Аутоиммунные заболевания, также известные как аутоиммунные расстройства, являются третьей по распространенности категорией заболеваний в Соединенных Штатах после рака и сердечно-сосудистых заболеваний.1 Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система не может отличить ваши собственные клетки от чужеродных клеток, вызывая тело, чтобы атаковать здоровые клетки. По оценкам одного исследования, около 80% всех пациентов с аутоиммунными заболеваниями - женщины2. Ученые предположили, что это может быть связано с генетическими вариациями и гормональными изменениями. Существует более 100 типов аутоиммунных заболеваний, от которых страдают более 23,5 миллионов американцев.
Лаура Портер / Веривелл
Больше женщин, чем мужчин, страдают аутоиммунными заболеваниями
По оценкам исследований, аутоиммунные заболевания в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.2 Точный механизм аутоиммунных заболеваний остается неясным, но ученые выявили две возможные причины, по которым они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин:
- Генетика: большее количество генов, происходящих из Х-хромосомы (у женщин их два, а у мужчин один), создает гораздо большую вероятность возникновения большего числа мутаций, подвергая женщин большему риску развития аутоиммунных заболеваний.
- Гормональные изменения: аутоиммунные заболевания, как правило, поражают женщин во время основных эндокринных переходов, таких как пубертат, беременность и менопауза. Эти изменения существенно влияют на иммунную систему из-за взаимодействия между гормонами, иммунной системой и другими органами тела, такими как кожа при псориазе. У женщин обычно больше гормональных изменений, чем у мужчин, что делает аутоиммунные заболевания более распространенными в этой группе населения.
У женщин также чаще диагностируют множественные аутоиммунные заболевания1.
Факторы риска
К известным факторам риска аутоиммунных заболеваний у женщин относятся: 3
- Возраст, связанный с серьезными гормональными изменениями: в основном половое созревание, беременность и менопауза. Аутоиммунные заболевания часто поражают женщин, начиная с детородного возраста, потому что беременность часто приводит к притоку гормональных изменений. Изменения уровня гормонов у женщин в период полового созревания и менопаузы также увеличивают риск развития аутоиммунных заболеваний.
- Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний: некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и рассеянный склероз, передаются по наследству. Более высокий риск связан с наследственной генетической изменчивостью. Определенные триггеры окружающей среды могут активировать части генома.
- Наличие аутоиммунного заболевания: женщины, у которых уже есть аутоиммунное заболевание, с большей вероятностью заболеют другим. Наличие более трех аутоиммунных заболеваний известно как множественный аутоиммунный синдром.
- Ожирение: избыточный вес связан с повышенным риском аутоиммунных заболеваний. Ожирение переводит организм в хроническое состояние слабого воспаления и может угрожать здоровому иммунному ответу.
- Курение: вдыхание сигаретного дыма влияет на иммунную систему посредством различных сложных взаимодействий, включая воспалительные реакции, подавление иммунитета, нарушение регуляции цитокинов (сигнальные молекулы, участвующие в аутоиммунной системе) и развитие аутоантител.
- Лекарства: некоторые лекарства от артериального давления, статины и антибиотики могут вызывать вызванные лекарствами аутоиммунные состояния, такие как волчанка, миопатия или аутоиммунный гепатит.
- Инфекции: некоторые вирусы могут включать определенные гены, которые влияют на функцию иммунной системы, например вирус Эпштейна-Барра, который связан с волчанкой и ревматоидным артритом.
Аутоиммунные состояния сложно диагностировать
Аутоиммунные заболевания особенно сложно диагностировать, потому что многие из них имеют одинаковые симптомы или имеют симптомы, сходные с симптомами других состояний. Несмотря на то, что существуют тесты на маркеры крови и биопсия тканей, которые можно использовать для диагностики определенных состояний, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, целиакия и ревматоидный артрит, не существует единственного теста, который мог бы подтвердить наличие всех аутоиммунных заболеваний. 5
Обычно процесс диагностики начинают с семейного врача, а затем переходят к специалисту.
Общие симптомы аутоиммунных заболеваний
Несмотря на разные типы аутоиммунных заболеваний, многие из них имеют схожие симптомы, в том числе:
- Усталость
- Боль в суставах и припухлость
- Проблемы с кожей
- Боль в животе или проблемы с пищеварением
- Рецидивирующая лихорадка
- Увеличение лимфоузлов 5
Женщинам следует обращаться за лечением, когда они замечают новые симптомы, чтобы на ранней стадии выявить или исключить аутоиммунное заболевание.
Типы аутоиммунных заболеваний, чаще всего поражающие женщин
Следующие заболевания поражают больше женщин, чем мужчин, и перечислены от наиболее распространенных до наименее распространенных, согласно данным некоммерческой организации Autoimmune Registry, которая предоставляет исследования, статистику и данные о пациентах по всем аутоиммунным заболеваниям.
Псориаз
Псориаз заставляет новые клетки кожи, которые обычно растут глубоко в вашей коже, подниматься на поверхность и накапливаться в виде красных пятен или чешуек. Распространенность псориаза в США составляет от 8 до 12 миллионов человек.
Симптомы включают толстые красные пятна, покрытые чешуей, обычно появляющиеся на голове, локтях и коленях. Также возникают зуд и боль, из-за которых трудно спать, ходить и заботиться о себе.
Глютеновая болезнь
Целиакия характеризуется непереносимостью глютена. Употребление глютена заставляет вашу иммунную систему атаковать слизистую оболочку тонкой кишки. Заболеваемость глютеновой болезнью наиболее высока среди женщин и детей8.
Симптомы включают:
- Вздутие живота и боль
- Диарея или
- Потеря веса или увеличение веса
- Усталость
- Пропущенные менструальные периоды
- Кожная зудящая сыпь
- Бесплодие или выкидыши
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Наиболее распространенными формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит, но в целом это хроническое воспаление пищеварительной системы. Распространенность ВЗК составляет около 1,3% взрослого населения США или 3 млн. 9
Симптомы включают боль в животе и диарею, которая может быть кровавой.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса возникает у людей с повышенной активностью щитовидной железы. Симптомы могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Распространенность болезни Грейвса в США составляет 1,2% 10.
Симптомы включают:
- Бессонница
- Раздражительность
- Потеря веса
- Тепловая чувствительность
- Потливость
- Тонкие ломкие волосы
- Мышечная слабость
- Нерегулярные менструальные периоды
- Жидкий стул
- Выпученные глаза
- Дрожащие руки
Болезнь Хашимото
Болезнь Хашимото, также известная как тиреоидит Хашимото, чаще всего проявляется, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, хотя в некоторых случаях уровни гормонов щитовидной железы нормальны или даже повышены. Сообщается, что распространенность болезни Хашимото в Соединенных Штатах составляет от 10% до 12% 11.
Симптомы включают:
- Усталость
- Слабое место
- Увеличение веса
- Чувствительность к холоду
- Мышечные боли и жесткие суставы
- Отек лица
- Запор
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) относится к заболеванию, при котором иммунная система атакует выстилки суставов по всему телу. Распространенность ревматоидного артрита в США составляет 0,73–0,78% среди женщин12.
Первичные симптомы включают болезненные, жесткие, опухшие и деформированные суставы, а также снижение подвижности и функциональности.
Диабет 1 типа
При диабете 1 типа ваша иммунная система атакует и подавляет клетки, вырабатывающие инсулин (гормон, контролирующий уровень сахара в крови). В результате в крови содержится слишком много сахара, что может привести к сердечным заболеваниям, повреждению нервов, почек и другим проблемам. Диабетом 1 типа страдают почти 1,6 миллиона человек в США.13
Симптомы включают:
- Очень хочется пить
- Частое мочеиспускание
- Чувство сильного голода или усталости
- Похудение без особых усилий
- Имея язвы, которые медленно заживают
- Сухая, зудящая кожа
- Потеря чувствительности в ногах или покалывание в ногах
- Нечеткое зрение
Рассеянный склероз (МС)
Это заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Это происходит, когда иммунная система атакует защитное покрытие вокруг нервов. Как и у многих других аутоиммунных заболеваний, симптомы могут широко варьироваться. Распространенность рассеянного склероза в США составляет около 1 миллиона человек14.
У людей с РС обычно есть:
- Слабость и проблемы с координацией, равновесием, речью и ходьбой.
- Паралич
- Тремор
- Онемение и покалывание в руках, ногах, кистях и ступнях
Alopecia Areata
Хотя очаговая алопеция представляет меньшую угрозу для общего здоровья, чем другие состояния из этого списка, ваша иммунная система атакует ваши волосяные фолликулы, и это может негативно сказаться на внешнем виде тела человека. Возможная распространенность очаговой алопеции в течение жизни в США составляет 2,51% 15.
Симптомы включают неоднородное выпадение волос на коже головы, лице или других участках.
Синдром Шегрена
Иммунная система атакует слезные и слюнные железы. Следовательно, симптомы связаны с чрезмерной сухостью. Распространенность синдрома Шегрена в США составляет 15%.
Симптомы включают:
- Сухие глаза или глаза, которые чешутся
- Сухость во рту, из-за которой могут появиться язвы.
- Проблемы с глотанием
- Потеря вкусовых ощущений
- Серьезные зубные кариес
- Хриплый голос
- Усталость
- Отек сустава или боль
- Опухшие гланды
- Мутные глаза
Витилиго
У людей с витилиго есть иммунная система, которая атакует клетки, ответственные за пигментацию кожи, а также клетки внутри рта и носа. Распространенность витилиго в США составляет 0,5-2% 16.
Симптомы включают:
- Белые пятна на участках, подверженных воздействию солнца, или на подмышках, гениталиях и прямой кишке.
- Волосы рано седеют
- Потеря цвета во рту
Системная красная волчанка (СКВ)
Это заболевание, также называемое волчанкой, может поражать такие первичные органы, как сердце, кожу, легкие, почки, суставы и другие области. Распространенность системной красной волчанки в США неизвестна, но по консервативным оценкам она составляет от 161000 до 322000 случаев в год17.
Симптомы включают:
- Жар
- Потеря веса
- Потеря волос
- Язвы во рту
- Усталость
- Сыпь в форме бабочки на носу и щеках
- Высыпания на других частях тела
- Болезненные или опухшие суставы и мышечные боли
- Чувствительность к солнцу
- Грудная боль
- Головная боль, головокружение, судороги, проблемы с памятью или изменения в поведении
Синдром антифосфолипидных антител (aPL)
Это заболевание, характеризующееся проблемами внутренней оболочки кровеносных сосудов, приводит к образованию тромбов в артериях и венах. Ожидается, что распространенность синдрома антифосфолипидных антител в Соединенных Штатах составит от 1% до 5% 18.
Другие симптомы включают:
- Множественные выкидыши
- Ажурная сетчатая красная сыпь на запястьях и коленях.
Первичный билиарный цирроз
Дисфункция иммунной системы при этом заболевании постепенно приводит к повреждению желчных протоков печени, которые необходимы для правильного пищеварения. В результате накапливается желчь, вызывая повреждение печени и, в конечном итоге, отказ. Распространенность первичного билиарного цирроза в США составляет 3%.
Симптомы включают:
- Усталость
- Зудящая кожа
- Сухие глаза и рот
- Пожелтение кожи и белков глаз
Аутоиммунный гепатит
При этом заболевании ваша иммунная система не только атакует, но и активно разрушает клетки печени, вызывая затвердение, рубцевание и даже печеночную недостаточность. Распространенность аутоиммунного гепатита в США составляет 2%.
Симптомы включают:
- Усталость
- Увеличенная печень
- Пожелтение кожи или белков глаз
- Зудящая кожа
- Боли в суставах
- Боль или расстройство желудка
Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия характеризуется тем, что иммунная система атакует и разрушает эритроциты, необходимые для переноса кислорода по телу. Организм не может достаточно быстро восполнять эритроциты, чтобы сердце не вынуждено было больше работать для циркуляции богатой кислородом крови. Распространенность гемолитической анемии в США составляет 2%.
Симптомы включают:
- Усталость
- Сбивчивое дыхание
- Головокружение
- Головная боль
- Холодные руки или ноги
- Бледность
- Желтоватая кожа или белки глаз
- Проблемы с сердцем, включая отказ
Склеродермия
Это заболевание вызывает аномальный рост соединительных тканей в коже и кровеносных сосудах, что приводит к заметным изменениям внешнего вида кожи. Распространенность склеродермии в США составляет 1%.
Симптомы включают:
- Пальцы рук и ног, которые становятся белыми, красными или синими в ответ на жару и холод
- Боль, скованность и припухлость пальцев и суставов
- Утолщение кожи
- Кожа на руках и предплечье выглядит блестящей
- Плотная кожа лица, похожая на маску
- Язвы на пальцах рук или ног
- Проблемы с глотанием
- Потеря веса
- Диарея или запор
- Сбивчивое дыхание
Миастения Гравис (MG)
При этом заболевании иммунная система атакует нервы и мышцы по всему телу. Распространенность миастении в США составляет 1%.
Симптомы включают:
- Двоение в глазах, проблемы с удержанием пристального взгляда и опущенные веки
- Проблемы с глотанием, частые позывы к рвоте или удушье
- Слабость или паралич
- Мышцы, которые лучше работают после отдыха
- Опущенная голова
- Проблемы с подъемом по лестнице или подъемом вещей
- Проблемы с разговором
Воспалительные миопатии
Это относится к группе заболеваний, которые связаны с воспалением и слабостью мышц. У женщин два наиболее распространенных типа миопатий - это полимиозит и дерматомиозит. Распространенность воспалительных миопатий в США ниже 1%.
Симптомы включают:
- Медленная, но прогрессирующая мышечная слабость, начинающаяся в мышцах, ближайших к туловищу.
- Полимиозит поражает мышцы, участвующие в движении с обеих сторон тела.
- Дерматомиозит - это кожная сыпь, которая возникает до или одновременно с мышечной слабостью.
Синдром Гийена-Барре (СГБ)
При синдроме Гийена-Барре ваша иммунная система атакует нервы, соединяющие головной и спинной мозг с остальным телом, что серьезно влияет на способность ваших мышц реагировать на сигналы мозга. Распространенность синдрома Гийена-Барре в США составляет менее 1%.
Симптомы обычно включают слабость или покалывание в ногах, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, а в тяжелых случаях - паралич.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
ИТП вызывается иммунной системой, атакующей и разрушающей тромбоциты, которые необходимы для свертывания крови. Распространенность идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в США составляет менее 1%.
Симптомы включают:
- Очень обильные менструации
- Маленькие фиолетовые или красные точки на коже, которые могут выглядеть как сыпь.
- Легкие синяки
- Кровотечение из носа или рта
Когда обратиться к врачу
Если вы заметили какие-либо новые симптомы, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание, немедленно обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз аутоиммунного заболевания, запланируйте регулярное наблюдение и осмотры. Постоянное общение о своем опыте может оказаться неоценимым при составлении и обновлении планов лечения.
Для получения дополнительной информации об аутоиммунных заболеваниях позвоните в Службу поддержки женского здоровья по телефону 1-800-994-9662 (TDD: 888-220-5446).
Профилактика
Вы не можете изменить свою генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, но одна генетика их не вызывает. Вы можете принять меры, избегая определенных факторов риска аутоиммунных заболеваний, таких как ожирение и лекарства, в том числе:
- Соблюдайте питательную диету и ограничьте количество обработанных пищевых продуктов.
- Включите регулярные физические нагрузки в свою повседневную жизнь
- Будьте в курсе последней информации о ваших лекарствах
- Отказ от сигарет или отказ от курения
Уход
Хотя лечение не может вылечить аутоиммунное заболевание, оно может помочь снизить риск обострения симптомов. Точный план лечения зависит от состояния.
Как правило, цели лечения включают:
- Облегчение симптомов: люди могут найти облегчение с помощью безрецептурных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен от боли или кремов от сыпи и других проблем с кожей. Если это не сработает, возможно, потребуется начать лечение рецептурными препаратами. Рецепты можно использовать для лечения широкого спектра симптомов, включая депрессию, беспокойство, а также проблемы со сном и усталостью.
- Замена жизненно важных веществ: некоторые аутоиммунные заболевания нарушают естественную способность вашего организма вырабатывать необходимые вещества и поэтому требуют поддержки из внешних источников, таких как инсулин, при диабете, чтобы регулировать уровень сахара в крови или лечение гормонами щитовидной железы при болезни Хашимото. Люди также могут найти облегчение от добавок, которые поддерживают здоровое функционирование системы, например, от приема добавок коллагена для поддержки здоровых суставов. Однако необходимы дополнительные исследования эффективности этих альтернативных методов.
- Подавление иммунной системы: вы ничего не можете предпринять, чтобы обратить вспять аутоиммунное заболевание, но было показано, что подавление иммунной системы с помощью лекарств помогает контролировать прогрессирование заболевания и сохранять функцию органов. Их можно использовать для уменьшения или даже блокирования воспаления и предотвращения отторжения трансплантата.
Слово от Verywell
В настоящее время не существует лекарств от аутоиммунных заболеваний, поэтому диагностика одного из них может быть стрессовой и страшной. Знайте, что ранняя диагностика может помочь вам как можно скорее начать контролировать свое состояние. Лекарства, модифицирующие заболевание, при таких состояниях, как рассеянный склероз, могут замедлить прогрессирование вашего заболевания и минимизировать его влияние на вашу жизнь.
Симптомы аутоиммунного заболевания часто неспецифичны, поэтому обращайтесь за медицинской помощью, когда вы испытываете новые симптомы, такие как усталость или скованность суставов. Помните, что женщины (и мужчины) с аутоиммунными заболеваниями могут вести здоровую и полноценную жизнь.