могут связать это с ВЗК или упомянуть об этом гастроэнтерологу или акушеру-гинекологу. Эти изменения стоит обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы отслеживать любые изменения, которые могут произойти с течением времени.