Токсичный мегаколон - осложнение ВЗК

Токсический мегаколон (также известный как токсическое расширение) - серьезное осложнение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это осложнение чаще возникает при язвенном колите, чем при болезни Крона.1 Хорошая новость заключается в том, что токсический мегаколон встречается редко и встречается менее чем в 5% случаев тяжелой ВЗК. Состояние возникает, когда толстая кишка сильно растягивается или раздувается и впоследствии теряет достаточный кровоток. Без адекватного поступления крови в толстую кишку ткань может стать ишемической, а это означает, что она умирает.

Лечение обострений ВЗК до того, как они станут серьезными, может помочь предотвратить токсический мегаколон. В большинстве случаев людям с язвенным колитом также рекомендуется быть осторожными с противодиарейными препаратами, потому что эти препараты также связаны с токсическим мегаколоном.2 Всем с ВЗК, которые испытывают сильную боль в животе, вздутие живота и лихорадку, следует обратиться за медицинской помощью. немедленно.

Причины

Токсичный мегаколон может возникать спонтанно у людей с особенно тяжелой формой ВЗК. В некоторых случаях это может быть результатом чрезмерного употребления определенных лекарств, включая наркотики; обезболивающие, холинолитики; препараты, применяемые при депрессии, тревоге и нервозности; и антидиарейные средства, такие как лоперамид.1 По этой причине людям с язвенным колитом обычно рекомендуется не принимать безрецептурные противодиарейные препараты без согласия и под тщательным наблюдением гастроэнтеролога, имеющего опыт лечения пациентов с ВЗК. .

Симптомы

Презентации токсичного мегаколона включают: 1

• Боль и нежность в животе

• Вздутие живота

• Учащенное сердцебиение

• Пониженное артериальное давление

• Лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов)

• Признаки растяжения толстой кишки на рентгеновском снимке брюшной полости

• Высокая температура (104 F)

• Обезвоживание

Люди с токсичным мегаколоном часто выглядят довольно больными и имеют в анамнезе несколько дней диареи и болей в животе.

Уход

Раннее лечение важно при токсическом мегаколоне, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, таких как шок, перфорация толстой кишки (разрыв стенки толстой кишки), перитонит (инфекция в брюшной полости) и сепсис (инфекция в крови) .3 При отсутствии лечения может произойти разрыв толстой кишки, что в 30% случаев приводит к летальному исходу. При эффективном лечении на ранних стадиях токсический мегаколон имеет более низкий уровень смертности. 4 Вот почему важно, чтобы все новые симптомы ВЗК были проверены врачом, а тяжелые симптомы немедленно устранялись.

Кишечник должен быть декомпрессирован, что обычно достигается путем введения трубки извне тела в толстую кишку.5 Если у пациента обезвоживание или шок, можно использовать внутривенную терапию для восполнения электролитов и жидкости. Поскольку разрыв может вызвать серьезную инфекцию, также могут быть назначены антибиотики. Кортикостероиды могут помочь подавить воспаление в толстой кишке.

В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может потребоваться экстренная частичная или полная колэктомия.6 При полной колэктомии, также называемой проктоколэктомией, удаляется толстая кишка. Проктоколэктомия может быть предпочтительнее у людей с язвенным колитом, поскольку затем во время второй операции после выздоровления от токсичного мегаколона можно создать j-образный мешочек. Процедура j-pouch устраняет необходимость в постоянной илеостомии. Поскольку проктоколэктомия также является хирургическим лечением тяжелого язвенного колита, язвенный колит не будет повторяться после операции. Хотя это не рекомендуется в большинстве случаев болезни Крона (поскольку болезнь Крона может рецидивировать в подвздошной кишке), проктоколэктомия может быть рассмотрена для некоторых пациентов, у которых в анамнезе не было перианальной или тонкой кишки.

В большинстве случаев после эффективного лечения токсичного мегаколона прогноз очень хороший. Это осложнение редко встречается при ВЗК, и, хотя его не всегда можно предотвратить, некоторые причины известны, и их можно избежать.

Слово от Verywell

Токсичный мегаколон - это серьезно, но важно помнить, что он встречается нечасто и редко приводит к летальному исходу. Есть несколько потенциальных причин, и обсудить их с гастроэнтерологом - хорошая идея, особенно если есть какие-либо опасения по поводу развития этого осложнения. Большинство людей с токсичным мегаколоном получат эффективное лечение и выздоровеют без дальнейших осложнений. Подобные осложнения являются причиной того, почему важно как можно скорее сообщать гастроэнтерологу о любых новых или ухудшающихся симптомах.