Анатомия плевры

Плевра является жизненно важной частью дыхательных путей, роль которой заключается в смягчении легких и уменьшении любого трения, которое может возникнуть между легкими, грудной клеткой и грудной полостью. Плевра состоит из двухслойной мембраны, покрывающей каждое легкое. Слои разделены небольшим количеством вязкой смазки, известной как плевральная жидкость.

Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на плевру, включая плевральный выпот, коллапс легкого и рак. Когда избыток жидкости накапливается между плевральными мембранами, можно использовать различные процедуры, чтобы либо слить жидкость, либо устранить пространство между мембранами.

Множественная форма плевры - плевры.

Анатомия

Есть две плевры, по одной на каждое легкое, и каждая плевра представляет собой единую мембрану, которая складывается назад, образуя два слоя. Пространство между мембранами (называемое плевральной полостью) заполнено жидкой смазывающей жидкостью (называемой плевральной жидкостью).

Плевра состоит из двух различных слоев: 1

• Висцеральная плевра - это тонкая скользкая мембрана, которая покрывает поверхность легких и проникает в области, разделяющие различные доли легких (так называемые ворота).

• Париетальная плевра - это внешняя мембрана, выстилающая внутреннюю стенку грудной клетки и диафрагму (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости).

Висцеральная и париетальная плевра соединяются в воротах, которые также служат точкой входа для бронхов, кровеносных сосудов и нервов.

Плевральная полость, также известная как внутриплевральное пространство, содержит плевральную жидкость, секретируемую мезотелиальными клетками. Жидкость позволяет слоям скользить друг по другу, когда легкие надуваются и сдуваются во время дыхания.

Функция

Структура плевры важна для дыхания, обеспечивая легкие смазкой и амортизацией, необходимой для вдоха и выдоха. Внутриплевральное пространство содержит от 4 до 5 кубических сантиметров плевральной жидкости, которая снижает трение при расширении или сокращении легких.

Сама плевральная жидкость имеет слегка прилипающий характер, что помогает вытягивать легкие наружу во время вдоха, а не скользить по грудной полости. Кроме того, плевральная жидкость создает поверхностное натяжение, которое помогает поддерживать положение легких у грудной стенки.

Плевры также служат разделителем между другими органами тела, предотвращая их нарушение функции легких и наоборот.

Поскольку плевра является самодостаточной, она может помочь предотвратить распространение инфекции в легкие и из них.

Связанные условия

Ряд состояний может вызвать повреждение плевры или нарушить ее функцию. Повреждение оболочек или перегрузка плевральной жидкостью могут повлиять на то, как вы дышите, и привести к неблагоприятным респираторным симптомам.

Плеврит

Плеврит - это воспаление плевральных оболочек. Чаще всего это вызвано вирусной инфекцией, но также может быть результатом бактериальной инфекции или аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка.

Воспаление плевры приводит к тому, что поверхность мембраны становится шероховатой и липкой. Они не скользят друг по другу, а слипаются, вызывая острую колющую боль при каждом вдохе, чихании или кашле. Боль может усиливаться при вдыхании холодного воздуха или глубоком вдохе. Оно также может ухудшаться во время движения или смены положения. Другие симптомы включают жар, озноб и потерю аппетита.

Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление лишней жидкости в плевральной полости. Когда это происходит, дыхание может быть нарушено, иногда значительно.

Застойная сердечная недостаточность является наиболее частой причиной плеврального выпота, но существует множество других причин, включая травму легких или рак легких (при которых выпот наблюдается примерно в половине всех случаев) 3.

Плевральный выпот может быть очень маленьким (обнаруживается только при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии) или большим и содержать несколько пинт жидкости.4 Общие симптомы включают боль в груди, сухой кашель, одышку, затруднения при глубоком вдохе и стойкая икота.

Злокачественный плевральный выпот

Злокачественный плевральный выпот - это выпот, содержащий раковые клетки. Это чаще всего связано с раком легких или раком груди, который метастазировал (распространился) в легкие.

Мезотелиома

Мезотелиома плевры - это рак плевры, который чаще всего вызывается воздействием асбеста на рабочем месте. Симптомы включают боль в плече, груди или пояснице, одышку, проблемы с глотанием и отек лица и рук.

Пневмоторакс

Пневмоторакс, также известный как коллапс легкого, может развиться, когда воздух собирается в плевральной полости. Это может быть вызвано множеством причин, включая травму грудной клетки, операцию на груди и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Помимо одышки, может быть крепитация - необычный потрескивающий звук из-под кожи шеи и груди.

Спонтанный пневмоторакс - это термин, используемый для описания коллапса легкого без видимой причины. Наибольшему риску подвержены высокие худые мужчины-подростки, хотя могут быть затронуты и женщины. Факторы риска включают курение, заболевания соединительной ткани и такие занятия, как подводное плавание с аквалангом и полеты, при которых атмосферное давление быстро меняется8.

Пневмоторакс часто проходит сам по себе, но иногда может потребоваться плевроцентез для удаления скопившегося воздуха из плевральной полости.

Гемоторакс

Гемоторакс - это состояние, при котором плевральная полость наполняется кровью, как правило, в результате травмы или операции на груди; в редких случаях гемоторакс может возникнуть спонтанно из-за разрыва сосуда.

Главный симптом гемоторакса - боль или чувство тяжести в груди. Другие включают учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, холодный пот, бледность кожи и жар - все признаки, требующие медицинской помощи.