Работа с неполным испражнением кишечника

Ощущение неполного опорожнения кишечника, другими словами, ощущение неполного опорожнения кишечника, может быть весьма неудобным. В дополнение к физическому дискомфорту неполное опорожнение кишечника может вызвать у вас серьезное беспокойство по поводу того, что происходит не так или когда вам нужно будет вернуться в ванную, особенно если вы заметили резкое изменение своего обычного испражнения.

Веривелл / Синди Чанг

Неполное опорожнение кишечника является отличительным признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК), но вам не нужно иметь СРК, чтобы испытать этот неприятный симптом.1 Учитывая, насколько распространен СРК, примечательно, насколько мало внимания уделяется симптому неполного опорожнения кишечника со стороны исследователей. . В результате мало что известно о том, как вы можете решить эту проблему.

До тех пор, пока исследования не обнаружат больше об этом, вам нужно будет изучить лекарства, методы лечения и стратегии самопомощи, которые могут помочь вам справиться с симптомами и уменьшить их.

Что такое неполная эвакуация?

Неполное опорожнение - это субъективное ощущение, что опорожнение кишечника не было таким полным, как должно быть. Когда вы страдаете запором, небольшой твердый стул может не оставлять вас с чувством, что вы все выпали.

С другой стороны, люди с хронической диареей могут ощущать постоянные позывы к дефекации даже после повторяющихся дефекаций.

Помимо физического дискомфорта, СРК может вызывать психологический стресс или беспокойство. Некоторые люди могут также изолировать себя, чтобы избежать обострения СРК на публике.

Почему так происходит

Опять же, мало что известно о причинах явления неполной эвакуации. Здесь могут играть роль два физиологических процесса, которые были определены как основные причины симптомов СРК.

• Под висцеральной гиперчувствительностью понимается повышенная болевая чувствительность внутренних органов, в данном случае толстого кишечника, прямой кишки и заднего прохода.

• Дисфункция моторики возникает, когда мышцы пищеварительного тракта не работают гладко и мешают вашей способности проходить удобный, правильно сформированный стул и вам кажется, что у вас полностью испражняется.

Как происходят нормальные движения кишечника

Чтобы решить проблему неполной эвакуации, важно знать, что такое «полная эвакуация».

• Каловые вещества проходят по всей длине толстой кишки.

• Во время этого процесса вода абсорбируется из стула, поэтому он становится более твердым по мере прохождения через кишечник.

• Как правило, стул перемещается в сигмовидную кишку и прямую кишку один или два раза в день (хотя это значительно варьируется от человека к человеку).

• Там он имеет форму сосиски, поэтому его можно удобно провести через задний проход.

Неполное опорожнение при запоре

Если у вас запор, ощущение неполного опорожнения напрямую связано с физиологией. Из-за затруднения отхождения стула вполне вероятно, что вы не полностью опорожнили прямую кишку, что вызывает у вас чувство неудовлетворенности и дискомфорта.

Чтобы противодействовать этому эффекту, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают кишечнику выводить стул. Вам также могут быть полезны простые стратегии самопомощи, которые можно попробовать дома, или другие формы терапии, которые повторно снимают симптомы, воздействуя на связь кишечника и мозга.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два препарата для лечения СРК с запором (СРК-З): Линзесс (линаклотид) и Труланс (плеканатид). Оба препарата классифицируются как активаторы гуанилатциклазы, которые воздействуют на рецепторы гуанилатциклазы в кишечнике. Это вызывает увеличение кишечной жидкости, что:

• Сохраняет стул более мягким

• Помогает уменьшить боль в животе

• Помогает снизить частоту стула

• Снимает симптомы СРК

Эти препараты считаются безопасными и хорошо переносимыми, а наиболее частым побочным эффектом является диарея от легкой до умеренной степени.

Хотя трициклические антидепрессанты не показаны для лечения СРК, известно, что они оказывают терапевтическое действие на желудочно-кишечную систему. По этой причине врачи могут назначать их не по назначению для лечения таких симптомов СРК, как боль в животе.

Трициклические антидепрессанты помогают поддерживать уровень серотонина в кишечнике, что уменьшает воспаление и способствует перистальтике кишечника.3 Обычно назначаемые трициклические препараты включают:

• Элавил (амитриптилин)

• Тофранил (имипрамин)

• Норпрамин (дезипрамин)

• Авентил (нортриптилин)

Оба этих подхода рекомендованы Клиническими рекомендациями Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) по ведению СРК, которые были опубликованы в январе 2021 года. Линзесс и Труланс рекомендуются специально для лечения СРК-З, в то время как трициклические препараты рекомендуются для всех подтипов СРК.

Стратегии самообслуживания

Вы также можете попробовать несколько стратегий самопомощи дома, чтобы избавиться от ощущения неполной эвакуации при СРК-З.

• Постоянные привычки к опорожнению кишечника: у многих людей стул бывает по утрам, а не по ночам. Обращайте внимание на свой собственный биоритм и старайтесь каждый день ходить в туалет примерно в одно и то же время.

• Визуализация: дайте вашему телу время опорожнить как можно больше стула, представляя эту форму прямой кишки, когда вы оцениваете «полноту» движения.

• Потребление растворимой клетчатки: постепенно увеличивайте потребление продуктов, богатых растворимой клетчаткой (не нерастворимой клетчаткой), или попробуйте добавки с клетчаткой на основе псиллиума. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся бананы, черника, киви, апельсины, морковь, баклажаны, стручковая фасоль, овсянка, кабачки и картофель с кожурой.

В рекомендациях ACG специально говорится, что в исследованиях не было показано, что нерастворимая клетчатка улучшает симптомы СРК, в то время как растворимая клетчатка улучшает.

Достаточное потребление клетчатки определяется как 25 граммов для взрослых женщин и 38 граммов для взрослых мужчин.4 Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества растворимой клетчатки в вашем рационе, подумайте о включении пищевых добавок с клетчаткой, чтобы увеличить потребление.

Психотерапия, направленная на кишечник

Если вы считаете, что диссинергическая дефекация затрудняет прохождение полного стула, возможно, вы захотите изучить биологическую обратную связь или физиотерапию как способ облегчения симптомов.5 Руководящие принципы ACG рекомендуют психотерапию, направленную на кишечник, поскольку она все чаще рассматривается как эффективная дополнительная терапия при СРК.

Мозг и кишечник находятся в постоянной связи друг с другом через ось мозг-кишечник. Следовательно, цель психотерапии, направленной на кишечник, состоит в том, чтобы уменьшить бремя желудочно-кишечных симптомов с помощью стратегий выживания. В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на связь кишечника и мозга, может научить мышечному расслаблению и методам дыхания для снижения болевой чувствительности и побудить разум лучше саморегулировать моторику кишечника.

Неполная эвакуация при диарее

Ощущение неполной эвакуации у людей, страдающих хронической диареей, гораздо сложнее7. Несмотря на то, что он известен под общим термином тенезмы, существует явное отсутствие исследований относительно того, что вызывает это явление, когда оно возникает без какой-либо очевидной физиологической причины. К счастью, существуют эффективные методы лечения, облегчающие симптомы.

Рецепт лекарства

Ксифаксан (рифаксимин) является одобренным FDA антибиотиком для лечения СРК с диареей (СРК-Д), и это лечение также поддерживается руководящими принципами ACG.

Ксифаксан остается активным в желудочно-кишечном тракте, но не абсорбирует фактор, влияющий на его профиль безопасности, поскольку он вряд ли будет взаимодействовать с другими лекарствами или станет менее эффективным со временем. Побочные эффекты рифаксимина легкие и редкие, но могут включать: 8

• Понос

• Потеря вкуса

• Анорексия

• Тошнота

• Раздражение носа

Стратегии самообслуживания

Если стул жидкий и водянистый, это означает, что любой твердый стул, который мог находиться в сигмовидной кишке, определенно прошел. Тем не менее, некоторая нервная и двигательная дисфункция, по-видимому, поддерживает ощущение позывов к опорожнению живым. Чтобы противодействовать этому ощущению срочности, полезно напоминать себе, что больше не нужно выходить стулом.

Имейте в виду, что по-настоящему пустой кишечник не бывает, так как новый стул вырабатывается постоянно. Что касается страха перед эпизодами диареи в будущем, помните, что мышцам заднего прохода легче удерживать твердый стул (т. Е. «Болтающийся» и высушенный в толстой кишке), чем водянистый стул, возникающий из-за выше в толстой кишке.

Если вы чувствуете постоянное желание бежать в туалет, постарайтесь не торопиться. Сядьте тихо рядом с ванной и посмотрите, сможете ли вы использовать расслабляющие упражнения, чтобы успокоить свое тело, пока не пройдет чувство срочности, без необходимости повторного посещения ванной. Успокоение вашего тела также поможет уменьшить любое беспокойство, которое может заставлять центральную нервную систему продолжать посылать импульсы для дальнейшего (ненужного) опорожнения.

Поначалу эти механизмы выживания могут быть трудными, особенно если у вас не было никаких рекомендаций. Кроме того, СРК-Д может вызвать у вас стресс в социальной среде, что приведет к тревоге, изоляции и неправильному толкованию процессов пищеварения, которые являются полностью нормальными. Как и в случае с СРК-З, кишечная психотерапия, такая как КПТ, рекомендуется в качестве дополнительной терапии, которая улучшает симптомы СРК и психологический стресс, который может их сопровождать.

Слово от Verywell

Точная причина неполной эвакуации не совсем ясна, поэтому многие люди, испытывающие это ощущение, не знают, как улучшить свои симптомы. Если вы безуспешно пытались принимать рецептурные лекарства, механизмы преодоления и психотерапию, возможно, у вас может быть другое заболевание, напоминающее СРК, например целиакия или воспалительное заболевание кишечника.