Обзор острого промиелоцитарного лейкоза (APL)

Острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ) - это подтип острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), рака крови. Вы также можете слышать, что это называется M3 AML. В США на APL приходится около 10-15% всех случаев AML1.

Хотя он во многом похож на другие подтипы, APL отличается и имеет очень специфический режим лечения. Результаты лечения APL очень хорошие, и он считается наиболее излечимым типом лейкемии. Показатели излечения достигают 90%.

Генетика и острый промиелоцитарный лейкоз (APL)

Генетическая аномалия или мутация, наиболее часто наблюдаемая в ДНК лейкозных клеток, представляет собой транслокацию между хромосомами 15 и 17.2 Это означает, что часть хромосомы 15 отрывается и обменивается с частью хромосомы 17. Эта мутация приводит к образованию белка, который заставляет развитие клеток крови застревать на стадии промиелоцитов, когда белые кровяные клетки очень молоды и

Что такое промиелоциты?

Промиелоциты - это клетки, которые участвуют в развитии этого типа белых кровяных телец, при этом «младенцы» являются миелобластами или бластами, а взрослые - миелоцитами, известными как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты. Клетки промиелоцитарного лейкоза можно сравнить с человеческими подростками. Они немного похожи на взрослых, но они не могут найти работу, оплачивать счета, водить машину или выполнять повседневные функции полностью зрелых людей. Точно так же промиелоцитарные клетки крови слишком недоразвиты, чтобы выполнять роль полностью зрелых лейкоцитов в организме.

Признаки и симптомы

Пациенты с APL проявляют многие из тех же симптомов, что и другие типы острого миелогенного лейкоза (AML). Большинство признаков лейкемии являются результатом того, что раковые клетки вытесняют костный мозг и препятствуют выработке нормальных, здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти признаки и симптомы включают: 3

• Низкая энергия или постоянное чувство усталости

• Ощущение одышки при регулярных занятиях

• Бледная кожа

• Необъяснимая лихорадка

• Увеличенное время заживления порезов и синяков

• Болезненные кости или суставы

• Сложность борьбы с инфекциями

Помимо этих признаков AML, у пациентов с APL проявляются и другие характерные симптомы. Часто они: 3

• У вас серьезные проблемы с кровотечением, такие как синяки, носовые кровотечения, кровь в моче или испражнения. Девочки и женщины с APL могут замечать необычно обильные менструальные периоды.

• В то же время часто наблюдается ненормальное чрезмерное свертывание крови.

Симптомы лейкемии могут быть очень расплывчатыми, а также могут быть признаками других, незлокачественных заболеваний. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, всегда лучше проконсультироваться с медицинским работником.

Уход

Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (APL) сильно отличается от лечения других типов острого лейкоза, поэтому его правильное определение имеет решающее значение.

Большинство пациентов с APL первоначально лечатся полностью транс-ретиноевой кислотой (ATRA), специализированной формой витамина A. ATRA-терапия уникальна тем, что фактически заставляет клетки промиелоцитарной лейкемии созревать, что немного похоже на то, как выпускной колледж заставляет подростков в нашей школе. сравнение во взрослую роль (ну хоть иногда). Эта фаза лечения называется «индукцией» 1.

Хотя ATRA может привести пациента с APL к ремиссии, доведя все лейкозные клетки до зрелости, он не может вылечить источник лейкемии. В результате долгосрочные результаты лечения улучшаются, когда врачи добавляют стандартную химиотерапию. Этот вид лечения называется «консолидацией» 1.

После химиотерапии пациенты часто продолжают принимать ATRA в течение как минимум года, иногда в сочетании с другими лекарствами. Эта последняя фаза лечения называется «поддерживающая».

Если лейкоз не реагирует на ATRA и химиотерапию, или если он возвращается, APL также можно лечить с помощью триоксида мышьяка (ATO).

Прогноз

Лечение APL в подавляющем большинстве случаев бывает успешным.

Помощь и поддержка

Несмотря на то, что острый промиелоцитарный лейкоз имеет отличный прогноз, по крайней мере, в отношении лейкемии, «добраться туда» может быть сложно и утомительно. Обратитесь к семье и друзьям. Не беспокойтесь о том, что вам понадобится помощь и получите помощь на этом этапе вашей жизни. Вы можете быть удивлены, как это не только помогает вам, когда другие помогают, но и приносят им счастье.

Найдите время, чтобы узнать о выживании и выживании. Когда лечение рака заканчивается, многие люди вместо восторга чувствуют себя подавленными. Постоянные побочные эффекты лечения и время, потраченное на эмоциональные американские горки рака, могут заставить вас задуматься, почувствуете ли вы когда-нибудь снова нормально. Просите о помощи, а не просто принимайте «новую норму». Можно сделать многое, чтобы помочь людям, пережившим рак, выжить. И не забывайте, что иногда добро может приносить и рак. Исследования на самом деле говорят нам, что рак меняет людей в лучшую сторону, а не только в плохую.

Руководство по обсуждению с врачом-лейкозом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.