Обзор бронхореи

Бронхорея определяется как чрезмерное выделение водянистой слизи из легких, что приводит к продуктивному кашлю. Эти выделения более обильны, чем нормальная мокрота, и по определению возникают только тогда, когда человек откашливает, по крайней мере, 20 чайных ложек (100 кубических сантиметров [кубических сантиметров]) слизи ежедневно из легких. Рак легких - частая причина, но он также может быть вызван доброкачественными заболеваниями, такими как бронхит и бронхоэктазы. Лечение может уменьшить количество слизи, но важно устранить первопричину.

Симптомы

Бронхорея - это симптом, при котором из легких человека ежедневно откашливается большое количество жидкой слизи. Это не просто небольшой дренаж, это может быть очень неприятным симптомом. Бронхорея, как правило, усиливается по утрам и часто проходит в течение дня.

Этот симптом может привести к стойкому кашлю (для очищения жидкости) и одышке (из-за закупорки дыхательных путей слизью). Поскольку многие из состояний, вызывающих бронхорею, также могут приводить к кашлю и одышке, бронхорея может значительно усугубить эти симптомы.

Осложнения

Хотя бронхорея в основном доставляет неудобства (хотя часто и очень драматично), она может привести к нарушениям электролитов в организме и обезвоживанию. В тяжелых случаях это также может привести к обструкции дыхательных путей и респираторной недостаточности.

Диагностика

Оценка бронхореи обычно проводится путем тщательного изучения истории болезни и физического осмотра. Тем не менее, визуализирующие исследования и анализ крови обычно выполняются как часть обследования. Тесты и процедуры могут включать:

• Визуализация: например, КТ грудной клетки, МРТ или ПЭТ.

• Тестирование на туберкулез

• Легочные функциональные пробы

Точное определение бронхореи - это производство более 100 куб. См (более 20 чайных ложек) слизи в день.

Причины

Есть несколько причин бронхореи, но, к счастью, это довольно редкое заболевание. Возможные причины включают:

Заболевания легких

Хронический бронхит - это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), характеризующаяся воспалением бронхов.

Бронхоэктазия - это обструктивное заболевание легких, часто вызываемое респираторными инфекциями у детей, которое приводит к скоплению слизи в дыхательных путях из-за расширения и расширения дыхательных путей.

Астма, особенно кашлевой вариант астмы: кашлевый вариант астмы - это атипичная форма астмы, при которой единственным симптомом на момент постановки диагноза является кашель.

Рак легких

Форма рака легких, которую в прошлом называли муцинозной бронхиолоальвеолярной карциномой (БАК), является наиболее частой причиной бронхореи. БАХ был реклассифицирован как форма аденокарциномы легких, но по-прежнему вызывает этот надоедливый дренаж у людей, живущих с новым диагнозом. При БАХ частота бронхореи оценивается примерно в 6% 1.

Инфекции

Туберкулез связан с бронхореей, хотя в Соединенных Штатах это встречается реже.

Отравления и укусы

Отравление химическими веществами, известными как органофосфаты (антихолинэстеразные пестициды), является серьезной причиной бронхореи. Укусы скорпиона также могут быть причиной.

Лечение

Лучшее лечение бронхореи - это найти и устранить первопричину, особенно при раке легких, и понять механизм, с помощью которого он возникает.

Механизм

Чтобы понять лучшие варианты лечения, важно отметить, что бронхорея отличается от отхаркивания мокроты. Считается, что по какой-то причине дыхательные пути становятся гиперчувствительными к определенному стрессору. Это отличается от образования слизи, связанного со многими заболеваниями легких, которые являются результатом воспаления, и из-за этого многие традиционные методы лечения избытка мокроты неэффективны.

Лечение симптомов

Было опробовано несколько различных вариантов лечения, чтобы уменьшить симптомы бронхореи. Хотя они, по-видимому, приносят лишь умеренное облегчение, стероиды и нестероидные противовоспалительные ингаляторы (ингаляционный индометоцин) или класс антибиотиков, известный как макролидные антибиотики (биаксин, зитромакс), могут принести некоторую пользу. Искусственный гормон октреотид также может быть полезным для некоторых людей.

Вдыхание индометацина может занять некоторое время, но может помочь в долгосрочной перспективе.

Ингибиторы триозинкиназы, такие как те, которые используются при EGFR-положительном раке легких, в некоторых случаях были очень эффективны, и считается, что это преимущество не связано с эффектом, который препараты оказывают на уменьшение размера рака (они действуют намного быстрее, чем можно было бы ожидать. если эффект был обусловлен уменьшением размеров опухоли). Другим свидетельством независимого действия является то, что лекарство Иресса (гефитиниб) хорошо подействовало на одного пациента, несмотря на то, что позже он дал отрицательный результат на мутацию EGFR.

Планируются многообещающие клинические испытания с использованием лекарства, которое приводит к ингибированию миристоилированного аланина-богатого субстрата С-киназы.

Слово от Verywell

Бронхорея - относительно редкий симптом, при котором из легких кашляет большое количество водянистых выделений. Это может произойти при раке легких, особенно при некоторых его типах, а также при других заболеваниях легких. Поскольку количество аденокарциномы легких, по-видимому, увеличивается, особенно у молодых людей с раком легких и людей, которые никогда не курили, вероятно, что этот симптом будет усиливаться.