Повреждение легких после лечения рака крови

Одним из менее известных побочных эффектов лечения рака крови и костного мозга является повреждение легких. Этот тип поражения легких также можно назвать легочной токсичностью или легочной токсичностью. Легочная токсичность может варьироваться от воспаления слизистой оболочки легких до постоянного рубцевания тканей легких. Было подсчитано, что до 10% пациентов, получающих химиотерапию, по крайней мере, те виды химиотерапии, которые используются при раке крови, будут иметь легочные побочные эффекты1.

Причины

Легочная токсичность - это потенциальный побочный эффект как химиотерапии, так и лучевой терапии2. Причины легочной токсичности до конца не изучены. Однако ученые обнаружили ряд факторов, которые, по их мнению, играют роль в развитии легочной токсичности.

• Взаимодействие химиотерапии и лучевой терапии с молекулами кислорода

• Прямое токсическое действие на ДНК клеток легких

• Воспалительная реакция тканей легких после воздействия химиотерапии или радиации

Симптомы

Симптомы легочной токсичности, связанной с лечением, довольно неспецифичны, и их легко спутать с другими легочными заболеваниями.1 Общие признаки связанного с лечением поражения легких включают:

• Сухой кашель

• Одышка

• Грудная боль

• Учащенное дыхание

• Трудно отдышаться

• Жар

В некоторых случаях признаки легочной токсичности могут проявиться во время лечения, или для появления симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем симптомы, связанные с повреждением легких, появляются через 6-8 недель после начала лечения.

Поскольку эти симптомы аналогичны другим состояниям, которые могут возникнуть у онкологических больных, таким как пневмония или распространение злокачественных клеток в легкие, специалисты должны исключить их, прежде чем ставить диагноз легочной токсичности, связанной с лечением. Другими словами, легочная токсичность - это «диагноз исключения».

Лечение, которое наиболее вероятно может вызвать легочную токсичность

Многие виды химиотерапевтических препаратов связаны с легочной токсичностью. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения рака крови и костного мозга:

• Блеомицин

• Метотрексат

• Циклофосфамид

• Бусульфан

Лучевая терапия в области грудной клетки также может вызвать легочную токсичность. Этот эффект может быть более выраженным, если вы получали лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск развития легочной токсичности у некоторых пациентов, неясны и часто обсуждаются.3 Однако в качестве факторов риска были предложены следующие факторы:

• Пожилой возраст

• Комбинированная химиотерапия

• Способ введения химиотерапии

• Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией

• Проблемы с почками

• Основное заболевание легких

• История курения

• Предыдущее воздействие асбеста

• Высокие дозы химиотерапии

• Колониестимулирующий фактор (G-CSF) в качестве поддерживающего лекарства при схемах лечения блеомицином (лекарства, такие как Neupogen и Neulasta, которые повышают количество белых кровяных телец)

• Использование кислородной терапии во время курсов химиотерапии

Диагностика

Выявление пациентов с легочной токсичностью может быть очень трудным из-за неспецифических признаков и симптомов и отсутствия окончательных вариантов тестирования. По большей части специалисты ставят диагноз легочной токсичности, связанной с лечением, после того, как все другие причины, такие как пневмония, были исключены.

Клиницисты обычно используют анализы крови, такие как общий анализ крови с дифференциалом, рентген грудной клетки или компьютерную томографию, исследование функции легких (PFT), а иногда и бронхоскопию, чтобы исключить инфекцию или распространение раковых клеток в легких как причину симптомов. . Если никакая другая причина не может быть установлена, и вы недавно проходили терапию высокого риска, ваш специалист может определить, что ваши проблемы с легкими были вызваны лечением рака.

Уход

Если ваш врач сильно подозревает, что повреждение легких связано с одним из методов лечения или лекарств, которые вы принимаете, он, скорее всего, прекратит прием этого агента. В некоторых случаях они могут заменить лекарство другим менее токсичным или просто полностью исключить его. Хотя изменение вашей терапии может быть неприятным, ваш врач не отнесется к этому решению легкомысленно.

Не существует специального лечения повреждения легких, вызванного терапией рака, есть несколько вещей, которые могут помочь с симптомами, которые могут у вас возникнуть.1 К ним относятся:

• Стероиды для уменьшения воспаления в легких

• Осторожное использование кислородной терапии

• Наркотики для облегчения дискомфорта и одышки.

• Упражнения на расслабление

• Респираторная физиотерапия (легочная реабилитация)

• Бросить курить

• Физическая активность и упражнения

Жизнь после легочной токсичности

Серьезные случаи легочной токсичности могут привести к летальному исходу. В некоторых случаях повреждение легких, вызванное лечением рака, может быть необратимым. Однако во многих случаях, когда пациенты переживают эти неблагоприятные реакции легких, они полностью выздоравливают без каких-либо остаточных эффектов.

Слово от Verywell

Повреждение легких может быть результатом химиотерапии или лучевой терапии при лечении рака. Поскольку наши методы лечения рака крови и костного мозга стали более эффективными, люди после лечения живут намного дольше, чем когда-либо прежде. Таким образом, планы лечения должны учитывать долгосрочное воздействие респираторной токсичности в дополнение к возможности лечения этих состояний.