Заболевания плевральной полости

Плевральная полость - это пространство между плеврой, двумя тонкими оболочками, выстилающими легкие и окружающими их. Плевральная полость содержит небольшое количество жидкости, известной как плевральная жидкость, которая обеспечивает смазку при расширении и сокращении легких во время дыхания. Когда это пространство занимает повышенное количество жидкости, это называется плевральным выпотом и может серьезно ограничить дыхание в зависимости от размера. Другие заболевания также могут влиять на плевральную полость, такие как пневмоторакс (скопление воздуха), гемоторакс (скопление крови) и другие.

Узнайте об анатомии и функции плевральной полости, а также о медицинских состояниях, которые могут повлиять на эту область тела.

Анатомия плевральной полости

Плевральная полость - это область, которая находится между париетальной плеврой (внешний слой), которая прикреплена к грудной стенке, и висцеральной плеврой (внутренний слой), которая прикрепляется к легким.1 В плевральном пространстве находится между 15 и 20 куб. жидкости (примерно от трех до четырех чайных ложек), секретируемой клетками плевры. (Напротив, при плевральном выпоте это пространство может расширяться и содержать несколько литров жидкости, которая затем может сдавить нижележащие легкие.)

Функция

Роль плевральных полостей состоит в том, чтобы смягчать расширение и сокращение легких, обеспечивая при этом плавность этого с помощью смазывающей жидкости.

Заболевания плевральной полости

Присутствие избыточной жидкости, воздуха или газа в плевральной полости может нарушить нашу способность дышать и иногда требует неотложной медицинской помощи. Плевральное пространство может поражать ряд заболеваний.

Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление избыточной жидкости в плевральной полости, которое может иметь ряд различных основных причин.2 Когда накапливается только небольшое количество жидкости, например, несколько унций, у человека могут не наблюдаться никаких симптомов и Выпот может быть отмечен только при визуализации, такой как рентген грудной клетки или компьютерная томография. Напротив, иногда в плевральной полости накапливается несколько литров жидкости, вызывая сильную одышку, поскольку жидкость в этом пространстве мешает нормальному расширению легких, необходимому для вдоха.

Некоторые причины плеврального выпота включают:

• Застойная сердечная недостаточность: при застойной сердечной недостаточности (ЗСН) может развиться плевральный выпот из-за повышенного капиллярного давления в легких.

• Инфекции: плевральный выпот может возникать при ряде вирусных, а также бактериальных инфекций.

• Воспаление

• Опухоли: опухоли могут вызывать плевральный выпот разными способами.

• Цирроз печени: Гидроторакс печени используется для описания плевральной инфузии, вызванной циррозом печени. Это происходит в результате движения избыточной асцитной жидкости из брюшной полости в плевральную полость.

Злокачественный плевральный выпот

Злокачественный плевральный выпот - это осложнение, которое встречается примерно у 30 процентов людей с раком легких, но также может возникать при метастатическом раке груди, лейкозах, лимфомах и миелодиспластическом синдроме (заболевании клеток костного мозга).

Гемоторакс

Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости, чаще всего из-за травмы грудной клетки или операции на груди.

Хилоторакс

Хилоторакс относится к накоплению хилуса (лимфатической жидкости) в плевральной полости и возникает при травме грудного протока в грудной клетке, например, при травме или хирургии грудной клетки.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (коллапс легкого) означает скопление воздуха в плевральной полости. Когда накапливается значительное количество воздуха, он может сжимать легкие и препятствовать их расширению. Если пневмоторакс возникает, это может быть постепенный процесс или, наоборот, быстрый процесс, при котором легкое сдавливается под слизистой оболочкой (напряжение

Мезотелиома

Мезотелиома - это рак плевральных оболочек, чаще всего связанный с воздействием асбеста.

Диагностика

Плевральный выпот часто подозревают при просмотре рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки, но для определения компонентов жидкости и постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Торакоцентез - это процедура, при которой длинная тонкая игла вводится через стенку грудной клетки в плевральную полость, чтобы получить образец жидкости.2 Затем жидкость можно отправить в патологоанатомическое отделение для дальнейших исследований, таких как химический, посевной и микроскопический анализ. на наличие раковых клеток.

Плевральный выпот обычно диагностируется с помощью процедуры, называемой торакоцентез, при которой игла и шприц используются для удаления жидкости из плевральной полости. Затем плевральная жидкость анализируется под микроскопом, чтобы определить причину. Если жидкость или воздух остаются в плевральной полости, можно использовать плевроцентез с помощью плевральной трубки или иглы, соответственно, для декомпрессии легких.

Уход

Лечение заболеваний плевры зависит от конкретного заболевания, тяжести и основных причин или заболеваний.

При мезотелиоме, если опухоль поддается операции, может быть проведена операция по удалению плевральных оболочек и подлежащей легочной ткани.

Легкие плевральные выпоты могут исчезнуть сами по себе. Торакоцентез часто является первым шагом с большим выпотом, мыслительная жидкость часто повторно накапливается (особенно при злокачественных плевральных выпотах). Если это произойдет, есть несколько вариантов. Процедура, называемая плевродезом, включает введение раздражителя (например, талька) между плевральными оболочками, чтобы нанести рубец на мембраны и удалить плевральную полость. При злокачественных плевральных выпотах в плевральную полость часто помещают стент, чтобы жидкость можно было слить дома, когда она снова накапливается. В некоторых случаях требуется плеврэктомия (удаление плевры).

При пневмотораксе часто ставят дренажную трубку для непрерывного удаления воздуха, пока утечка воздуха не исчезнет сама по себе.

Слово от Verywell

Плевральная полость - это область тела, которую часто принимают как должное, если только на нее не влияет скопление жидкости или воздуха. К счастью, быстрое распознавание часто может привести к лечению, которое устраняет или, по крайней мере, контролирует эти состояния.