Воспалительное заболевание кишечника и риск рака простаты

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК, болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит) может подвергать людей более высокому риску развития некоторых других заболеваний и состояний. Это может включать несколько типов рака, включая рак толстой кишки, рак кожи, рак простаты и рак шейки матки.

Рак простаты - это распространенная форма рака, которая может поражать людей, рожденных мужского пола. Однако многие мужчины никогда не испытывают никаких симптомов рака простаты и обнаруживают его только после обследования.

Уровень рака простаты в Соединенных Штатах составляет 11%, а риск смерти - 2,5%, хотя этот показатель может быть повышен для лиц афроамериканского происхождения и тех, у кого в семейном анамнезе был рак простаты. Риск рака простаты может быть повышен у мужчин с ВЗК, но официальных рекомендаций по скринингу нет1.

Простата

Простата - важная железа в мужской репродуктивной системе. У здоровых мужчин моложе 50 лет он обычно размером с грецкий орех и весит около 0,75 унции.

Простата расположена в брюшной полости, перед прямой кишкой и между половым членом и мочевым пузырем. Уретра, которая представляет собой трубку, по которой сперма из яичек и моча из мочевого пузыря выходит через половой член, также проходит через простату.

Простата играет важную роль в мужской фертильности. Он вырабатывает и выделяет жидкость простаты, которая является частью спермы.

Во время эякуляции сперма перемещается из яичек в ряд трубок, называемых семявыносящим протоком. Это заставляет мышцы простаты сокращаться вокруг уретры. Это приводит к тому, что мочеиспускательный канал блокируется от поступающей через него мочи. Затем сперма может попасть в уретру, и жидкость простаты также высвобождается, смешиваясь со спермой, вышедшей из яичек.

Жидкость простаты содержит фермент, который называется простатоспецифическим антигеном (ПСА). ПСА способствует разжижению спермы.

Жидкость простаты содержит ферменты, лимонную кислоту и цинк. В конечном итоге он становится примерно одной третью содержимого спермы. Жидкость предстательной железы - одна из частей спермы, которая помогает защитить сперму. В частности, семенная жидкость является химически основной. Это помогает сперматозоидам дольше жить во влагалище, которое содержит химически кислые жидкости.

Есть несколько состояний, которые могут повлиять на простату, включая острый бактериальный простатит, доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ), хронический бактериальный простатит, хронический простатит и рак простаты.

ДГПЖ - это состояние, которое возникает при увеличении простаты. Обычно это происходит по мере взросления мужчины. Причина, по которой это важно, заключается в том, что простата большего размера может начать раздражать мочевой пузырь или частично закрывать уретру. Это может затруднить мочеиспускание.

Специфический антиген простаты

Простатоспецифический антиген (ПСА) - один из ферментов, содержащихся в жидкости простаты. Тест на ПСА измеряет уровень этого фермента в крови. Уровень ПСА измеряется как часть проверки здоровья простаты и рака простаты. ПСА может быть выше у мужчин с различными заболеваниями предстательной железы и раком простаты.

Простатит, то есть воспаление простаты, - это одно из состояний, которое может вызвать повышение уровня ПСА. ДГПЖ также может вызывать повышенный уровень ПСА. Оба эти состояния не являются злокачественными. Повышенный уровень ПСА также может быть признаком рака простаты, но это не всегда так.

Раньше уровни ПСА рекомендовались ежегодно для всех мужчин старше 50 лет или раньше, если в семейном анамнезе был рак простаты, но с годами эти рекомендации изменились. Мужчинам, у которых нет симптомов проблем с простатой, нельзя использовать тест ПСА.

У теста PSA есть некоторые недостатки. Нормального или ненормального уровня ПСА нет, что означает, что результаты могут не иметь никакого отношения к наличию заболевания или могут быть ложноположительные. Кроме того, большая часть тестирования уровня ПСА проводилась на белых мужчинах, что создает проблемы при применении результатов к группам меньшинств.

В некоторых случаях более важным может быть отслеживание уровня ПСА с течением времени. Если он растет, это может указывать на то, что есть причина для дальнейшего тестирования.

Рак простаты

Рак простаты - распространенная форма рака у мужчин. Некоторые из факторов риска развития рака простаты включают:

• Быть старше 50 лет

• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем или коренным американцем

• Диета с высоким содержанием жиров

• Наличие члена семьи (брата или отца), у которого был рак простаты

• Наличие определенных генов, которые могут увеличить риск

• Диагноз синдрома Линча, который может увеличить риск некоторых видов рака.

Скрининг на рак простаты может включать анализ уровня ПСА, а также пальцевое ректальное исследование и анализ мочи.

Во время пальцевого ректального исследования врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Это позволяет врачу прощупать простату (которая расположена перед прямой кишкой). Врач осмотрит простату, чтобы увидеть, есть ли какие-либо твердые участки или уплотнения, а также есть ли боль при прикосновении к ней.

Если результаты всех этих тестов позволяют предположить, что рак простаты возможен, может быть сделана биопсия. Врач-специалист, уролог, возьмет несколько небольших кусочков ткани простаты. Ткань будет исследована в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Если диагностирован рак простаты, лечение может принимать несколько различных форм. В некоторых случаях может не потребоваться какое-либо конкретное лечение, но нужно внимательно ждать, чтобы увидеть, не изменится ли что-нибудь. Другие виды терапии включают гормональную терапию, химиотерапию, лучевую терапию и операцию по удалению всей или части простаты (так называемая простатэктомия) 4.

Риск рака простаты и ВЗК

ВЗК - это иммуноопосредованное заболевание, и если оно не контролируется должным образом, вызывает воспаление. Предполагается, что хроническое воспаление может играть роль в развитии рака простаты.

Воспаление простаты часто обнаруживается одновременно с раком простаты. Не совсем понятно, могут ли такие состояния, как ВЗК, вызывающие воспаление в организме, также способствовать риску рака, включая рак простаты.

Одно ретроспективное когортное исследование, проведенное Медицинской школой Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, включало 1033 пациента мужского пола с ВЗК.6 Ретроспективное исследование рассматривает предыдущие медицинские записи, чтобы увидеть, какие результаты произошли в течение длительного периода времени (в данном случае был между 1996 и 2017 годами).

Пациенты с ВЗК были сопоставлены и сравнивались с 9 306 пациентами мужского пола, у которых не было ВЗК. Все пациенты, включенные в исследование, прошли хотя бы один тест на уровень ПСА.

Исследователи обнаружили, что через 10 лет у 4,4% пациентов с ВЗК был диагностирован рак простаты. Из мужчин, у которых действительно была ВЗК, у 0,65% из них был диагностирован рак простаты в течение того же периода времени. Также было обнаружено, что уровни ПСА у мужчин с ВЗК были выше, чем у мужчин, у которых не было ВЗК.

Авторы исследования не обнаружили никакой связи между лекарствами, которые используются для лечения ВЗК (а именно, теми, которые подавляют иммунную систему), и повышенным риском рака простаты. Однако они отмечают, что не приняли во внимание, как долго мужчины с диагнозом рака простаты получали лекарства от ВЗК.

Еще один момент, описанный исследователями, заключается в том, что мужчины с ВЗК могут посещать своих врачей чаще, чем мужчины, у которых нет ВЗК. Кроме того, мужчины с ВЗК могут быть более склонны пройти обследование, такое как пальцевое ректальное исследование, чем мужчины, у которых нет ВЗК. По этой причине может быть, что мужчинам с ВЗК чаще диагностируют рак простаты, потому что они чаще проходят тестирование на него.

Другое исследование, которое было метаанализом, было проведено на связи между раком простаты и ВЗК.7 В метаанализе исследователи находят несколько исследований по определенной теме и сопоставляют все результаты. Затем они проводят математический анализ, чтобы понять, как все результаты различных исследований объединяются, чтобы подтвердить свою гипотезу.

В этот метаанализ связи между раком простаты и ВЗК были включены девять исследований. Результаты показали, что, в частности, люди с неспецифическим язвенным колитом подвергались значительно «повышенному риску развития рака простаты. Такая же связь не была обнаружена для людей с заболеванием Крона.

Возможная генетическая связь

Известно, что ВЗК имеет генетический компонент. Это, как правило, передается по наследству, хотя считается, что существует также триггер со стороны окружающей среды, поэтому некоторым членам семьи поставлен диагноз ВЗК, а другим нет.

Наличие генов, связанных с ВЗК, может означать, что человек более подвержен развитию болезни. То же самое и с раком простаты, поскольку некоторые его типы связаны с определенными генами.

Некоторые из генов, связанных с ВЗК, также связаны с раком простаты.8 Считается, что это одна из возможных причин, почему частота рака простаты увеличивается у мужчин, живущих с ВЗК.6

Хирургия тазового мешка и простаты

Для мужчин, перенесших операцию на тазовом мешочке (анастомоз подвздошной мешочки и анального канала, IPAA, который обычно называют хирургией j-мешка), может быть труднее обнаружить проблемы с предстательной железой. Цифровое ректальное исследование может быть не таким точным у мужчин, живущих с мешочком.

Биопсия простаты, которая обычно проводится через прямую кишку, может иметь больше потенциальных осложнений. Проведение биопсии простаты через мешочек может привести к развитию абсцесса или свища.

Если требуется биопсия, ее можно провести через промежность, которая расположена между анусом и нижней частью полового члена. По этим причинам анализ ПСА может быть рекомендован для скрининга рака простаты у мужчин, перенесших операцию на мешочке.

Скрининг рака простаты у мужчин с ВЗК

Целевая группа профилактических служб США дает рекомендации по скринингу на различные формы рака, включая рак простаты. Что они рекомендуют мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет, так это индивидуальный подход к скринингу.

Это означает, что мужчины должны принимать решение о проверке на рак простаты вместе со своим врачом. Это связано с тем, что не было продемонстрировано большой пользы от скрининга уровней ПСА для мужчин, у которых нет никаких симптомов.

Кроме того, скрининг тоже может нанести вред. Например, ложноположительный результат теста на ПСА может привести к биопсии простаты. Биопсия простаты - это инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском и дискомфортом. Мужчинам старше 70 лет скрининг с помощью теста на уровень ПСА не рекомендуется1.

Авторы некоторых исследований, показывающих повышенный риск рака простаты у мужчин с ВЗК, призывают к более тщательному обследованию. В одном исследовании исследователи говорят, что нынешних уровней скрининга может быть недостаточно и что необходимо проводить более тщательное наблюдение. Названные скрининговые тесты включают тест на уровень ПСА и пальцевое ректальное исследование10.

Однако, поскольку рекомендации по скринингу оставлены на усмотрение пациентов и их врачей, официальных руководств для мужчин с ВЗК не существует. Мужчинам с ВЗК следует проконсультироваться со своим гастроэнтерологом, семейным врачом или терапевтом и / или урологом по поводу скрининга рака простаты.

Решение об обследовании может быть другим для мужчин, испытывающих симптомы. Симптомы могут сделать скрининг более приоритетным. Признаки и симптомы рака простаты могут быть аналогичны симптомам других доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Кроме того, поскольку простата расположена рядом с прямой кишкой, мужчины с ВЗК могут не знать, вызван ли симптом, который они испытывают, кишечником или простатой. Для мужчин, у которых есть симптомы рака простаты, они могут включать:

• Кровь в сперме или моче

• Затрудненное мочеиспускание.

• Трудности с достижением или поддержанием эрекции

• Частое мочеиспускание, особенно ночью

• Болезненное мочеиспускание

• Боль во время эякуляции

• Боль при сидении

Слово от Verywell

Риск рака простаты может быть повышен у мужчин, живущих с ВЗК, и особенно у тех, у кого диагностирован язвенный колит. Скрининг на рак простаты может быть рекомендован, но это в основном решение, которое принимается на индивидуальной основе. Мужчины с ВЗК должны спросить своего гастроэнтеролога или основного лечащего врача о риске рака простаты и о необходимости проведения скрининга.

Как часто следует проводить скрининг, также является открытым вопросом, потому что ежегодные тесты уровня ПСА больше не рекомендуются. Симптомы проблемы с предстательной железой могут быть важной частью понимания того, когда проводить скрининг, поэтому в случае их появления следует обратиться к врачу.