Обзор постуральной или ортостатической гипотензии

Пациенты с ортостатической гипотензией, также называемой постуральной гипотензией, могут чувствовать головокружение (или даже падать или терять сознание), когда встают после того, как некоторое время сидят или лежат.1 Это изнурительное заболевание является относительно распространенным и в первую очередь поражает пожилых людей. Диагноз ортостатической гипотензии требует снижения артериального давления на 20 мм рт. Ст. Систолическое или 10 мм рт. Ст. Диастолическое в течение трех минут после подъема из положения сидя или лежа.

В то время как большинство людей с ортостатической гипотонией испытывают симптомы сразу же после изменения положения тела, у небольшого числа пациентов симптомы могут появиться только через пять-десять минут. Это называется отсроченной ортостатической гипотензией и встречается редко.

Причины

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана другим заболеванием или даже некоторыми лекарствами. Неврологические состояния являются наиболее частой причиной ортостатической гипотензии, в том числе:

• Болезнь Паркинсона3

• Диабетическое поражение нервов

• Болезнь с тельцами Леви, одна из наиболее частых причин деменции у пожилых людей.

• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

• Вазовагальный обморок

• Постпрандиальная гипотензия

Но неврологические состояния - не единственная причина. Фактически, несколько ненейрогенных причин этого состояния включают:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание

• Стеноз аорты

• Расширение сосудов

К лекарствам, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию, относятся:

• Мочегонные средства

• Антигипертензивные препараты

• Трициклические антидепрессанты4

Уход

Поскольку конкретная проблема, вызывающая проблему, варьируется от человека к человеку, единого лечения ортостатической гипотензии не существует.

Иногда решение настолько простое, как прекращение приема определенных лекарств, которые вы принимали, или увеличение потребления жидкости, чтобы восполнить объем крови.

Другие варианты лечения включают:

• Обучение пациентов тому, как носить и корректировать положение тела

• Физические упражнения в случаях, вызванных ослабленной сердечно-сосудистой системой.

• Медикаментозное лечение такими агентами, как флудрокортизон, фенилэфрин или мидодрин, для регулирования как артериального давления, так и функции нервной системы.

Когда обратиться к врачу

Даже единичный эпизод обморока после вставания - достаточный повод назначить визит к врачу. Поскольку симптомы ортостатической гипотензии со временем ухудшаются, вы, вероятно, получите наилучшие результаты, если обратитесь к своему врачу как можно скорее.

При отсутствии симптомов, которые могут указывать на более серьезную проблему, такую как сердечный приступ или инсульт, врач, скорее всего, проведет серию тестов, которые могут включать:

• Кровавая работа

• Физический осмотр

• Тест наклона