Физические упражнения являются частью здорового образа жизни, и их рекомендуется ежедневно принимать в определенном количестве. Для людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ежедневные физические упражнения - более сложная перспектива. Для людей, которые живут с болезнью Крона или язвенным колитом, возможность регулярно заниматься спортом не всегда возможна по разным причинам. ВЗК может привести к обострению симптомов, плохому качеству сна и усталости, что может сделать упражнения невозможными.
Исследования показывают, что во многих случаях, когда люди с ВЗК легкой и средней степени тяжести прилагают усилия для выполнения некоторых упражнений, это помогает улучшить качество жизни. Хотя ВЗК может затруднить это, может быть полезно попробовать программу с низким уровнем воздействия под руководством врача. Фактически, упражнения также могут быть полезны при многих внекишечных проявлениях ВЗК или других проблемах со здоровьем.
Эффект
Исследования, проведенные на людях, не страдающих ВЗК, показывают, что иммунная система может выиграть от принятия программы упражнений с низкой и средней интенсивностью. Умеренные упражнения, по-видимому, обладают защитным эффектом, в то время как большая активность высокой интенсивности может нарушать работу иммунной системы.
Это означает, что умеренное количество упражнений может помочь в борьбе с распространенными инфекциями. Кроме того, умеренные упражнения также могут уменьшить жир в брюшной полости (висцеральный жир), который, как правило, связан с улучшением здоровья, а также помогает выделять в организме химические вещества, которые восстанавливают слизистую оболочку кишечника.
Влияние упражнений на людей с ВЗК еще не изучено широко. В большинстве случаев доступные исследования включают только небольшое количество пациентов и могут не включать какие-либо элементы контроля для сравнения. Тем не менее, общепринято, что некоторые упражнения рекомендуются всем, если они соответствуют текущему физическому состоянию и физической форме.
Главный хирург рекомендует 150 минут умеренной аэробной физической активности в неделю, это также можно перевести в 75 минут активности высокой интенсивности в неделю.
Для еще большей пользы для здоровья рекомендуется 300 минут упражнений средней интенсивности или 150 минут упражнений высокой интенсивности в неделю. Упражнения средней или высокой интенсивности, укрепляющие мышцы, также рекомендуются два или более дней в неделю.
Упражнения для людей с ВЗК
Из имеющихся ограниченных исследований кажется, что программа упражнений с низкой или умеренной интенсивностью может иметь некоторые преимущества для людей с ВЗК, особенно при болезни Крона. Также было доказано, что он эффективен при язвенном колите легкой и средней степени тяжести.
Стоит отметить, что в некоторых исследованиях испытуемые ходили по 30 минут три раза в неделю, что меньше, чем предполагалось общим хирургом для здоровой активности взрослых (150 минут в неделю). Хотя 150 минут могут показаться большим количеством, 30 минут три раза в неделю могут быть более достижимыми и все же эффективными.
В одном обзорном исследовании, опубликованном экспертами по ВЗК из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, делается вывод о том, что упражнения в целом безопасны для людей с ВЗК. Авторы этого исследования отмечают, что упражнения - это то, что практикующие врачи могут помочь пациентам делать сами, что может положительно повлиять на болезнь и качество жизни.
Для гастроэнтерологов непросто дать подробные рекомендации по упражнениям. IBD сложен, и есть факторы, которые не зависят от пациентов.
К сожалению, в настоящее время мало что известно о том, как упражнения могут повлиять на болезнь.
Другие преимущества для здоровья
ВЗК выходит за рамки пищеварительного тракта, а это означает, что люди с ВЗК могут получить некоторую пользу от упражнений и при внекишечных проявлениях. Исследования показывают, что упражнения помогают улучшить качество жизни многих людей с ВЗК, что может улучшить общее состояние здоровья.
Сакроилеит и анкилозирующий спондилит
Воспаление крестцово-подвздошных суставов, которое называется сакроилеитом, чаще встречается у людей с ВЗК. Крестцово-подвздошные суставы расположены там, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазом. Сакроилеит характерен для некоторых форм артрита и может быть предшественником одного конкретного типа, называемого анкилозирующим спондилитом.
Несмотря на то, что анкилозирующий спондилит все еще встречается относительно редко, это тип артрита, который вызывает воспаление в позвоночнике и чаще встречается у людей с ВЗК. Это состояние может привести к ригидности позвоночника, что может ограничить движение. Физические упражнения под руководством медицинских работников часто являются частью плана лечения анкилозирующего спондилита.
Режим упражнений может способствовать увеличению или сохранению гибкости, а также облегчению боли.
Потеря костной массы
У людей с ВЗК чаще развивается остеопороз, чем у людей без ВЗК. Этому способствуют несколько факторов, включая дефицит кальция, недоедание и использование стероидных препаратов для лечения ВЗК.
Физические упражнения, и в частности упражнения с отягощением, могут помочь сохранить плотность костей. Профилактическими мерами может быть работа с врачом, чтобы определить риск потери костной массы, какие виды упражнений полезны и сколько вам следует упражняться.
Депрессия
Есть некоторые свидетельства того, что люди с ВЗК могут испытывать депрессию чаще, чем здоровые люди. Это имеет смысл, поскольку жить с хроническим заболеванием сложно, IBD сложен, трудно поддается лечению и может повлиять на качество жизни.
Физические упражнения могут принести пользу некоторым, поскольку было показано, что они помогают при расстройствах настроения. Депрессия не была предметом внимания исследований физических упражнений и болезни Крона или язвенного колита, но пациенты сообщали, что их качество жизни улучшилось после начала программы упражнений.
Усталость
Это может показаться нелогичным, но программа упражнений может помочь справиться с усталостью, связанной с ВЗК. Пациенты часто считают, что усталость оказывает серьезное влияние на качество жизни и является причиной, по которой не следует начинать тренироваться. Одно исследование измеряло мышечную усталость с помощью клинических инструментов, а также самооценку усталости у людей с болезнью Крона и у здоровых людей.
Исследователи установили, что у участников исследования с болезнью Крона была повышенная мышечная усталость. Эти участники также сообщили, что чувствовали себя более утомленными, чем группа здоровых людей. После начала программы упражнений наблюдалось улучшение утомляемости у пациентов с ВЗК, которые также сообщили о значительном улучшении своего самочувствия.
Что говорят исследования
Исследования упражнений
В некоторых случаях людям, живущим с ВЗК, лучше всего подходят упражнения с малой отдачей. Одно небольшое исследование с участием 32 пациентов оценило, как ходьба влияет на качество жизни пациентов с болезнью Крона. Пациенты в исследовании находились в стадии ремиссии или имели легкую форму заболевания. Предписанная программа заключалась в том, чтобы ходить по 30 минут три раза в неделю в течение 12 недель.
Все участники исследования прошли программу. Пациенты заполняли анкету каждый месяц во время исследования, чтобы узнать, как у них дела. Исследователи сообщили, что действие, по-видимому, не имело измеримого влияния на пациентов заболеванием Crohns, но пациенты сообщали об улучшении их качества жизни.
Есть несколько других примеров исследований, в которых пациенты с ВЗК принимают участие в программах упражнений и не сообщают об ухудшении своего состояния.
Скорость уменьшения
В, вероятно, самом эффективном исследовании, проведенном на сегодняшний день, 308 пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии и 549 пациентов с язвенным или неопределенным колитом в стадии ремиссии были заданы вопрос о физических упражнениях. Исследование показало, что у людей с ремиссией Крона, которые занимались спортом, вероятность обострения болезни через шесть месяцев была ниже.
У людей с язвенным колитом или неопределенным колитом в стадии ремиссии также меньше шансов иметь рецидив заболевания через шесть месяцев, но результаты не были статистически значимыми в этом исследовании.
Слово от Verywell
Было доказано, что упражнения имеют важные преимущества и поэтому рекомендуются практически всем в той или иной форме. Было показано, что упражнения улучшают качество жизни людей с ВЗК, особенно в случаях ремиссии или легкой активности заболевания. Для начала важно работать с медицинским работником над разработкой программы, и вначале могут быть рекомендованы мероприятия с низким уровнем воздействия. Некоторые вещи, которые стоит обсудить, включают в себя то, как упражнения могут привести к улучшению настроения, качества жизни, уровня физической подготовки, диапазона движений, гибкости и уменьшения боли.