Процедура и результаты цитологического исследования мокроты

Цитология мокроты - это исследование мокроты (слизи) под микроскопом на предмет аномальных или раковых клеток. Мокрота или мокрота - это жидкость, которая выделяется клетками нижних дыхательных путей, таких как бронхи и трахея. Он отличается от слюны тем, что содержит клетки, выстилающие дыхательные пути. Если ваш врач порекомендовал провести цитологическое исследование мокроты, что это влечет за собой и как следует брать образец. Когда рекомендуется этот тест и каковы ограничения при его использовании в качестве скрининга на рак легких?

Цель теста

Есть ряд причин, по которым врач может назначить анализ мокроты. Некоторые из них включают:

• Кашель, особенно постоянный кашель.

• Сбивчивое дыхание

• Боль в легких (боль, которая начинается в области легких)

• Отклонение от нормы на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии.

• Подверженность туберкулезу

Цитологическое исследование мокроты может быть выполнено для диагностики широкого спектра состояний, включая:

Рак легких

Цитология мокроты, по крайней мере, в настоящее время, не является хорошим тестом для выявления рака легких. В одном исследовании, сравнивающем эффективность цитологии мокроты с низкодозным спиральным компьютерным томографом для диагностики рака легких у бессимптомных людей (людей, у которых не было симптомов рака легких, но был повышенный риск заболевания), тест был положительным в 58% случаев время. Это означало, что только цитология мокроты не позволяла поставить диагноз в 42% случаев. Этот тест более точен в диагностике плоскоклеточного рака легких, чем аденокарцинома легких.

Цитология мокроты, однако, может быть полезной, если в мокроте обнаружены клетки рака легких, а риск ложноположительного диагноза (появление клеток рака легких в образце, когда рака легких фактически нет) очень низок (менее 1 %). Цитологическому анализу мокроты также не хватает возможности определить местонахождение рака или точно определить имеющийся подтип рака легких (гистология), поэтому потребуются дальнейшие исследования.

Астма

Цитологическое исследование мокроты также может быть выполнено для определения количества эозинофилов в образце мокроты. Эозинофилы - это тип белых кровяных телец, которые присутствуют в повышенном количестве при аллергии. Исследования показывают, что определение эозинофилов в мокроте полезно в сочетании с симптомами, чтобы адаптировать лечение астмы и уменьшить количество обострений астмы.

Туберкулез

Для диагностики туберкулеза может быть проведен специальный тип цитологического исследования мокроты.

Пневмония

В этой процедуре патологоанатом может увидеть бактерии. В зависимости от формы бактерий (круглые они или палочки) и того, как они выглядят с разными пятнами, ваш врач может выбрать лучший антибиотик для начала лечения. Пневмонию часто сначала лечат таким образом, поскольку точные присутствующие микроорганизмы не могут быть определены в течение следующих 48 часов или более (когда станут доступны результаты посева мокроты). Цитология мокроты может значительно сузить выбор правильного антибиотика или комбинации антибиотиков.

Риски и противопоказания

Как и любой медицинский тест, с цитологическим исследованием мокроты могут быть связаны риски, но наиболее важным «риском» является то, что тест не даст того, что нужно. Так как тест требует от людей «откашливания» мокроты, он может вызывать дискомфорт и стимулировать «зазубрины» при кашле у людей с заболеваниями легких.

Перед тестом

Перед проведением цитологического анализа мокроты врач объяснит, что влечет за собой процедура, и обсудит, что, по ее мнению, он может найти. Она спросит вас о симптомах, которые привели к обследованию, а также о предшествующих заболеваниях и любом семейном анамнезе заболеваний легких или рака легких.

Сроки

Сам тест занимает всего несколько минут, но важно выделить время, чтобы поговорить с врачом (если он будет проводиться во время приема) или ответить на любые вопросы, которые возникнут у технического специалиста, если это будет сделано на приеме только в лаборатории. .

Место расположения

Цитологическое исследование мокроты часто проводится в вашей клинике, но может быть выполнено и в больничной лаборатории.

Что надеть

Поскольку вас попросят сделать несколько глубоких вдохов и вывести мокроту, вам следует надеть удобную одежду и одежду, которую можно легко постирать, если часть мокроты попала на вашу одежду.

Во время теста

Большинство людей могут пройти цитологический анализ мокроты в смотровом кабинете, где они идут к врачу, или в соседней лаборатории.

Перед тестом

Перед взятием цитологического образца мокроты врач или медсестра дадут вам особые инструкции, которым необходимо следовать. В день процедуры вам нужно будет тщательно прополоскать рот и зубы, но важно не использовать зубную пасту. Перед процедурой следует высморкаться, чтобы свести к минимуму дренаж верхних дыхательных путей.

На протяжении всего теста

Во время теста вас попросят насильно закашлять в емкость. (Цитологию мокроты также можно провести во время бронхоскопии, она может несколько отличаться).

Во время процедуры медсестра поможет вам сделать глубокий вдох и отхаркивать из глубины груди. Будет важно выводить жидкость, как будто вы кашляете, а не плевать. Людям часто приходится пытаться получить образец более одного раза, поскольку получить мокроту вместо слюны может быть затруднительно.

Интерпретация теста

После получения образца мокроты ее исследуют под микроскопом. Могут быть применены специальные пятна и другие методы, чтобы более точно определить то, что вы видите. Если бактерии присутствуют, образец будет помещен в культуру и выращен (посев мокроты), чтобы точно определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Цитология мокроты и рак легких

Хотя эта процедура не была признана эффективным скрининговым тестом на рак легких, когда она проводится у кого-то с симптомами, она иногда может привести к диагностике рака легких.

Несмотря на то, что было обнаружено, что цитология мокроты не является адекватной в качестве скринингового теста, исследования продолжаются, чтобы увидеть, какую возможную роль она может играть в диагностике рака легких. распространять в дыхательные пути раковые клетки, которые могут появиться в образце мокроты.

В последние годы изменились наиболее распространенные виды рака легких. В прошлом плоскоклеточный рак легких и даже мелкоклеточный рак легких были более распространены. Эти виды рака имеют тенденцию расти около крупных дыхательных путей. Сейчас самый распространенный вид рака легких - аденокарцинома легких. Эти виды рака имеют тенденцию расти во внешних областях легких, вдали от дыхательных путей. Следовательно, вполне вероятно, что цитология мокроты будет играть меньшую роль в выявлении рака легких в

Другая причина уменьшения потребности в цитологическом исследовании мокроты заключается в том, что теперь у нас есть скрининговый тест на рак легких, который эффективен, по крайней мере, для тех, кто соответствует критериям для скрининга. При этом исследования продолжаются. Цитология мокроты, предназначенная для поиска мутаций EGFR или KRAS, находится в стадии оценки. Кроме того, недавнее исследование длинных некодирующих РНК в мокроте (изучение молекулярных изменений в мокроте) предполагает, что цитология мокроты может возродиться как более широко распространенный неинвазивный инструмент диагностики рака легких в будущем.