Одна из наиболее сложных частей жизни с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), таким как болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит, - это незнание, когда болезнь снова станет активной. ВЗК - это состояние, которое проходит в периоды, когда болезнь более активна и менее активна. Людям, живущим с типом ВЗК, не всегда известно, что может заставить болезнь снова стать активной и вызвать признаки и симптомы. Носимые устройства мониторинга могут быть ответом на эту проблему.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-596631449-f91e50a1243342b59b4bfa80e05ba02d.jpg)
Тим Роббертс / Такси / Getty Images Plus
Мониторинг ВБК
Люди с ВЗК обычно находятся под наблюдением гастроэнтеролога, врача, который специализируется на лечении заболеваний и состояний пищеварительного тракта. Для гастроэнтерологов часть ведения ВЗК включает тщательный мониторинг возвращения признаков и симптомов. Это непросто сделать, и нет единого способа, которым это делалось бы для каждого пациента.
Есть тесты, которые врачи будут использовать, чтобы следить за активностью заболевания и пытаться предсказать, когда ВЗК может снова обостриться. Некоторые из них менее инвазивны, потому что они анализируют кровь или стул, но другие включают такие тесты, как колоноскопия, которая требует подготовки и временных затрат, не говоря уже о стоимости. Представление о том, что воспаление в пищеварительном тракте может начаться или ухудшаться, может помочь быстрее взять болезнь под контроль. Вот почему исследователи начали изучать носимые устройства мониторинга для прогнозирования или отслеживания активности заболевания у людей с ВЗК1.
Носимые устройства
Носимая техника - это устройство, которое можно носить где-нибудь на теле. На этих устройствах есть датчики, которые измеряют множество разных вещей, включая сон, частоту сердечных сокращений, количество шагов за день или другие действия (например, езда на велосипеде или плавание).
Носимые устройства могут быть разных форм (включая одежду, очки и украшения), но большинство людей, вероятно, знакомо с браслетами для фитнеса или часами. Эти устройства были коммерчески доступны в течение нескольких лет и стали довольно распространенными. Носимые на запястье, они чаще всего используются в качестве трекеров активности / сна / сердечного ритма, но в последние годы их использование расширилось. Теперь часы могут не только измерять, сколько шагов делает человек, но также могут быть подключены к смарт-устройствам, чтобы доставлять текстовые сообщения, совершать телефонные звонки или переключать канал на телевизоре, среди прочего.
Носимые технологии и IBD
ВЗК являются сложными заболеваниями, и мониторинг активности заболевания с целью прогнозирования или выявления обострений требует значительного времени, усилий и опыта. Некоторые из проблем современных методов мониторинга состоят в том, что они требуют времени, денег и определенных действий со стороны пациента. Это побудило исследователей задуматься о том, какие виды пассивного мониторинга можно проводить, чтобы попытаться получить лучшее представление о том, когда ВЗК может снова стать активным.
Вот тут-то и пригодятся носимые устройства. Что, если бы носимые устройства можно было использовать, чтобы определить, изменился ли процесс болезни? Хотя носимые технологии бывают разных ценовых категорий, по большей части они считаются низкозатратными по сравнению с другими методами мониторинга. Подумайте о разнице в цене даже между самыми первоклассными Apple Watch и колоноскопией. К тому же их можно использовать в течение длительного периода времени. Мониторинг тестов крови или стула - это моментальный снимок времени, и, хотя они критически важны для хорошего лечения ВЗК, у них есть определенные ограничения.
Трекер активности или носимое устройство может отслеживать частоту сердечных сокращений, ежедневные шаги и режим сна пациента в течение длительного периода времени. Это дает исследователям огромное количество данных, которые затем можно разрезать на кусочки разными способами. Поскольку это считается пассивным участием, предполагается, что это будет легче для пациентов по нескольким причинам.
Многие пациенты уже используют носимые устройства самостоятельно, потому что хотят отслеживать такие вещи, как повседневная активность или режим сна. Люди также часто используют свои носимые устройства, особенно когда речь идет об отслеживании повседневной активности. Некоторые носимые устройства поставляются с приложениями или программами, которые являются социальными по своей природе и делятся повседневной деятельностью с друзьями или сообществом, помогают с подотчетностью и могут побуждать некоторых людей придерживаться своих целей в отношении здоровья.
Что касается IBD, считается, что показатели, поступающие с носимого устройства, могут быть сопоставлены с активностью заболевания. Например, есть одна гипотеза о том, что когда начинается воспаление, связанное с ВЗК, частота сердечных сокращений может увеличиваться. Если, например, ученые смогут взять все эти данные с носимых устройств и затем сравнить их с результатами других тестов, которые уже используются для мониторинга ВЗК, возможно, это покажет некоторые интересные выводы. Таким образом, в наборе может появиться еще один инструмент, который пациенты и врачи могут использовать для мониторинга ВЗК.
Что показывают исследования
В одном исследовании носимых устройств и ВЗК были проанализированы результаты 39 пациентов, которым был предоставлен трекер активности FitBit и доступ к приложению для смартфона для записи данных.2 Эти пациенты, у которых был диагностирован язвенный колит, имели исходный фекальный кальпротектин и C. -реактивные уровни белка, измеренные перед началом исследования.
Фекальный кальпротектин и С-реактивный белок называются биомаркерами и используются для мониторинга активности ВЗК. Фекальный кальпротектин - это тест, проводимый для измерения количества кальпротектина в стуле. Кальпротектин - это белок, содержащийся в стуле, количество которого может увеличиваться при воспалении кишечника. Уровень С-реактивного белка измеряется анализом крови. Когда в организме есть воспаление, уровень С-реактивного белка в крови может увеличиваться.
Активность болезни у пациентов также измерялась с использованием одного из двух индексов, которые часто используются в исследованиях ВЗК, называемых индексом активности простого клинического колита или индексом Харви-Брэдшоу.
Пациенты использовали FitBit и приложение в среднем 296 дней. Данные с устройств были проанализированы, чтобы увидеть, есть ли какая-либо связь с изменениями в фекальных уровнях кальпротектина пациентов или С-реактивного белка, которые также были измерены. Ученые обнаружили, что ежедневная частота сердечных сокращений в состоянии покоя на самом деле не соответствовала изменениям в уровнях биомаркеров. Однако была обнаружена связь между повышенными результатами по биомаркерам, что означает повышение уровня калпротектина или С-реактивного белка, и ежедневными шагами. Было обнаружено, что участники исследования делали меньше шагов в день за неделю до того, как изменились их результаты по биомаркерам.
Исследователи обнаружили, что у людей с ВЗК снижается физическая активность до обострения симптомов. Эти и другие пассивно собранные данные однажды могут быть использованы для прогнозирования обострений.
Носимые технологии будущего
Мониторинг IBD с помощью пассивных средств и удаленного мониторинга - идея, которая начинает укореняться. В это исследование было включено небольшое количество пациентов, но, учитывая некоторые многообещающие результаты, мы надеемся, что оно приведет к более крупным исследованиям.
Ежедневная активность может быть не единственной вещью, которая изменяется, когда начинается обострение, поэтому могут быть другие данные, отслеживаемые носимыми или интеллектуальными устройствами, которые могут дать более широкую картину активности ВЗК. Особое внимание уделяется пассивному мониторингу, потому что это легко сделать пациентам: зарядка и ежедневное ношение устройства - это почти все, что нужно. Однако пациенты могут быть заинтересованы в участии в других типах удаленного мониторинга, даже если это требует определенных усилий с их стороны. Для некоторых пациентов методы дистанционного мониторинга могут быть более привлекательными, чем инвазивные или потенциально более дорогостоящие исследования.
Кроме того, люди, живущие с ВЗК, часто имеют другие заболевания, которые влияют не только на пищеварительный тракт. Люди с ВЗК часто справляются с нарушениями сна, усталостью и болями в суставах, и это лишь некоторые из них.3 Носимые устройства потенциально могут быть полезны для прогнозирования или мониторинга некоторых из многих состояний, которые, как правило, объединяются с ВЗК. Нетрудно представить себе будущее, в котором общее состояние здоровья человека будет контролироваться и частично управляться с помощью носимых устройств и / или удаленного мониторинга.
Слово от Verywell
Будущее носимых технологий в здравоохранении - это захватывающая область, которая быстро развивается. Передовые технологии могут предоставить пациентам и поставщикам больше возможностей выбора, когда дело доходит до лечения ВЗК или других хронических состояний.
Однако один из самых больших открытых вопросов для пациентов - это проблема конфиденциальности. Сохранение данных о состоянии здоровья с носимых устройств только для тех, кому они нужны, - открытый вопрос. Носимые устройства, связанные приложения и технология удаленного мониторинга - все это потенциальные точки отказа, потому что они могут быть взломаны или подвержены воздействию вирусов и вредоносных программ. Этот аспект носимых устройств хорошо известен и решается по-разному, но для обеспечения безопасности пациентов необходимо приложить значительные усилия.
Носимые технологии более распространены для лечения других хронических состояний, чем для ВЗК, но можно сделать ставку на то, что в будущем в гастроэнтерологию будет больше интеграции.