Строение, функция и состояние пищевода

Пищевод - это полая мышечная трубка, по которой пища и жидкости переносятся из горла в желудок. Пищевод проходит через середину грудной полости, область, известную как средостение, и имеет два сфинктера, которые контролируют открытие и закрытие. Основная функция пищевода - транспортировать пищу изо рта в желудок. Кислотный рефлюкс - очень распространенное заболевание, которое поражает пищевод, при этом рак пищевода увеличивается в текущем состоянии.

Состав

Пищевод начинается в горле (глотке) и идет к желудку, попутно проходя через диафрагму. Длина у взрослых обычно составляет около 25 см (от 9 до 10 дюймов) 2. Она проходит позади трахеи (дыхательного горла) и перед позвоночником.

В пищеводе есть два сфинктера (области, которые можно открывать и закрывать).

• Верхний сфинктер пищевода (UES) находится под как произвольным, так и непроизвольным контролем. Он предотвращает попадание пищи и жидкостей в дыхательное горло (трахею), другими словами, предотвращает «движение пищи по неправильному пути» (всасывание). ВМС можно открывать и закрывать сознательно, как при отрыжке, глотании и рвоте.

• Нижний сфинктер пищевода (НПС) не находится под сознательным контролем и работает, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Алкоголь, а также несколько видов отпускаемых по рецепту лекарств могут вызвать расслабление НПС, ведущее к рефлюксу.

Функция

Пищевод служит для передачи пищи и жидкостей изо рта в желудок. Это достигается периодическими сокращениями (перистальтикой) вместо силы тяжести. При рвоте эти сокращения меняются на противоположные, позволяя содержимому желудка возвращаться в рот для выплевывания.

Медицинские условия

Пищевод может поражать множество заболеваний. Некоторые из них включают:

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) часто приводит к тому, что люди испытывают жжение как «изжогу». Хотя многие считают хроническую изжогу в первую очередь неприятным синдромом, она может быть важным фактором риска для одного типа рака пищевода.

Эзофагит

Эзофагит или воспаление пищевода могут возникать в результате кислотного рефлюкса, инфекций и нередко в результате лучевой терапии грудной клетки.

Нарушения моторики

Есть несколько состояний, при которых нормальное движение пищевода, перистальтика, каким-либо образом нарушается. Пищевод Щелкунчика - это тип спазма пищевода, характеризующийся скоординированными спазмами пищевода, которые приводят к затруднению глотания. Пищевод отбойным молотком - это состояние, при котором чрезвычайно интенсивные и продолжительные спазмы влияют на пищевод.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта - это «предраковое» изменение в тканях, выстилающих пищевод, часто вызванное длительным ГЭРБ. Если у вас был хронический ГЭРБ с симптомами изжоги, ваш врач может порекомендовать тест для оценки пищевода Барретта. Если изменения отмечены, можно рассмотреть возможность дальнейшего лечения для снижения риска развития рака пищевода в будущем.

Рак пищевода

Рак пищевода - это рак, который, как правило, имеет плохой прогноз, и даже если он поддается лечению, он может быть очень сложным. Есть два основных типа. Считается, что плоскоклеточный рак пищевода часто связан с тяжелым курением и употреблением алкоголя в анамнезе. Другой тип, аденокарцинома пищевода, часто встречается у людей с длительной изжогой.

Слезы Мэллори-Вайса

Слезы Мэллори-Вейсса - это глубокие разрывы пищевода, иногда сопровождающиеся сильной рвотой.

Перфорированный пищевод

Перфорированный пищевод - это состояние, при котором в пищеводе образуется отверстие, требующее неотложной медицинской помощи. Это может произойти из-за процедур (таких как эндоскопия), травмы (например, огнестрельного оружия), проглатывания едких материалов или острых предметов или из-за условий, которые вызывают истончение стенки пищевода.

Варикоз пищевода

Варикозное расширение вен пищевода - это, по сути, «варикозное расширение вен», охватывающее вены пищевода, которые чаще всего расширяются при циррозе печени.

Ахаласия

Ахалазия - это состояние, при котором нижняя часть пищевода не расслабляется, предотвращая попадание пищи в желудок.

Признаки и симптомы заболеваний пищевода

Симптомы заболеваний пищевода могут совпадать с симптомами многих других близлежащих структур. Они могут включать:

Изжога

Симптом, с которым все знакомы, большинство людей в какой-то момент испытывают изжогу.

Дисфагия

Дисфагия или затруднение глотания могут возникать двумя разными способами. Это может быть связано с затруднениями с переносом пищи или жидкости изо рта в верхний отдел пищевода (ротоглоточная дисфагия) или из-за проблем с транспортировкой пищи по всей длине пищевода (дисфагия пищевода).

Орофарингеальная дисфагия часто вызывает такие симптомы, как слюнотечение, сухость во рту или кажущаяся неспособность начать глотание.

Дисфагия пищевода, напротив, вызывает симптомы несколько позже, так как кажется, что пища плохо проходит через пищевод. Симптомы могут усиливаться при приеме твердой пищи (например, при наличии препятствия) или в равной степени тяжелыми при приеме твердой пищи и жидкости (например, при нарушениях моторики) 10.

Одинофагия

Одинофагия - это термин, обозначающий боль при глотании, обычно описываемую как острую боль за грудиной. Это может быть вызвано проглатыванием токсичных веществ, обжигающих пищевод, или инфекциями.

Грудная боль

Неспецифическая боль в груди может возникать при многих заболеваниях пищевода, и ее трудно отличить от ряда других заболеваний.

Диагностические тесты

Для оценки пищевода может быть проведен ряд различных тестов.12 К ним относятся:

Верхняя серия GI

Это серия рентгеновских снимков, которые обычно делают после того, как пациент проглотил раствор, содержащий барий.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

При эндоскопии трубка вводится через рот непосредственно в пищевод, что позволяет врачу непосредственно визуализировать пищевод. При обнаружении отклонений можно провести биопсию через эндоскоп с использованием специальных инструментов.

pH мониторинг

При мониторинге pH в пищевод помещается зонд, чтобы получать непрерывное считывание pH в пищеводе.

Манометрия

Манометрия - это тест, который обычно проводится для оценки нарушений моторики пищевода. Можно контролировать сокращение мускулатуры пищевода.

Слово от Verywell

Пищевод - это жизненно важная структура, которая необходима для транспортировки пищи к нашему желудку, и многие люди не осознают его важность, если не сталкиваются с одним из перечисленных выше условий. К счастью, некоторые из этих состояний можно предотвратить, отказавшись от курения, сведя к минимуму употребление алкоголя и поддерживая здоровый вес.