Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты - это широкий класс лекарств, используемых для лечения различных заболеваний, влияющих на сокращение и расслабление мышц.

К ним относятся лекарства, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, болезни Паркинсона, диареи, рвоты, астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), мышечных спазмов, синдрома раздраженного кишечника (СРК) и других состояний, которые включают непроизвольное движение мышц.

Как действуют эти препараты

Ацетилхолин - это вещество, вырабатываемое организмом, которое функционирует как нейротрансмиттер. Он действует на нервные клетки, доставляя химические сообщения в мозг. Таким образом, ацетилхолин может регулировать определенные биологические функции, ускоряя или замедляя их.

К ним относятся скелетные мышцы, участвующие в движении, и гладкие мышцы сердца, желудка, кишечника, мочевыводящих путей и легких. Клетки, участвующие в сокращении этих мышц, имеют нервные рецепторы. Те, кто восприимчивы к ацетилхолину, считаются холинергическими.

При нарушении функции мышц существуют препараты, которые могут блокировать ацетилхолин, связываясь с холинергическими рецепторами. Без средств передачи химических сообщений можно остановить схватки и облегчить симптомы.

Мы называем это антихолинергическим эффектом.

Антихолинергические побочные эффекты

Помимо мышечных сокращений, некоторые типы ацетилхолина регулируют память, обучение и ощущения. Поскольку антихолинергические препараты не специфичны для типов рецепторов, которые они блокируют, они могут вызывать ряд побочных эффектов, влияющих как на тело, так и на разум.

Это включает:

• Сухость во рту из-за угнетения слюнных желез

• Боль в горле из-за снижения выработки слизи

• Отсутствие потоотделения

• Повышенная температура тела

• Светочувствительность из-за замедленного расширения зрачка

• Затуманенное зрение или двоение в глазах

• Увеличение частоты сердечных сокращений для компенсации изменений функции сосудов

• Плохая координация из-за нарушения мышечного контроля

• Недержание мочи во время сна

• Утечка кишечника

• Спутанность сознания

• Проблемы с памятью

• Несогласованность

• Неспособность сконцентрироваться

• Склонность легко испугаться

• Галлюцинации

• Слабоумие

Преимущества антихолинергического эффекта

Ряд препаратов достигает своих терапевтических целей благодаря антихолинергическому эффекту. Например, замедляя опорожнение кишечника, человек может избавиться от диареи. Точно так же ограничение дыхания, связанное с астмой и ХОБЛ, может быть улучшено, если холинергические рецепторы легких заблокированы.

Спазмолитики - это один из классов лекарств, в которых антихолинергический эффект считается полезным.3 Хотя побочные эффекты встречаются часто, кратковременное применение в сочетании с низкой дозировкой обычно означает, что симптомы можно контролировать.

Спазмолитические препараты

К спазмолитическим препаратам с холинолитическим действием относятся:

• Бентил (дицикломин)

• Бускопан (гиосцина бутилбромид)

• Левсин (гиосциамин)

• Ломотил (атропин / дифеноксилат)

• Enablex (дарифенацин)

• Памин (метилскопаламин)

• Спирива (тиотропия бромид)

• Симметрел (амантадин)

• Везикар (солифенацин)

Непреднамеренные антихолинергические эффекты

С другой стороны, есть препараты, которые обладают непреднамеренным антихолинергическим действием. Они включают определенные антидепрессанты и нейролептики, которые увеличивают или уменьшают количество нейромедиаторов дофамина и серотонина, чтобы изменить настроение человека. В некоторых случаях препараты могут блокировать ацетилхолин и вызывать антихолинергические побочные эффекты.

Проблема, конечно же, в том, что антидепрессанты и нейролептики часто назначают на длительный срок, что еще больше затрудняет лечение симптомов.

Антидепрессанты

Антидепрессанты и нейролептики с холинолитическим действием включают:

• Элавил (амитриптилин)

• Норпрамин (дезипрамин)

• Тофранил (имипрамин)

• Памелор (нортриптилин)

• Паксил (пароксетин)

• Торазин (хлорпромазин)

• Клозарил (клозапин)

• Зипрекса (оланзапин)

• Мелларил (тиоридазин)

Между этими двумя крайностями бывают случаи, когда низкие дозы антидепрессантов можно использовать для лечения хронической боли и СРК. Аналогичный эффект достигается при приеме некоторых антипсихотических средств в низких дозах и болезни Паркинсона.

Взвесив все «за» и «против» антихолинергического эффекта, врачи могут найти правильный препарат и дозировку, с помощью которых можно проводить лечение без побочных эффектов.

Слово от Verywell

Если вы испытываете непереносимые побочные эффекты из-за антихолинергических эффектов лекарства, поговорите со своим врачом. В зависимости от вашего состояния врач может уменьшить дозировку или подобрать подходящую замену.

Однако вам не следует прекращать прием любого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Иногда это может вызвать неблагоприятные последствия (особенно при приеме некоторых антидепрессантов), если лечение не будет постепенно прекращено.