Функции и нарушения плевральной жидкости

Плевральная жидкость определяется как жидкость, которая находится между слоями плевры, мембраны которой выстилают полость и окружают легкие. Пространство, содержащее жидкость, называется плевральной полостью или плевральным пространством. Нормальная плевральная жидкость состоит из небольшого количества жидкой (серозной) жидкости, которая действует как смазка при дыхании.

Изменения объема плевральной жидкости могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими причинами и могут привести к респираторным проблемам и другим неблагоприятным состояниям. Удаление плевральной жидкости позволяет врачам диагностировать причины этих изменений или исследовать признаки инфекции или заболевания. Когда присутствует большое количество плевральной жидкости, ее обычно удаляют из-за симптомов. Однако часто жидкость рецидивирует, и тогда необходимы процедуры для предотвращения дальнейших рецидивов.

Структура и функция плевральной жидкости

Плевральная жидкость - это тонкая полупрозрачная жидкость, заполняющая полость между париетальным (внешним) и висцеральным (внутренним) слоями плевры, окружающими легкие. Объем жидкости небольшой, примерно 1-10 мл.

Плевральная жидкость функционирует, смазывая пространство между плеврой, позволяя плевре плавно скользить во время вдоха и выдоха. Таким образом, он защищает нежные ткани легких от трения ребер и самой грудной клетки.

Условия, связанные с плевральной полостью

Есть несколько состояний, которые могут повлиять на плевральную полость и, по умолчанию, плевральную жидкость. Среди этих:

• Плевральный выпот - это состояние, при котором избыток жидкости накапливается в плевральной полости. Существует множество причин плеврального выпота, включая застойную сердечную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, заболевания почек, рак и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Примерно 1,5 миллиона человек в США ежегодно страдают от плеврального выпота.

• Когда скопление жидкости содержит раковые клетки, это называется злокачественным плевральным выпотом. Хотя это чаще всего происходит на стадии 4 рака легких, это также может произойти с другими видами рака, которые распространились (метастазировали) из других частей тела, включая грудь и яичники.

Типы плевральной жидкости

Есть два основных типа плевральной жидкости, обнаруженной при плевральных выпотах.

Транссудаты

Один из них - это транссудат, представляющий собой жидкую прозрачную жидкость. Причины транссудата могут включать:

• Застойная сердечная недостаточность3

• Хирургия груди

• Цирроз печени3

• Легочная эмболия (сгустки крови в ногах, которые отламываются и попадают в легкие)

Экссудаты

Другой тип жидкости - это экссудат, более густая, похожая на гной жидкость. экссудат может быть найден в: 3

• Рак (со злокачественной плевральной

• Пневмония

• Воспалительные или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.

• Гемоторакс (с кровотечением в плевральную полость)

• Хилоторакс (когда хилоз заполняет плевральную полость)

Симптомы заболеваний плевры

Когда жидкость накапливается в плевральной полости, она может сдавливать нижележащее легкое. Это, в свою очередь, может вызвать такие симптомы, как: 3

• Боль в груди, особенно боль при глубоком вдохе (плевритная боль в груди)

• Сбивчивое дыхание

• Кашель (обычно сухой и непродуктивный)

• Ортопноэ или затрудненное дыхание в положении лежа (людям с повышенным содержанием плевральной жидкости часто удобнее сидеть, чем лежать)

• Головокружение или обмороки при большом количестве жидкости

Диагностика

Избыточное количество плевральной жидкости (плевральной жидкости) может быть отмечено на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки, хотя эти визуализирующие тесты не могут определить, что это за жидкость.

В процедуре, называемой торакоцентез, тонкая игла вводится в плевральную полость и извлекается образец. Если присутствует большое количество жидкости, с помощью этой процедуры также можно удалить жидкость, чтобы улучшить дыхание.

Чтобы определить тип жидкости, ее исследуют под микроскопом (цитологическое исследование) и проводят другие анализы для проверки состава жидкости. Цитология может обнаружить присутствие определенных лейкоцитов (их присутствие указывает на инфекцию), бактерий (с помощью красителя по Граму) и других веществ, которых там быть не должно. Если есть подозрение на инфекцию, жидкость будет культивирована для идентификации конкретного организма.

Уход

Если в плевральной полости накапливается избыток плевральной жидкости, это может привести к усилению одышки, боли в груди (часто усиливающейся при глубоком вдохе) и, в конечном итоге, может сдавить сердце, что приведет к сердечной недостаточности.

Для удаления жидкости обычно ставят грудную трубку. Установка грудной трубки включает введение гибкой трубки в плевральную полость. Трубку можно оставить на месте для слива скопившейся лишней жидкости, крови или воздуха. Его можно держать на месте в течение разного времени в зависимости от состояния или причины.

Иногда жидкость продолжает накапливаться, что затрудняет удаление плевральной дренажной трубки. В этом случае можно выполнить несколько процедур. При плевродезе две оболочки плевры вынуждены слипаться друг с другом путем введения химического вещества (например, талька) в плевральную полость. Это вызывает воспаление и, в конечном итоге, рубцевание, которое служит для склеивания двух слоев плевры вместе, уничтожая плевральную оболочку.

Другой вариант - установить стент в плевральную полость, которая соединена с внешней стороной тела. Затем жидкость можно периодически откачивать, даже не выходя из дома. Чаще всего это делается при плевральных выпотах, связанных с запущенным раком.

Наконец, может быть выполнена плеврэктомия. При этой процедуре удаляются плевральные оболочки, эффективно удаляя плевральную полость.

Слово от Verywell

Плевральная жидкость играет важную роль в смягчении движений легких, но при увеличении ее количества может ограничивать это движение и вызывать такие симптомы, как боль и одышка. Не все излишки плевральной жидкости одинаковы, поэтому определение состава и первопричины важно для выбора наилучшего лечения.