Симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) могут включать диарею, кровь в стуле, потерю веса и боль в животе. Тип и локализация боли в животе различаются не только между двумя основными формами ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит), но и внутри подтипов этих заболеваний.
Кроме того, боль индивидуальна для каждого человека до такой степени, что люди с одним и тем же подтипом болезни Крона или язвенного колита могут испытывать боль по-разному.
Фактически, некоторые люди с ВЗК вообще не испытывают боли в животе во время обострений ВЗК. Кроме того, боль в животе может быть связана с другими проблемами (как несвязанными, так и внекишечными проявлениями), такими как аппендицит, камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Но поскольку боль в животе является распространенным симптомом ВЗК, вот обзор типов боли в животе, которые наиболее часто испытывают люди с ВЗК.
Абдоминальные квадранты
Понимание и сообщение о том, где находится боль, может быть полезно при работе с врачом, поскольку разные части живота содержат разные органы. Обычно считается, что брюшная полость состоит из четырех частей:
- Правый верхний квадрант
- Правый нижний квадрант
- Левый верхний квадрант
- Левый нижний квадрант
Воображаемые линии между верхним и нижним квадрантами, а также правым и левым квадрантами пересекаются в пупке. «Правый» и «левый» - это правая и левая сторона пациента (а не врача).
Джессика Олах / Verywell
Боль в правой или средней части живота
Боль, напоминающая спазмы в середине живота или в правом нижнем квадранте, типична для типов болезни Крона, известных как илеоколит и илеит.
Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона и определяется воспалением, локализующимся в последнем отделе тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишке (толстой кишке).
Илеит - это разновидность болезни Крона, которая поражает только подвздошную кишку и является второй по распространенности формой. Люди с илеитом также могут обнаружить, что их боль или дискомфорт появляются в течение нескольких часов после еды.
Боль в верхней средней части живота
Тип болезни Крона, известный как гастродуоденальная болезнь Крона, часто вызывает боль в средней и верхней части живота.1 Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). Этот тип болезни Крона встречается гораздо реже, чем илеоколит и илеит.
Переменная боль в животе
При тощей кишке боль в животе сильно различается и может быть либо легкой, либо сильной.1 Этот тип болезни Крона поражает тощую кишку (средний отдел тонкой кишки) и является довольно редким подтипом. Больные еюноилеитом также могут испытывать спастические боли после еды.
Ректальная боль
Боль в прямой кишке (структура, расположенная в конце толстой кишки) является симптомом язвенного проктита2. Язвенный проктит - это тип язвенного колита, с которого начинается примерно одна треть случаев язвенного колита.
Левосторонняя боль
Боль в левой части живота - один из наиболее классических симптомов язвенного колита. Два типа язвенного колита, которые могут вызывать левостороннюю боль, - это проктосигмоидит и дистальный или левосторонний колит.
При проктосигмоидите изъязвление располагается в прямой кишке и сигмовидной кишке (последний отдел толстой кишки). При левостороннем колите прямая кишка, сигмовидная кишка и нисходящая ободочная кишка поражаются воспалением. Боль при левостороннем колите временами может быть сильной.
Сильная боль в животе
Сильная боль в животе может быть симптомом многих различных состояний пищеварения, но, поскольку она связана с болью при ВЗК, она может быть связана с панколитом.3 Панколит - это тип язвенного колита, который характеризуется изъязвлением всей толстой кишки.
Симптомы красного флага
Любая новая для вас боль, сильная или возникающая одновременно с такими симптомами, как нехватка стула, вздутие живота, тошнота, запор или рвота, является поводом для обращения к врачу или поездки в отделение неотложной помощи. .
Эти симптомы могут быть связаны с более серьезным заболеванием, таким как токсический мегаколон или непроходимость кишечника.
Боль как инструмент диагностики
Поскольку боль может исходить из разных источников, а боль в животе особенно трудно определить, это не симптом, который обычно используется для диагностики ВЗК или конкретной формы ВЗК.
Скорее, тип и место боли чаще используются вместе с другими признаками и симптомами при диагностике ВЗК или других состояний. Другими словами, это может быть отправной точкой, чтобы помочь врачу понять, с чего начать поиск воспаления, но это только часть картины.
Слово от Verywell
При ВЗК некоторая боль считается симптомом, но определенные типы боли следует рассматривать как красный флаг и как можно скорее обсудить с врачом. Люди с ВЗК, как правило, спокойно переносят сильную боль и не жалуются на нее, но боль - это всегда то, что следует обсуждать при посещении гастроэнтеролога.