Что такое влажное легкое

Мокрые легкие - серьезное заболевание, возникающее из-за неспособности организма получать достаточное количество кислорода в легкие. Если кислород не может попасть в органы тела, это может привести к инфекциям, пневмонии, мышечной слабости, почечной недостаточности и другим серьезным и опасным для жизни осложнениям. Влажное легкое также известно как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Влажное легкое может поразить любого, независимо от возраста, но, по-видимому, оно менее распространено и менее смертельно для детей.1 Влажное легкое часто наблюдается у людей, подвергающихся воздействию химических раздражителей, таких как химические пары, аммиак и отбеливатель. Мокрое легкое также вызвано имеющейся инфекцией легких, травмой или серьезным заболеванием. Если не лечить, влажное легкое может быстро прогрессировать и даже стать фатальным.

Вот что вам нужно знать о синдроме влажного легкого, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

Симптомы влажных легких

По данным Американской ассоциации легких (ALA), большинство людей, у которых развивается мокнутие легких, уже находятся в больнице после травмы, инфекции или другого заболевания.2 ALA рекомендует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас начнутся признаки и симптомы заболевания. влажное легкое.

Признаки и симптомы влажного легкого включают:

• Одышка Этот симптом очень серьезен у людей с проблемами легких. Мокрое легкое вызывает учащение дыхания и учащение сердцебиения2. Вы также можете испытывать боль при дыхании.

• Сухой отрывной кашель

• При осмотре легких с помощью стетоскопа слышны ненормальные хрипы.

• Низкое кровяное давление - состояние, называемое гипотонией.

• Сильная усталость и / или сонливость

• Легкомысленность

• Спутанность сознания

• Жар

• Синеватые губы и ногти из-за падения кислорода в крови

В 2011 году объединенная группа американских и европейских врачей попыталась дать определение влажному легкому в соответствии с тем, что стало известно как Берлинское определение3. Берлинское определение классифицирует влажное легкое как легкое, умеренное или тяжелое. Тяжесть может также предсказать исходы болезни для пациента и время, в течение которого человеку может потребоваться поддержка дыхания.

Причины

Когда вы дышите, воздух из носа и рта попадает в легкие. Попадая в легкие, воздух попадает в альвеолярные протоки и альвеолы. Альвеолярные протоки - это крошечные протоки, соединяющие респираторные бронхиолы с альвеолярными мешочками, которые содержат альвеолы, крошечные покрытые слизью мешочки, выстилающие дыхательные пути легких.

Через альвеолы проходят мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Кислород попадает в альвеолярные мешочки, проходит в капилляры и, наконец, попадает в кровоток, чтобы путешествовать по телу к сердцу, печени, почкам, мозгу и другим органам.

У кого-то с влажным легким в альвеолярных мешочках будет накапливаться жидкость из-за набухания легких и протеинов, которые просочились из капилляров в альвеолы. Также может произойти кровотечение в легкие. Когда легкие не работают должным образом, они не могут наполняться воздухом или эффективно избавляться от углекислого газа.

Когда уровень кислорода начинает падать, органы не могут получить необходимый им кислород. Без жизненно важного кислорода органы могут быть серьезно повреждены и не будут работать должным образом.

Есть много различных состояний, заболеваний и триггеров мокроты легких.1 К ним могут относиться:

• Инфекция легких или грудной клетки, например пневмония.

• Тяжелые типы гриппа, в том числе птичий грипп

• Другие инфекции 33 процента случаев мокроты легких являются результатом инфекций в организме1.

• Осложнения операции

• Переливание крови

• Сгустки легких

• Химическое вдыхание

• Случайное вдыхание рвоты или пищи

• Острый панкреатит, поскольку воспаление может распространяться

• Воспаление от сепсиса, ожога или приема лекарств.

• Вдыхание дыма от огня, например

• Почти утоплен

• Низкое кровяное давление из-за шока

• Передозировка наркотиков, таких как метадон или аспирин.

• Захват

• Инсульт

• На легочную инфекцию легкого сепсиса приходится 46% всех случаев мокрого легкого1.

Факторы риска

Некоторые люди более подвержены риску развития мокроты легких, чем другие в общей популяции. Факторы риска отека легких включают:

• Привычки в образе жизни Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и курение могут нанести вред вашим легким и могут увеличить риск отека легких4

• Раса Риск отека легких выше среди небелых4.

• Использование кислорода при другом заболевании легких

• Химиотерапия

• Операции с высоким риском

• Похоже, что среди детей мальчики имеют более высокий риск отека легких, чем девочки.

• Окружающая среда Воздействие загрязнения воздуха в течение недель или месяцев4

Диагностика

Диагноз синдрома влажного легкого можно поставить несколькими способами, но не существует единого окончательного метода тестирования для диагностики влажного легкого. Ваш врач может поставить диагноз на основании истории болезни, медицинского осмотра и результатов любого обследования. Влажное легкое можно принять за другие заболевания легких, поэтому важно обращать внимание на симптомы.

Медицинский анамнез: ваш врач спросит вас о любых медицинских состояниях и обстоятельствах, которые могут увеличить риск отека легких. Ваш врач также спросит вас о симптомах и о том, есть ли у вас заболевание сердца или легких.

Физический осмотр: ваш врач осмотрит вас на предмет признаков мокроты легких. Это будет включать в себя прослушивание ваших легких, чтобы проверить необычные звуки, такие как треск в легких, проверку любых затруднений с дыханием, осмотр кожи и губ на синеватый оттенок, который является признаком низкого уровня кислорода в крови, поиск признаков набухание тела или жидкость, а также измерение артериального давления и уровня кислорода.

Анализы крови: ваш врач запросит анализ крови, чтобы определить уровень кислорода, используя образцы, взятые из артерии. Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком мокроты легких. Врач также может проверить кровь на наличие признаков инфекции или проблем с сердцем и почками.

Визуализация: рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ) позволяют получить изображения ваших легких. Ваш врач будет искать скопление жидкости или увеличение сердца. КТ может предоставить более подробную информацию о структурах сердца и легких. Если рентген или компьютерная томография выявляют жидкость в воздушных мешках легких, диагноз влажного легкого может быть подтвержден.

Другое тестирование уровня кислорода в крови: пульсоксиметрия может проверять уровень кислорода в крови с помощью датчика, прикрепленного к коже или размещенного на руке или ноге.

Эхокардиограмма или электрокардиограмма: эти тесты могут исключить сердечное заболевание.

Биопсия легкого: биопсия легкого включает взятие образца ткани легкого, чтобы исключить другие состояния.

Влажное легкое требует неотложной медицинской помощи, и как можно более ранняя диагностика и лечение могут повысить шансы на выживание.

Уход

Цели лечения влажного легкого включают повышение уровня кислорода в крови для предотвращения повреждения органов и лечение травмы или состояния, которое в первую очередь привело к развитию влажного легкого5. Лечение может включать поддержку дыхания, лекарства и другие методы лечения.

Поддержка дыхания

В зависимости от серьезности вашего случая врач может порекомендовать поддержку дыхания. Дополнительный кислород используется в более легких случаях или в качестве временного лечения. Кислород доставляется через маску, которая надевается на нос и рот. Некоторым людям может потребоваться искусственная вентиляция легких для дыхания. Этот аппарат нагнетает воздух в легкие и помогает вытеснить часть жидкости из альвеол.

Лекарства

Лекарства могут облегчить симптомы мокроты легких, устраняя первопричины или предотвращая осложнения. Лекарства могут включать:

• Кислотоснижающие препараты для предотвращения стрессовых язв, которые могут вызвать кишечное кровотечение.

• Антибиотики для предотвращения инфекций. Если вы находитесь на аппарате искусственной вентиляции легких, ваш врач может провести дополнительное тестирование, чтобы проверить наличие инфекций.

• Разжижители крови для предотвращения и предотвращения образования тромбов или их ухудшения

• Мышечные релаксанты для предотвращения кашля или рвоты во время ИВЛ.

• При необходимости обезболивающие

• Седативные средства для снятия беспокойства и облегчения дыхания на аппарате искусственной вентиляции легких или самостоятельно.

Другие методы лечения

Дополнительные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Переливание крови для улучшения доставки кислорода к органам тела.

• Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или аналогичное устройство, если вентиляции недостаточно для доставки достаточного количества кислорода. ЭКМО также работает как искусственное легкое, удаляя углекислый газ и перекачивая богатую кислородом кровь по всему телу.

• Управление жидкостями для контроля и балансировки жидкости в организме, чтобы регулировать артериальное давление и помогать кислороду достигать органов

• Нутритивная поддержка при использовании аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы убедиться, что вы получаете нужные питательные вещества

• Лечебная физкультура для поддержания силы мышц и предотвращения язв. Движение может сократить время работы аппарата ИВЛ и улучшить выздоровление после выписки из больницы.

• Положите тело лицом вниз, чтобы больше кислорода попало в легкие.

Выздоравливая от влажного легкого, вы должны делать все возможное, чтобы защитить свои легкие. Это включает в себя:

• Отказ от курения, если вы курите. Вам также следует по возможности избегать пассивного курения.

• Ежегодная вакцинация вакциной от гриппа и пневмонии каждые пять лет, чтобы снизить риск инфекций легких.

Прогноз

Большинство из них полностью выздоравливает с небольшими или отсутствующими долгосрочными проблемами с легкими.6 Люди, которым требуется искусственная вентиляция легких, могут страдать от рубцевания легких. К счастью, рубцы могут уменьшиться в течение нескольких месяцев после того, как человек отключен от аппарата ИВЛ.

В некоторых случаях обширное рубцевание легких может нарушить функцию легких и быть достаточно заметным, чтобы повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела. Проблемы с функцией легких могут возникать при любом типе рубцов легких, которые можно почувствовать, когда легкие подвергаются нагрузке, например, при физических упражнениях. Помимо рубцевания легких, человек может испытывать повреждение мышц или нервов вокруг области рубца, что может вызвать боль и слабость.

Большинство людей с влажным легким выживут. Согласно отчету 2010 г., опубликованному в World Journal of Gastroenterology, от 30% до 40% случаев мокроты легких заканчиваются смертельным исходом. Это значительное улучшение по сравнению с 20 годами ранее, когда уровень смертности достигал 70%. В редких случаях, когда влажное легкое приводит к летальному исходу, обычно это происходит из-за осложнения, такого как почечная или сердечная недостаточность.

Слово от Verywell

Влажное легкое является неотложной медицинской помощью и может быть опасным для жизни, если его не лечить, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если у вас есть факторы риска для этого состояния. А поскольку выздоровление от влажного легкого будет долгим, вам потребуется всяческая поддержка, которую вы можете получить. Обязательно просите помощи у близких, особенно когда вы впервые вернетесь домой из больницы. Также важно, чтобы вы прошли легочную реабилитацию, чтобы научиться возвращаться к нормальной деятельности.

Для людей, у которых было влажное легкое или другое легочное заболевание, нет ничего необычного в том, чтобы испытывать депрессию. Если вы обнаружите, что чувствуете себя подавленным или изо всех сил пытаетесь справиться с этим, может быть полезно присоединиться к группе поддержки с другими людьми, страдающими заболеваниями легких, или связаться с психиатром. Лечение депрессии может помочь справиться с депрессивными симптомами, а также помочь в полном выздоровлении от влажного легкого.