Ритуксан (ритуксимаб) при неходжкинской лимфоме, ХЛЛ и др.

Ритуксан - это генно-инженерное комбинированное антитело мыши и человека. Он используется для лечения нескольких состояний, включая неходжкинскую лимфому.

Как это устроено

Зная, как наша иммунная система может нацеливаться, а затем уничтожать бактерии и вирусы в окружающей среде, ученые подумали, что можно имитировать этот механизм для атаки на раковые клетки.

Наша иммунная система способна распознавать маркеры на поверхности бактерий и вирусов, которые указывают на то, что они не принадлежат организму. Когда мы подвергаемся воздействию этих микроорганизмов, мы вырабатываем антитела, которые прикрепляются к этим поверхностным маркерам, позволяя остальной части нашей иммунной системы атаковать. Было обнаружено, что некоторые клетки неходжкинской лимфомы также имеют маркеры, которые могут их отличить. Этот маркер называется антигеном CD20 и находится на поверхности некоторых из наших иммунных клеток, известных как В-лимфоциты или В-клетки. Это клетки, которые становятся злокачественными при некоторых формах неходжкинской лимфомы и хронического лимфолейкоза.

Следующим шагом было найти лекарство, которое могло бы действовать как антитела, вырабатываемые нашим организмом, которые аналогичным образом распознают поверхностные маркеры, но на раковых клетках. Ритуксан (ритуксимаб) - это «искусственное антитело», которое, как было обнаружено, прилипает к антигену CD20 на раковых молодых пре-В-клетках и зрелых В-лимфоцитах. Как только ритуксан связывается с CD20 на раковых клетках, вероятно, есть несколько механизмов, с помощью которых затем разрушаются раковые клетки.

Ученые делят антитела на разные группы в зависимости от их структуры и функции, а Ритуксан относится к категории иммуноглобулинов G или IgG. Ритуксан классифицируется как моноклональное антитело, тип иммунотерапии, в котором для борьбы с раком используются «искусственные» антитела.

Использует

Ритуксан применяется как при раковых, так и при доброкачественных заболеваниях. Как это возможно? Ну, все это относится к лейкоцитам, известным как B-клетки или B-лимфоциты, которые являются частью иммунной системы. В-клетки - те же клетки, которые становятся злокачественными при различных лимфомах, также могут играть роль в развитии ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний. Его можно использовать при раковых и доброкачественных заболеваниях.

Раки: 3

• Люди с некоторыми типами неходжкинских лимфом, включая фолликулярную лимфому (FL) и диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (DLBCL).

• Люди с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), который является положительным по CD20.

Доброкачественные заболевания: 3

• Некоторые люди с ревматоидным артритом.

• Некоторые люди с редкими заболеваниями кровеносных сосудов, такими как гранулематоз с полиангиитом (GPA) и микроскопический полиангиит (MPA).

• Он изучается в клинических испытаниях на предмет возможного использования при рассеянном склерозе и системной красной волчанке.

Нацеливание на В-клетки при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе

Добавление Ритуксана в наш репертуар препаратов для лечения НХЛ имело существенное значение. До его введения в начале этого века уровень смертности от лимфомы неуклонно рос. С тех пор он снижается, вероятно, из-за улучшения выживаемости из-за Ритуксана. Некоторые из лимфом, для которых Ритуксан имеет значение, включают следующие.

Фолликулярная лимфома. Фолликулярная лимфома является наиболее распространенным типом вялотекущей, что означает медленно растущую НХЛ, обычно появляющуюся в лимфатических узлах по всему телу. Как медленнорастущий тип НХЛ, FL не всегда требует немедленного лечения. Если ваш врач решает использовать Ритуксан для лечения ФЛ, он используется двумя разными способами:

• Начальное лечение: до ремиссии Ритуксан используется в сочетании с химиотерапией. Если лечение приводит к частичной или полной ремиссии, Ритуксан можно использовать в качестве поддерживающей терапии. Поддерживающая терапия: для поддержания ремиссии Цель поддерживающей терапии - помочь сохранить ремиссию болезни в течение более длительного периода времени. Ритуксан используется отдельно, без химиотерапии, во время поддерживающей терапии.

• Начальное лечение: до ремиссии Ритуксан используется в сочетании с химиотерапией. Если лечение приводит к частичной или полной ремиссии, Ритуксан можно использовать в качестве поддерживающей терапии.

• Поддерживающая терапия: для поддержания ремиссии Цель поддерживающей терапии - помочь сохранить ремиссию болезни в течение более длительного периода времени. Ритуксан используется отдельно, без химиотерапии, во время поддерживающей терапии.

Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL). Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома составляет более 30 процентов впервые диагностированных случаев NHL4. Ритуксан считается стандартной частью начального лечения при использовании с комбинациями химиотерапии, такими как CHOP. Три крупных исследования показали, что добавление ритуксана не только замедляет рецидив или прогрессирование болезни, но также может улучшить выживаемость. Таким образом, ритуксан назначают с каждым циклом химиотерапии, и его можно продолжать в течение периода после завершения циклов химиотерапии.1 Тем, кто ранее лечился только химиотерапией, а теперь у них рецидив или прогрессирование, Ритуксан можно назначать в качестве лечебного средства. (Спасательное лечение относится к лечению, которое уменьшает симптомы и / или увеличивает выживаемость, но не может вылечить болезнь.)

Как дается Ритуксан

Ритуксан вводят в вену в виде инфузии. Ритуксимаб назначается в течение нескольких часов. Настой начинают медленно, и если пациент не проявляет никаких реакций на лекарство, скорость инфузии увеличивают каждый час, пока настой не закончится.

Ритуксан вводят еженедельно в течение 4-8 недель, когда он вводится отдельно. При назначении вместе с химиотерапией его обычно назначают в первый день каждого цикла химиотерапии для каждого из 6-8 циклов.

Побочные эффекты при приеме Ритуксана:

• Основные побочные эффекты Ритуксана связаны с аллергическими реакциями на настой. У большинства пациентов наблюдается какая-то реакция, особенно на первое вливание. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и озноб, некоторые пациенты чувствуют зуд или головокружение. Они легко контролируются обученным персоналом и редко вызывают беспокойство.

• Ритуксан может привести к падению показателей крови, как и химиотерапия. Иногда это может привести к повышению температуры и может потребоваться инъекция фактора роста для контроля.

• У небольшого числа пациентов после приема Ритуксана может наблюдаться кашель и выделения из носа. Серьезные легочные осложнения очень редки.

Газыва

В отличие от ритуксана, газива представляет собой полностью гуманизированное моноклональное антитело. Газива как новый препарат, нацеленный на ту же «метку», что и Ритуксан, а именно на антиген CD20. Ритуксан и Газива нацелены на антиген CD20, который присутствует на поверхности определенных клеток, включая белые кровяные тельца, известные как В-лимфоциты или В-клетки.

Как и Ритуксан, Газива является моноклональным антителом. То есть это особый вид антител, созданный учеными и произведенный производителями. Готовый продукт в виде жидкости помещается в пакет и вводится внутривенно.

Согласно пресс-релизу производителей лекарств, считается, что Газива обладает повышенной способностью вызывать прямую гибель клеток, вызывая большую активность в привлечении иммунной системы организма к атаке В-клеток6.