Приживление при трансплантации стволовых клеток

Приживление при трансплантации стволовых клеток - это когда ваше тело принимает пересаженный костный мозг или стволовые клетки, и они начинают производить новые клетки крови и клетки иммунной системы. Это шаг к успешной трансплантации стволовых клеток.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Паняват Бунтаном / EyeEm / Getty Images

Как работают трансплантаты стволовых клеток или костного мозга

Рак крови можно лечить, убивая костный мозг и стволовые клетки с помощью радиации или химиотерапии, чтобы уничтожить раковые клетки. Людям с другими типами рака также может потребоваться трансплантация стволовых клеток из-за воздействия радиации или химиотерапии.1 Эти методы лечения могут иметь побочный эффект, связанный с повреждением их костного мозга и стволовых клеток, и, если повреждение слишком обширное, трансплантат является необходимы для восстановления функции их костного мозга. Другим людям может потребоваться пересадка костного мозга из-за случайного воздействия радиации, химических веществ или других состояний, повреждающих их костный мозг.

Во время трансплантации стволовых клеток костный мозг реципиента повреждается химиотерапией с лучевой терапией или без нее до такой степени, что он больше не может функционировать. Он не может производить здоровые эритроциты, тромбоциты или лейкоциты. Фактически, повреждение настолько серьезное, что пациент умрет, если его функция костного мозга не будет восстановлена путем вливания стволовых клеток, полученных либо от донора, либо из собственных клеток пациента, которые были ранее собраны и сохранены.

Как только пожертвованные стволовые клетки вводятся реципиенту, они попадают в костный мозг в костях. Когда они встают на место и начинают воспроизводиться, происходит приживление. Стволовые клетки создадут новую кроветворную и иммунную систему реципиента.

Что происходит во время приживления

Стволовые клетки или костный мозг вводят внутривенно. В течение первых нескольких дней после трансплантации повторно введенные стволовые клетки мигрируют в костный мозг и начинают процесс производства замещающих клеток крови. После инфузии стволовые клетки начинают производить новые клетки крови через 12-15 дней. В это время можно вводить лекарства, называемые колониестимулирующими факторами, для ускорения процесса производства клеток крови4. Новые клетки включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда начинается производство, считается, что произошло приживление.

Ваш общий анализ крови будет часто проверяться, чтобы контролировать, происходит ли приживление трансплантата. Медленное и неуклонное увеличение количества клеток крови указывает на то, что происходит приживление. На ранних этапах процесса полный анализ крови покажет рост лейкоцитов и переход от преимущественно лимфоцитов к нейтрофилам.

• Абсолютное количество нейтрофилов (АНН) 500 или более в течение 3 дней подряд является признаком приживления. У реципиентов стволовых клеток костного мозга или периферической крови (PBSC) приживление нейтрофилов может происходить уже через 10 дней после трансплантации, но чаще встречается примерно через 14-20 дней.

• Количество тромбоцитов от 20 000 до 50 000 является признаком приживления тромбоцитов. У реципиентов костного мозга или PBSC приживление тромбоцитов часто происходит вскоре после приживления нейтрофилов.

До завершения приживления трансплантата существует более высокий риск инфекции, анемии и кровотечения, все из которых вызваны низким количеством кровяных телец.6 Чтобы компенсировать этот риск, реципиентам трансплантата могут быть назначены переливания эритроцитов и тромбоцитов в период выздоровления. . Воздействие высоких доз химиотерапии и потеря клеток крови ослабляют иммунную систему организма, поэтому в течение первых 2-4 недель после трансплантации пациенты очень подвержены развитию инфекций. Поэтому для предотвращения инфекции часто назначают антибиотики. 4

Для полного восстановления иммунной функции после приживления может потребоваться от нескольких месяцев до одного-двух лет. Обычно это происходит быстрее при аутологичной трансплантации, чем при донорской трансплантации. У вас будут анализы крови, чтобы убедиться, что производимые клетки - это новые клетки, а не возвращающиеся раковые клетки. Вам также может быть сделана аспирация костного мозга, чтобы проверить, как работает новый костный мозг.

Конечная конечная точка - полностью функционирующий костный мозг, производящий нормальные клеточные линии для красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов, включая все различные типы лейкоцитов - лимфоциты, гранулоциты и моноциты.

Слово от Verywell

Время восстановления варьируется от человека к человеку. Прежде чем реципиенты трансплантата стволовых клеток смогут покинуть больницу, они должны иметь возможность есть и пить достаточно жидкости, не иметь лихорадки, рвоты или диареи и иметь безопасные уровни всех клеток крови. Реципиенты трансплантата могут по-прежнему легко уставать и чувствовать себя слабыми в течение нескольких месяцев, отчасти потому, что для восстановления иммунной системы требуется время.

Некоторым людям может потребоваться дольше оставаться в больнице, если возникнут проблемы. Отказ трансплантата - редкое, но серьезное осложнение трансплантации костного мозга, и оно может развиться, когда новые стволовые клетки не растут или иммунная система реципиента отторгает клетки. В этих редких случаях ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты.