Висцеральная гиперчувствительность и СРК

Если вы испытываете висцеральную гиперчувствительность, это означает, что у вас понижен порог боли в животе и дискомфорта в ответ на давление, стимуляцию или вздутие живота. Висцеральная гиперчувствительность (висцеральная гипералгезия) - это термин, используемый для описания ощущения боли во внутренних органах (внутренних органах) на уровне более интенсивном, чем обычно1.

Висцеральная гиперчувствительность является отличительной чертой синдрома раздраженного кишечника (СРК) .2 Однако висцеральная гиперчувствительность также может присутствовать у людей, которые имеют:

• Внесердечная боль в груди

• Функциональная диспепсия

• Функциональная боль в животе

Измерение висцеральной гиперчувствительности

Исследователи изучают висцеральную гиперчувствительность, чтобы попытаться понять, почему люди страдают СРК. В исследовательских целях висцеральную гиперчувствительность обычно измеряют с помощью теста на растяжение баллона. Это проверяет реакцию пациента на давление в прямой кишке.

В процедуре растяжения баллона баллон вводится в прямую кишку и медленно наполняется воздухом.4 Люди характеризуются висцеральной гиперчувствительностью, когда они сообщают о боли при более низких уровнях давления, чем другие люди, которые могут выдерживать более значительное надувание воздуха, не сообщая о дискомфорте. В таких исследованиях люди с СРК обычно испытывают более низкий болевой порог.

Тест на растяжение баллона, как и другие формы эндоскопии, требует внутривенной (IV) седации в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении. Фактическая процедура занимает от одного до трех часов.

Висцеральная гиперчувствительность и СРК

Хотя висцеральная гиперчувствительность рассматривается как неотъемлемая часть СРК, только примерно у 30-40% людей с СРК обнаружена повышенная чувствительность к растяжению толстой кишки.6 И, что интересно, не обязательно существует прямая корреляция между этим усилением. чувствительность и тяжесть симптомов СРК у человека.

Представляется вероятным, что висцеральная гиперчувствительность, наблюдаемая у некоторых пациентов с СРК, является результатом изменений в функционировании нервной системы как на уровне кишечника, так и на уровне мозга.7 В таких случаях нервные пути в желудочно-кишечном тракте становятся сенсибилизированными к стимуляции, в результате чего в повышенной реактивности, что приводит к усилению боли.

У людей, не страдающих СРК, растяжение прямой кишки вызывает реакцию в тех частях мозга, которые связаны с модулированием боли.8 У пациентов с СРК эта же ректальная стимуляция вызывает реакцию в тех частях мозга, которые связаны с бдительностью и тревогой. мозг, которые служат для усиления ощущения боли.

СРК отличается от других форм дискомфорта в кишечнике тем, что он характеризуется гипералгезией (ненормально усиленным болевым ощущением) и аллодинией (болезненным ощущением от раздражителей, которые не должны быть болезненными).

Причины висцеральной гиперчувствительности

После того, как висцеральная гиперчувствительность стала ключевым компонентом СРК, исследователи обратили свое внимание на то, почему это может быть способом лучше понять запутанную природу СРК6.

Существуют различные теории, подтверждающие наличие висцеральной гиперчувствительности при СРК. Исследуются многие факторы, в том числе:

• Боль возникает из-за нервов клеток, выстилающих толстую кишку.

• Изменения в молекулах микроРНК этих клеток9

• Изменения нейротрансмиттера и других рецепторов в этих клетках

• Изменения во взаимодействии между центральной нервной системой (головной и спинной мозг) и периферической нервной системой (пути к органам и мышцам и от них)

• Повышенная кишечная проницаемость (проницаемость кишечника) 10

• Воспаление (на уровне ниже того, который можно увидеть при диагностическом тестировании)

Лучшее понимание того, как взаимодействуют эти сложные системы, позволит разработать лекарства, которые будут нацелены на области дисфункции и облегчат симптомы СРК.

Амитиза (любипростон), Линзесс (линаклотид), Лотронекс (алосетрон), Виберзи (элюксадолин) и Ксифаксан (рифаксимин) в настоящее время являются единственными лекарствами, специально одобренными для лечения СРК Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.