Что такое менструальный пневмоторакс

Менструальный пневмоторакс - редкое заболевание оболочек, окружающих легкие. Это происходит только у людей с менструальным циклом. Пневмоторакс означает наличие воздуха в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки (плеврой), что вызывает коллапс одного или обоих легких. «Менструальный цикл» - это медицинский термин, используемый для обозначения признаков, симптомов или состояний, которые возникают только во время менструального цикла.

Симптомы менструального пневмоторакса

Основным признаком того, что кто-то страдает пневмотораксом, является внезапная боль в груди, которая может быть довольно сильной, если легкое коллапсирует.

Другие признаки и симптомы пневмоторакса включают:

• Сбивчивое дыхание

• Учащение пульса

• Болезненное дыхание (особенно при вдохе)

Люди с менструальным пневмотораксом часто имеют особую картину симптомов, которая помогает отличить состояние от пневмоторакса, вызванного чем-то другим.

Дополнительные симптомы, связанные с менструальным пневмотораксом, включают: 1

• Сухой кашель

• Головокружение и утомляемость

• Потрескивающий звук при вдохе

• Коллапс легких в течение 72 часов после начала менструального цикла

• Рецидивирующие эпизоды пневмоторакса, которые случаются ежемесячно или в связи с менструальным циклом человека.

• Боль в груди, которая возникает и уходит ежемесячно в соответствии с менструальным циклом, которая может быть хуже с одной стороны, чем с другой (чаще всего поражается правая сторона).

Причины

Пневмоторакс часто возникает в результате травмы грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии. Пневмоторакс также может возникать спонтанно (без очевидной причины). Точная причина менструального пневмоторакса неизвестна.

Эндометриоз

Многие задокументированные случаи менструального пневмоторакса имели место у людей с эндометриозом2. В этом состоянии ткань, похожая на слизистую оболочку матки (которая теряется в течение определенного периода), имплантируется в другие части тела.

Ткань чаще всего находится в органах, ближайших к матке, таких как маточные трубы, яичники и полость таза, но может встречаться и в других местах, включая грудную полость.

Независимо от того, где эта ткань будет имплантирована, она реагирует на гормональные сигналы организма так же, как слизистая оболочка матки, что означает, что она кровоточит каждый месяц. В отличие от ткани матки, кровь из этих внематочных поражений не может покинуть тело. Вместо этого он вызывает воспаление и рубцевание.

Считается, что менструальный пневмоторакс возникает, когда поражения эндометриоза имплантируются в плевру грудной клетки. Когда у человека менструальный цикл, ткани кровоточат и образуют кисты в грудной полости. Когда кровь, а не воздух просачивается в пространство между грудной стенкой и легкими, это состояние называется гемотораксом.

Если у человека в анамнезе был эндометриоз или ранее он перенес операцию по поводу этого состояния, может быть легче поставить диагноз менструального пневмоторакса. К сожалению, эндометриоз также бывает очень сложно диагностировать.

Человек может не осознавать, что у него эндометриоз, даже если он испытывает симптомы, указывающие на него. У некоторых людей с эндометриозом симптомы не проявляются. Другие могут не знать, что такое эндометриоз, или не осознавать, что испытываемые ими симптомы, особенно связанные с их менструальным циклом, не являются нормальными.

Если у человека развивается спонтанный пневмоторакс, особенно если это происходит более одного раза и всегда примерно во время менструации, это может привести к диагностике эндометриоза. Однако случаи менструального пневмоторакса также были диагностированы у людей, не страдающих эндометриозом.

Другие теории

Было предложено несколько других теорий, которые могли бы объяснить, что вызывает у человека менструальный пневмоторакс. Было замечено, что простагландины, тип гормона, необходимого для овуляции, могут вызывать изменения в бронхиолах легких.3 Возможно, сужение бронхиол в определенные моменты менструального цикла может способствовать развитию пневмоторакса.

Другие исследователи предположили, что пузырьки, небольшие пустулы, которые могут появиться в легких, могут лопнуть в ответ на изменения уровня гормонов в течение менструального цикла.4 Когда пузырьки разрываются, вытекающая кровь может попасть в плевральное пространство и вызвать симптомы. .

Также было высказано предположение, что, поскольку репродуктивные органы позволяют потоку менструальных выделений, воздух может быть выпущен и через диафрагму попасть в грудную полость через диафрагму.

Диагностика

Менструальный пневмоторакс обычно возникает у женщин репродуктивного возраста. Неизвестно, насколько распространено это заболевание среди населения в целом, так как многие случаи, скорее всего, не будут диагностированы. Тем не менее, менструальный пневмоторакс считается редким. Интересно, что чаще всего это происходит на правой стороне груди, хотя причина этого не ясна.

Правильно диагностировать менструальный пневмоторакс бывает сложно. Определенные признаки или симптомы, такие как респираторные симптомы или коллапс легких, которые повторяются во время менструального цикла, могут заставить врача заподозрить менструальный пневмоторакс.

Многим людям, у которых в конечном итоге ставится диагноз менструального пневмоторакса, сначала диагностируется спонтанный коллапс легкого. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, вы можете пройти обследование в больнице, клинике или в обычном кабинете врача.

Анамнез и физикальное обследование

Врач оценит ваше состояние несколькими способами. Они начнут с того, что зададут вам вопросы о ваших текущих симптомах, а также о том, каким было ваше здоровье в прошлом. Они также могут спросить вас о любых проблемах со здоровьем, которые есть у вашей семьи. Это называется сбором истории болезни пациента.

Вам могут задать вопросы о вашем образе жизни, например о том, курите ли вы, пьете или регулярно занимаетесь спортом. Скорее всего, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или пищевые добавки.

Иногда во время лечения вам могут задать одни и те же вопросы несколько поставщиков медицинских услуг, или вас могут попросить просмотреть информацию, которая уже есть в вашей медицинской карте, чтобы убедиться, что она верна и актуальна.

Медсестра или врач также проверит ваши жизненно важные функции, измерит вашу температуру, пульс и артериальное давление и попросит вас оценить любую боль, которую вы чувствуете, по числовой шкале.

Если врачу необходимо пройти медицинский осмотр или назначить определенные виды анализов, вас могут попросить переодеться в больничную одежду. Во время медицинского осмотра врач может приложить стетоскоп к вашей груди или спине, чтобы послушать ваше дыхание, или ощупать ваш живот руками. Сообщите им, если вы испытываете боль во время обследования.

Лабораторные тесты

Для изучения ваших симптомов могут потребоваться другие типы тестов. Вас могут попросить предоставить образец мочи или стула, который поможет врачам исключить инфекции или состояния.

Медсестра или лаборант могут использовать иглу для взятия пробы вашей крови. У некоторых людей с менструальным пневмотораксом повышен уровень белка CA-125, хотя это не всегда происходит. Аномальные уровни CA-125 могут возникать из-за других условий. Если у вас уровень выше нормы, это не значит, что у вас определенно менструальный пневмоторакс. Точно так же наличие нормального уровня CA-125 не исключает возможности этого состояния.

Несмотря на то, что анализ крови может не помочь диагностировать менструальный пневмоторакс, он может помочь вашему врачу устранить другие заболевания или состояния, вызывающие аналогичные симптомы.

Визуализация

Ваш врач может отправить вас в радиологическое отделение для проверки изображений, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук. В некоторых случаях врач, который просматривает результаты визуализационных тестов (радиолог), может увидеть признаки менструального пневмоторакса, но чаще всего эти изображения помогают исключить другие причины ваших симптомов, такие как травмы, опухоли или сгустки крови.

Биопсия

Если ваш врач подозревает менструальный пневмоторакс, но хочет быть уверенным в диагнозе, он может порекомендовать вам пройти минимально инвазивную процедуру, называемую видео-торакоскопией (НДС), при которой используется небольшая камера, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки. Во время процедуры хирург может увидеть раны или кровь.

Они также возьмут небольшой образец ткани для исследования (биопсия). Врач, исследующий ткань (патолог), может сказать, является ли это тканью, подобной эндометрию, которая при обнаружении на легких или диафрагме может подтвердить, что у человека менструальный пневмоторакс, вызванный грудным эндометриозом.

Уход

В настоящее время нет установленных руководств для окончательного лечения менструального пневмоторакса, но есть несколько вариантов. В большинстве случаев для лечения этого состояния требуется комбинация методов лечения.

Многие люди, страдающие менструальным пневмотораксом, часто имеют незначительные эпизоды, которые, кажется, проходят сами по себе без лечения. Однако, если человек не обращается за лечением при появлении симптомов, со временем состояние может стать более серьезным.

Отсутствие обращения за лечением также приводит к ухудшению основного состояния, вызывающего менструальный пневмоторакс, такого как эндометриоз. Даже если эндометриоз не переходит в опасные для жизни осложнения, это состояние может серьезно повлиять на качество жизни человека.

Первая помощь

Если у человека развивается острый пневмоторакс, ему требуется неотложная медицинская помощь. Когда состояние становится хроническим, как это может случиться при менструальном пневмотораксе, лечение будет зависеть от первопричины и не всегда может потребовать экстренного медицинского вмешательства.

Напряженный пневмоторакс или коллапс легкого, который давит на структуры, окружающие сердце, требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу без лечения. В экстренных случаях лечение пневмоторакса может включать введение трубки в грудную клетку, чтобы освободить весь захваченный воздух или кровь (аспирация). Хотя плевральная дренажная трубка и эффективна для решения проблемы, она сопряжена с риском и может привести к осложнениям, поэтому важно тщательное медицинское наблюдение.

Когда человек станет достаточно стабильным, чтобы сдать больше анализов, врачи попытаются определить, почему возник пневмоторакс. Если у человека диагностирован менструальный пневмоторакс, с врачами, которые специализируются на лечении репродуктивных заболеваний (акушеры / гинекологи и хирурги), скорее всего, будут проведены консультации для обсуждения возможных вариантов лечения.

Лечение эндометриоза

Если менструальный пневмоторакс вызван гормональным заболеванием, таким как эндометриоз, одним из первых методов лечения, которые может порекомендовать врач, является гормональная терапия.

Для подавления менструального цикла человека и контроля симптомов можно использовать такие варианты, как противозачаточные таблетки или антагонисты ГнРГ (например, Lupron). Однако следует отметить, что такие лекарства, как Lupron, не предназначены для длительного использования. Кроме того, некоторые люди не могут безопасно принимать гормональные противозачаточные таблетки из-за основных заболеваний, которые повышают риск образования тромбов.

Если вы не можете принимать лекарства или они не помогают вам, врач может порекомендовать вам операцию. Если менструальный пневмоторакс связан с эндометриозом, хирургическое вмешательство может быть предпочтительным лечением, поскольку оно позволяет хирургу удалить любые поражения или кровь в грудной полости, а также осмотреть другие области, которые обычно встречаются при эндометриозе, такие как брюшная полость и таз. .

Операция часто выполняется лапароскопически. Во время процедуры хирург сделает несколько небольших надрезов на вашем животе, через которые он может вставить инструменты, которые им необходимы для исследования, а также небольшую камеру, чтобы помочь им заглянуть внутрь вашего тела.

По сравнению с открытой операцией, при лапароскопической операции люди обычно выздоравливают быстрее и имеют меньше осложнений. Однако, если у человека сложный случай, хирургу, возможно, придется вместо этого использовать традиционные методы открытой хирургии.

Если у человека много поражений или повреждены структуры, может потребоваться удаление (резекция) частей диафрагмы или легкого. Человеку может потребоваться более одной операции для лечения этого состояния.

Плевродез и ссадина плевры

Другое вмешательство, направленное на диафрагму, называется плевродезом. При этом лечении человеку могут быть назначены лекарства, вызывающие воспаление слизистой оболочки грудной полости (плевры). Организм реагирует на воспаление, создавая рубцовую ткань, которая закрывает любые образовавшиеся отверстия, позволяя крови попадать в космос.

Если лекарство не вызывает достаточного воспаления, человеку может потребоваться хирургическая процедура, называемая ссадиной плевры, когда хирург трет внутреннюю часть грудной полости, чтобы непосредственно вызвать воспаление. Хирург также может наложить растворяющуюся хирургическую сетку на ткань диафрагмы, чтобы закрыть любые отверстия.

Если вы решите сделать операцию, ваша медицинская бригада обсудит с вами эти возможности и убедится, что вы понимаете риски и преимущества.

Слово от Verywell

Менструальный пневмоторакс - редкое заболевание, поражающее людей с менструальным циклом. Хотя это состояние встречается редко, без лечения оно может иметь серьезные последствия и серьезно повлиять на качество жизни человека. Диагностика менструального пневмоторакса может быть сложной задачей, но обычно подозрение на него возникает, когда человек испытывает респираторные симптомы, которые синхронизируются с его менструальным циклом. Лечение будет зависеть от основной причины состояния, но обычно ограничивается гормональной терапией, хирургическим вмешательством или и тем, и другим.