Тесты, которые должен заказывать ваш врач по ВБК

Ваш врач с ВЗК часто назначает определенные тесты для отслеживания активности заболевания, а также для оценки того, как лекарства работают и оказывают ли они какое-либо неблагоприятное воздействие на другие ваши органы или системы организма. Людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) лечат различными лекарствами, многие из которых по-разному действуют на организм. В большинстве случаев побочные эффекты редки, но их можно обнаружить на ранней стадии, поэтому стоит провести тесты, чтобы убедиться, что лечение проходит гладко.

Рекомендации по тестированию перед началом определенных методов лечения - это всего лишь рекомендации. Каждый врач и центр ВЗК будут действовать по-своему. Тем не менее, для людей, живущих с ВЗК, важно иметь представление о том, каким может быть уровень медицинской помощи при начале приема определенных лекарств. Это особенно верно, когда вас не посещают в центре ВЗК или если большая часть помощи находится под наблюдением другого члена команды (например, терапевта или терапевта).

Люди с заболеванием Крона или язвенным колитом, у которых есть вопросы о лабораторной работе и других тестах, рекомендованных при приеме лекарств от ВЗК, должны проконсультироваться со своими врачами.

При приеме азульфидина (сульфасалазина)

Азульфидин - это препарат на основе сульфамида, содержащий 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и сульфапиридин. Он используется для лечения язвенного колита, а также других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Этот препарат уже давно является безопасным для лечения язвенного колита, но сейчас он используется реже, поскольку разрабатываются новые препараты, которые более эффективны и имеют меньше побочных эффектов (головные боли и тошнота). Как правило, при приеме этого снадобья обычно не рекомендуется проводить контрольные тесты, отличные от подсчета CBC.

Полный подсчет клеток крови (CBC)

Этот анализ крови можно делать перед началом терапии азульфидином, а затем снова через неделю или ежемесячно в течение первых шести недель до трех месяцев. После этого тест может быть рекомендован ежемесячно в течение трех месяцев, а затем каждые три месяца в оставшееся время приема азульфидина.

Это необходимо для проверки некоторых редких побочных эффектов, таких как снижение количества лейкоцитов (состояние называется агранулоцитозом). Большинство случаев агранулоцитоза возникает в течение первых трех месяцев лечения.

При приеме кортикостероидов

Длительное использование стероидов, таких как преднизон, в качестве лечения ВЗК постепенно сокращается, но в некоторых случаях они все еще используются или вместе с другими лекарствами. Одним из основных факторов, которые следует учитывать при регулярном приеме преднизона, является риск потери костной массы.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Перед началом терапии кортикостероидами может быть рекомендовано сканирование DEXA. После этого это может быть сделано снова через два-три года или раньше для людей, страдающих остеопорозом или у которых были другие признаки повреждения костей, такие как перелом. Если результаты DEXA показывают некоторую потерю костной массы, можно начать лечение и провести другие тесты.

При приеме циклоспорина

Циклоспорин - это иммунодепрессант, ослабляющий иммунную систему. Иногда его используют при язвенном колите и болезни Крона, но также для предотвращения отторжения органа после трансплантации и других воспалительных состояний, таких как волчанка, ревматоидный артрит и псориаз. Во время этого лечения можно заказать несколько анализов.

Тест на уровень циклоспорина

Чтобы гарантировать, что в организме достаточно препарата, чтобы быть эффективным, или чтобы уровни препарата не становились слишком высокими и не вызывали побочных эффектов, уровни препарата, возможно, необходимо измерить с помощью анализа крови. Организм людей по-разному реагирует на препарат, и на его уровень в крови может влиять множество факторов.

В начале терапии циклоспорином тестирование можно проводить ежедневно, пока не будет достигнута правильная дозировка. После этого тестирование может проводиться еженедельно, ежемесячно или реже. Он может быть снова увеличен, если есть изменение, например, если симптомы ухудшаются или требуется другое лекарство, которое влияет на уровень циклоспорина.

CBC Count

Частота этого анализа крови будет варьироваться в зависимости от предпочтений врача, но в целом будет периодически контролироваться количество лейкоцитов, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Общий анализ мочи

Пациентов могут попросить собрать мочу для анализа мочи. Результаты этого теста могут помочь выявить проблемы с почками и печенью. Его можно назначать время от времени при приеме циклоспорина, чтобы убедиться, что лекарство не оказывает неблагоприятного воздействия на эти органы.

Другие анализы крови

Чтобы убедиться, что циклоспорин не вызывает вредных побочных эффектов, врач может назначить другие тесты для контроля функции почек и печени, включая уровни азота мочевины в крови (BUN), билирубина, магния, мочевой кислоты калия, липидов и ферментов печени.

При приеме Имурана (азатиоприна)

Имуран (азатиоприн) - это иммунодепрессивный антиметаболитный препарат, который назначают для лечения ВЗК и других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит. Имуран можно использовать отдельно или одновременно с другими лекарствами (такими как кортикостероиды), чтобы помочь этим лекарствам работать более эффективно. При приеме Имурана пациенты будут тщательно контролироваться на предмет побочных эффектов.

CBC Count

В течение первого месяца этот анализ крови можно делать еженедельно, затем раз в две недели в течение второго и третьего месяцев, а затем ежемесячно после этого. Если есть изменение дозировки, можно снова начать процесс еженедельно, а затем раз в две недели.

Уровень тиопуринметилтрансферазы (TPMT)

Этот тест может быть проведен до приема любого из тиопуриновых препаратов, включая имуран, меркаптопурин (6-МП) и тиогуанин. Уровень фермента TPMT обычно проверяется с помощью анализа крови, но если проводится только генетический тест, тест может быть завершен путем взятия мазка некоторых клеток изнутри щеки.

Важно, чтобы этот тест проводился перед приемом лекарства, чтобы получить истинное представление об уровне фермента TPMT. Этот тест проводится, потому что TPMT - это фермент в организме, который расщепляет имуран и другие аналогичные лекарства. Если уровень TPMT в организме несколько низкий (что встречается примерно у 10% людей) или очень низкий (что встречается примерно у 0,3% людей), прием тиопуринового препарата, такого как Имуран, может вызвать серьезные побочные эффекты.

При приеме месаламина и других препаратов 5-АСК

Существует несколько различных препаратов мезаламина, используемых для лечения язвенного колита, и это лекарство можно вводить перорально или в виде клизмы. Месаламин - это препарат с 5-АСК, который вызывает меньше побочных эффектов, чем азульфидин, поскольку он не содержит сульфамидного компонента.

Перед началом приема этого препарата можно выполнить общий анализ крови и функциональный тест печени, чтобы получить исходный уровень. Однако рекомендаций по продолжению тестирования во время терапии нет. Один из тестов, который можно проводить чаще, - это определение уровня креатинина.

Уровень креатинина

Месаламин - это поддерживающая терапия, которую часто принимают в течение длительного времени. Уровень креатинина можно определить до начала приема этого препарата, через шесть недель, через шесть месяцев, через год, а затем ежегодно.

Уровень креатинина используется для отслеживания редких побочных эффектов, связанных с воспалением почек, которые называются интерстициальным нефритом. При подозрении на интерстициальный нефрит лечение месаламином прекращают.

При приеме метотрексата

Метотрексат - противоопухолевый препарат, который используется для лечения болезни Крона, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита и псориаза. Было доказано, что он вызывает аномалии плода, поэтому его не следует принимать беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть. Перед началом приема этого препарата важно обсудить варианты противозачаточных средств.

Тест на беременность

Перед началом приема метотрексата можно назначить тест на беременность, чтобы убедиться в безопасности приема препарата. Этот препарат может вызвать выкидыш, а также врожденные дефекты. Метотрексат также проникает в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять кормящим матерям. При необходимости можно также проводить тесты на беременность на протяжении всего периода применения препарата.

Рентген грудной клетки и / или функциональные тесты легких

Метотрексат может влиять на легкие, поэтому перед началом терапии могут быть назначены тесты для оценки функции легких. Это также может включать фактор переноса окиси углерода и тест на функцию легких, чтобы убедиться, что нет проблем с легкими, которые остались незамеченными, особенно у курящих или бывших курильщиков.

CBC Count

Перед началом терапии метотрексатом будет сделан анализ крови, а затем его можно будет назначить снова через одну неделю и через восемь-двенадцать недель после этого. Низкое количество лейкоцитов при приеме метотрексата не было показано у пациентов с ВЗК, но наблюдалось у пациентов с ревматоидным артритом.

Базовая метаболическая панель

Этот тест может включать BUN, углекислый газ (CO2), креатинин, глюкозу, холестерин, альбумин, электролиты, ферменты печени и уровни гормонов щитовидной железы. Это необходимо для выявления любых неблагоприятных воздействий на печень и почки. Этот тест можно проводить каждые три месяца во время приема метотрексата.

Биопсия печени

Если на основании результатов основной метаболической панели или других признаков или симптомов оказывается, что функция печени нарушена, может быть сделана биопсия печени. Людям с ревматоидным артритом или псориазом биопсия печени может быть сделана после достижения определенной дозы метотрексата, но в настоящее время плановая биопсия печени, подобная этой, для людей с ВЗК не рекомендуется.

Слово от Verywell

Как всегда, гастроэнтеролог - лучший ресурс для обсуждения того, какие типы наблюдения необходимы при приеме лекарств от ВЗК. В большинстве случаев рутинные лабораторные работы и другие анализы проводятся для того, чтобы выявить проблемы на ранней стадии и сразу же приступить к их устранению.

В большинстве случаев побочные эффекты редки, но их можно избежать с помощью некоторых простых тестов, поэтому может показаться, что анализ крови проводится довольно часто. Существуют руководящие принципы, чтобы помочь врачам определить, как лучше всего заботиться о пациентах, но каждый пациент с ВЗК индивидуален, и поэтому не только лечение очень индивидуализировано, но и рутинное тестирование, которое проводится.