Что такое силикоз

Силикоз - это заболевание легких, вызываемое вдыханием слишком большого количества кремнеземной пыли. Это прогрессирующее заболевание, вызывающее такие симптомы, как кашель и одышка.

Силикоз является одним из группы заболеваний, известных как пневмокониозы. Эти заболевания вызваны вдыханием различных видов частиц пыли, обычно в рабочей среде, которые вызывают рубцы внутри легких.

Возможно, вы знакомы с другим заболеванием из этой группы, асбестозом, вызванным воздействием асбеста. В США это самый распространенный вид пневмокониоза. Но силикоз чаще встречается во всем мире. Ставки в США снизились, поскольку на многих рабочих местах были применены более эффективные меры защиты1.

sanjeri / E + / Getty Images

Симптомы силикоза

Возможные симптомы силикоза на ранних стадиях могут включать:

• Сухой кашель

• Грудная боль

• Хрипы

• Аномальная одышка при физической нагрузке2

Однако на ранних стадиях болезни у людей часто нет никаких симптомов. Симптомы силикоза часто не проявляются до 10–20 лет воздействия кремнезема в рабочей среде. Это называется хроническим силикозом.

Иногда симптомы проявляются быстрее, особенно у людей, подвергшихся воздействию больших количеств кварцевой пыли. Более высокие уровни могут вызвать симптомы через 5-10 лет (ускоренный силикоз).

Даже более высокие уровни воздействия могут вызвать симптомы в течение недель или месяцев, вызывая наиболее тяжелый тип заболевания (острый силикоз) .3

Прежде чем проявятся какие-либо очевидные симптомы, особенно у молодого и здорового человека, который может серьезно повредить легкие в результате силикоза.

Симптомы запущенного заболевания

У человека с запущенным заболеванием эти симптомы могут стать довольно серьезными. Одышка может сильно усугубиться.

У пострадавшего могут появиться новые симптомы, такие как сильная усталость и отек конечностей. У некоторых людей развивается легочная гипертензия, повышенное кровяное давление в кровеносных сосудах, ведущих к сердцу.

В конце концов, это может привести к тому, что правая сторона вашего сердца не перекачивает столько крови, сколько следовало бы. Это называется правосторонней сердечной недостаточностью2. Это может привести к опасной для жизни дыхательной недостаточности, при которой в вашей крови может не хватать кислорода и может быть слишком много углекислого газа.

Повышенный риск других заболеваний

Люди с силикозом также имеют повышенный риск некоторых других заболеваний. Например, у людей с силикозом повышен риск рака легких. Это также увеличивает риск развития туберкулеза легких, если вы когда-либо контактируете с вызывающими его бактериями.

Силикоз, по-видимому, увеличивает риск некоторых аутоиммунных заболеваний, включая склеродермию, волчанку и ревматоидный артрит. Кроме того, он увеличивает риск заболевания почек.

У некоторых людей, подвергшихся воздействию кремнеземной пыли, также развиваются симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .5 Это может произойти, даже если у них не разовьется настоящий силикоз.

Многие люди также испытывают депрессию и тревогу, связанные с диагнозом силикоз. Для многих людей болезнь представляет опасность для их средств к существованию. Кроме того, это состояние может серьезно снизить качество вашей жизни, что, естественно, влияет на ваше настроение и мировоззрение.

Причина

Силикоз вызывается вдыханием слишком большого количества кристаллической формы кремнезема (также называемого диоксидом кремния). Силикоз может возникнуть, особенно когда это происходит в течение многих лет.

Кто подвергается воздействию вдыхаемой кремнеземной пыли?

Кристаллический кремнезем можно найти во многих различных материалах, включая бетон, песок, строительный раствор, другие минералы, гранит и искусственный камень.

Некоторые виды работ требуют резки, сверления, взрывных работ или измельчения материалов, содержащих этот кристаллический кремнезем. Это может привести к выбросу кварцевой пыли в воздух. Если не будут приняты надлежащие меры предосторожности для здоровья, рабочие могут вдыхать опасные количества кремнеземной пыли.

Любой человек, подвергающийся вдыханию кварцевой пыли на работе, подвержен риску силикоза. По оценкам, в Соединенных Штатах более 2 миллионов человек в той или иной степени подвержены воздействию кремнеземной пыли.7 Некоторые специалисты, подверженные риску силикоза, включают:

• Каменщики

• Карьерные рабочие

• Литейные рабочие

• Горняки

• Разрушители

• Пескоструйные аппараты

• Люди, работающие в нефтегазовой отрасли

• Производители цемента и асфальта

• Некоторые строительные рабочие (например, асфальтоукладчики) 6

Искусственный камень, который часто используется для изготовления столешниц на кухне и в ванной, является все более частой причиной силикоза. Резка или шлифовка этого камня может привести к выбросу очень большого количества кварцевой пыли. Это может вызвать появление серьезных симптомов силикоза через несколько недель или месяцев.

Почему не сразу появляются симптомы?

Кремнеземная пыль не повреждает ваши легкие напрямую. Он отличается от химических паров, которые могут немедленно повредить ваши легкие и сразу же вызвать симптомы.

Вместо этого кремнеземная пыль может запустить разрушительный иммунный ответ. Пытаясь избавить свое тело от посторонней пыли, оно вызывает сильное воспаление.

Некоторые клетки иммунной системы хронически включаются. Со временем иммунная реакция организма на кремнезем может повредить легкие. В конечном итоге это может привести к серьезному рубцеванию легких. Это, в свою очередь, может ограничить вашу способность дышать.

Вот почему симптомы силикоза обычно не проходят, даже если вы еще не подвергались воздействию кремнеземной пыли. Даже после того, как это исчезнет, ваша иммунная система все еще может активироваться и вызывать дальнейшее рубцевание легких.

Диагностика

Некоторым людям впервые ставят диагноз после появления симптомов, и они обращаются за медицинской помощью. Другим диагноз ставится в рамках плановых медицинских осмотров, проводимых их работодателем. Клиницисты должны отличать силикоз от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы и результаты рентгенологического исследования, таких как саркоидоз.

Если вы подвергаетесь воздействию кремнеземной пыли на работе, вам следует регулярно проходить медицинские осмотры. Они могут помочь найти людей с силикозом до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) требует, чтобы любой работник, потенциально подверженный воздействию кремнеземной пыли, проходил регулярные медицинские осмотры, которые должны включать рентген грудной клетки и функциональные тесты легких.5 Если ваш работодатель не предоставил такие бесплатные проверки, это по-прежнему важно проконсультироваться с врачом.

История болезни - ключевая часть диагноза. Ваш врач должен спросить вас о любых недавних симптомах, а также о других ваших медицинских проблемах. Особенно важно, чтобы они выяснили вашу предысторию работы и ваше потенциальное воздействие кремнеземной пыли. Медицинский осмотр также может дать некоторые полезные подсказки.

Рентген грудной клетки также часто является важной частью постановки диагноза. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки также может предоставить более подробную информацию о легких.

Также полезны неинвазивные тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие. Некоторым людям также может потребоваться биопсия легкого. В этом случае вам нужно удалить крошечную часть легкого, чтобы лабораторный специалист мог изучить ее под микроскопом.

Если у кого-то на вашем рабочем месте был диагностирован силикоз, жизненно важно, чтобы все остальные были обследованы на наличие этого заболевания. Следует пересмотреть существующие меры безопасности на рабочем месте. Необходимо принять дополнительные меры защиты, например, более надежное защитное снаряжение.

К сожалению, силикоз не всегда успешно диагностируется, вероятно, потому, что некоторые врачи не думают об этом как о возможности.7 Если вы когда-либо работали с потенциальным воздействием кремнезема, убедитесь, что все ваши врачи знают об этом.

Уход

К сожалению, хороших методов лечения силикоза не существует. Даже если пострадавший полностью избегает использования кремнеземной пыли в будущем, болезнь обычно со временем ухудшается.

Некоторые лекарства могут помочь вам справиться с болезнью. Они могут включать:

• Бронходилатирующие препараты, такие как альбутерол.

• Лекарства от кашля, такие как Робитуссин (декстрометорфан)

• Кортикостероиды (при симптомах бронхита) 1

Процедура, называемая лаважем легких, также может уменьшить симптомы. Под общей анестезией соленая вода используется для промывания легких.

При необходимости может быть полезен дополнительный кислород. Поначалу он может понадобиться вам только во время тренировок, но, возможно, вам придется использовать его чаще по мере прогрессирования болезни.

Исследователи также изучили существующие методы лечения силикоза. Например, в одном из ранних исследований сообщалось о преимуществах терапии Кинерет (анакинра), которая может помочь блокировать некоторые воспаления при силикозе.10 Однако есть лишь ограниченные данные для этих других методов лечения, поэтому мы действительно не знаем, насколько они эффективны.

Если заболевание легких, вызванное силикозом, становится очень тяжелым, трансплантация легких - единственный вариант. Однако трансплантация легких сопряжена с серьезными рисками и побочными эффектами.

Другие рекомендации по лечению

Также важно избегать воздействия кремнеземной пыли в будущем, даже если сейчас у вас нет никаких симптомов. Это может помочь уменьшить ваши симптомы в долгосрочной перспективе.

Курение вредно для легких каждого человека, но еще важнее бросить курить, если у вас силикоз. Курение усугубляет заболевание легких и может усугубить симптомы. Это также дополнительный фактор риска рака легких, который уже представляет опасность для людей с силикозом.

Вам также следует избегать других потенциальных раздражителей легких, таких как аллергены или загрязнение воздуха в помещении и на улице.

Также важно оставаться активным. Регулярно делайте физические упражнения, но не переусердствуйте. Некоторым людям программа легочной реабилитации может помочь поддерживать оптимальный уровень активности.

Инфекции легких также более опасны для людей с силикозом, и их может быть труднее лечить. По этой причине важно получить вакцины от гриппа (гриппа), пневмококка и COVID-19 в соответствии с рекомендациями врача.

Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка или усиление кашля, вам следует немедленно обратиться за лечением. Вам могут потребоваться антибиотики или другое лечение для лечения основной инфекции.

Поскольку люди с силикозом более склонны к заражению туберкулезом, в случае заражения вам следует регулярно проходить обследование на наличие этого заболевания. Это можно сделать с помощью кожного теста PPD или других методов. В случае положительного результата вам потребуется лечение лекарствами для лечения латентного или активного туберкулеза, в зависимости от результатов диагностических тестов.

Может быть полезно получить мнение легочного специалиста (пульмонолога) для оптимального составления плана лечения.

Профилактика

Силикоз гораздо проще предотвратить, чем лечить. Если вы работаете в поле, подверженном воздействию кремнеземной пыли, знайте о рисках и своих правах. Каждый заслуживает безопасных условий труда.

В июне 2018 года Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) снизило максимальный предел вдыхаемой кремнеземной пыли и обязало проводить медицинские осмотры всех рабочих, потенциально подверженных воздействию более высоких уровней7.

OSHA и NIOSH предоставляют рекомендации по безопасным действиям на рабочем месте. Методы уменьшения воздействия включают следующее:

• Использование влажных методов вместо сухих на участках, где присутствует пыль кремнезема

• Использование шкафов для струйной очистки и других методов удержания пыли

• Обеспечение оптимальных методов вентиляции

• По возможности переход на продукты, не содержащие кремнезема

• Допускается только возможное воздействие на очень короткие периоды

• Предоставление рабочим дополнительной защиты органов дыхания, например, специальных масок или респираторов, если это необходимо.

• Никогда не ешьте, не пейте и не курите рядом с кремнеземной пылью.

• Мытье рук и лица перед едой, питьем или курением после заражения12

В определенных отраслях промышленности могут потребоваться другие меры предосторожности. Полные инструкции OSHA и NIOSH предоставляют еще более подробную информацию.

Если вас беспокоит возможное воздействие кремнеземной пыли на рабочем месте, не стесняйтесь обращаться за советом к специалистам. Вы можете связаться с NIOSH, чтобы запросить оценку опасности для здоровья от кварцевой пыли на вашем рабочем месте. Работодатели, сотрудники и должностные лица профсоюзов могут запросить такую бесплатную оценку12.

Справиться

Многие люди считают полезным общение с другими людьми, страдающими силикозом. Через такие организации, как Американская ассоциация легких, вы можете найти ресурсы и способы связаться с другими. Вам также может пригодиться консультант, который поможет вам справиться с некоторыми из этих проблем.

Кто-то из вашей медицинской бригады также должен предоставить вам информацию о подаче иска о компенсации работникам, что может обеспечить вам некоторую защиту дохода. Некоторые люди также могут быть заинтересованы в возбуждении судебных исков против своих работодателей.

Слово от Verywell

Силикоз - серьезный диагноз, который может потребовать от людей поиска другой работы. Это, а также обострение болезни делают ее тяжелым ударом. Получите информацию по этой теме, чтобы убедиться, что каждый на вашем рабочем месте может оставаться в безопасности.