Что такое фиброз легких

Легочный фиброз - это интерстициальное заболевание легких, при котором рубцевание (фиброз) легочной ткани затрудняет попадание кислорода в кровь, что приводит к одышке, которая со временем ухудшается. Многие случаи не имеют известной причины, хотя это связано с воздействием определенных токсинов, лекарств, аллергией и другими факторами. От легочного фиброза нет лекарства, но есть эффективные методы лечения симптомов и улучшения качества жизни.

Симптомы легочного фиброза

Первым признаком легочного фиброза обычно является одышка при физических нагрузках, которая со временем перерастает в затрудненное дыхание в состоянии покоя. Дополнительные симптомы состояния включают:

• Сухой кашель

• Непреднамеренная потеря веса

• Дискомфорт в груди

• Усталость

• Боли в мышцах и суставах

• Увеличенные кончики пальцев и изогнутые ногти (клуб)

Прогрессирование болезни может существенно различаться. Некоторым людям может потребоваться много лет, чтобы дыхание стало затрудненным даже при отсутствии активности, в то время как у других может происходить более быстрое ухудшение 1.

Причины

При легочном фиброзе стенки альвеол (крошечные воздушные мешочки в легких) покрываются рубцами, что не позволяет им расширяться и сокращаться при дыхании. Для большинства людей это состояние не имеет видимой причины, и в этом случае оно рассматривается как идиопатический фиброз легких. Ежегодно около 50 000 человек заболевают идиопатическим фиброзом легких.

Среди известных потенциальных причин фиброза легких можно выделить:

• Воздействие токсинов на рабочем месте: замешаны опасные вещества, такие как асбест, уголь и кремнеземная пыль.

• Токсичность лекарств: некоторые лекарства связаны с фиброзом легких.

• Другие заболевания: такие состояния, как ревматоидный артрит, склеродермия, гиперчувствительный пневмонит, саркоидоз и синдром Сигренса, могут заставить иммунную систему организма атаковать легкие. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может увеличить риск легочного фиброза при вдыхании капель кислоты из желудка, со временем повреждающей легкие.

• Лучевая терапия: когда это лечение используется для лечения рака легких, рака груди или лимфомы, оно может повредить легкие и привести к фиброзу легких.

Диагностика

Ваш врач сначала проведет физический осмотр и послушает ваши легкие. Треск может быть признаком того, что у вас фиброз легких.1 Они спросят о семейном анамнезе или контакте с опасными материалами.

Ваш врач закажет комбинацию визуализационных тестов, таких как рентген и компьютерная томография (компьютерная томография) вашей грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз. Они также могут заказать тесты, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши легкие, включая тесты функции легких, пульсоксиметрию, тесты с физической нагрузкой и анализ газов артериальной крови.

Уход

От легочной реабилитации нет лекарства, но с ним можно справиться. Лечение направлено на ослабление симптомов и замедление прогрессирования заболевания и зависит от причины и степени тяжести состояния.

Первым шагом в лечении является устранение основной причины, если она известна. Это может означать прием лекарств от такого заболевания, как ГЭРБ, или прекращение воздействия опасного вещества, такого как асбест.

Стратегии лечения легочного фиброза включают:

• Кислородная терапия: ваш врач может назначить кислородную терапию, если ваш уровень кислорода составляет 88% или ниже.3 Использование кислорода может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и усталость.

• Легочная реабилитация: программы легочной реабилитации предназначены для укрепления мышц, участвующих в дыхании, обучения безопасным методам выполнения упражнений и улучшения качества жизни. Такая программа может включать упражнения, дыхательные упражнения и санитарное просвещение. Команда легочной реабилитации обычно состоит из врачей, медсестер, респираторных терапевтов, специалистов по физическим упражнениям, диетологов и социальных работников.

• Лекарства: Офев (нинтеданиб) и Эсбриет (пирфенидон) одобрены для лечения идиопатического фиброза легких путем замедления прогрессирования заболевания. Кроме того, лекарства могут использоваться для уменьшения воспаления легких при неидиопатическом фиброзе легких. Эти лекарства включают преднизон и CellCept (микофенолят мофетил / микофеноловая кислота) .3

• Хирургия: в некоторых случаях возможна трансплантация легкого. В 2015 году из примерно 2000 человек, перенесших трансплантацию легкого, половина страдала фиброзом легких.

Справиться

При диагностировании хронического состояния, такого как фиброз легких, нормально чувствовать себя уязвимым, тревожным и нервным из-за того, чего ожидать. Усталость может затруднить нормальную деятельность, что также может повлиять на настроение. Вы можете найти поддержку, обратившись за помощью к другим. Некоторые способы сделать это: 4

• Поговорите со своим врачом не только о своих физических симптомах, но и о своих эмоциях. Они могут помочь и посоветовать, как справиться со стрессом и тревогой.

• Общайтесь с другими людьми, у которых фиброз легких. Вы можете присоединиться к личным группам поддержки, таким как Клуб лучших дышащих Американских ассоциаций легких, или найти поддерживающие онлайн-сообщества.

• Спросите своего врача о паллиативной помощи, которая поможет справиться с симптомами. В команду паллиативной помощи входят такие специалисты, как врачи, медсестры, социальные работники и диетологи, которые работают вместе, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и улучшить качество вашей жизни.

• Найдите время для того, что вам нравится, включая встречи с друзьями и любимые хобби. Кислородная терапия может помочь вам возобновить эти занятия с меньшей одышкой.

• Дайте себе время отдохнуть, когда вашему телу нужно восстановиться. Попросите помощи по дому у семьи, друзей и опекунов.

• Позвоните в бесплатную справочную линию по легким Американской ассоциации легких по телефону 1-800-LUNGUSA. Вы можете поговорить с медицинским работником, который поможет вам найти необходимую поддержку и предложит рекомендации по вашему уходу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии или беспокойства. Ваш врач может помочь вам найти психолога, терапевта или другого специалиста, который поможет вам справиться с ситуацией или порекомендует лекарства для лечения депрессии и беспокойства.

Слово от Verywell

Хотя от легочного фиброза нет лекарства, существуют варианты лечения, которые замедляют прогрессирование, уменьшают симптомы и улучшают качество вашей жизни. Сообщите своему врачу о любых симптомах или побочных эффектах, которые вы испытываете. Обращайтесь за помощью с любыми проблемами, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной деятельности. Если вы станете своим защитником, это поможет вам лучше контролировать свою болезнь, а в некоторых случаях даже улучшить результаты.