Аутоиммунные заболевания - это группа состояний, которые возникают, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. Диагностика аутоиммунных заболеваний может быть длительным процессом: для точной диагностики аутоиммунного заболевания может потребоваться более пяти лет.1 Не существует одного теста, который мог бы диагностировать все 80 типов аутоиммунных заболеваний.2 Однако некоторые анализы крови могут показать, есть ли воспалительный процесс, происходящий в организме человека, который является характерным для аутоиммунных заболеваний, и помогает указать путь к правильному диагнозу. Доступны более специализированные тесты для точного определения заболевания.
krisanapong detraphiphat / Getty Images
С-реактивный белок (CRP)
Этот тест используется для измерения уровня CRP, белка, который вырабатывается печенью и попадает в кровоток в ответ на воспаление. Изменения уровня CRP могут указывать на активное воспаление в организме, вызванное аутоиммунными заболеваниями, бактериальной или грибковой инфекцией или другими хроническими состояниями, такими как диабет 2 типа и остеоартрит.
Интерпретация уровней CRP следующая:
- Менее 0,3 мг / дл: нормальный (это уровень, наблюдаемый у большинства здоровых взрослых)
- От 0,3 до 1,0 мг / дл: нормальное или незначительное повышение (это наблюдается при ожирении, беременности, депрессии, диабете, простуде, гингивите, пародонтите, малоподвижном образе жизни, курении и генетических полиморфизмах)
- От 1,0 до 10,0 мг / дл: умеренное повышение (это указывает на системное воспаление, такое как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ) или другие аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, панкреатит, бронхит)
- Более 10,0 мг / дл: заметное повышение (это свидетельствует об острых бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях, системном васкулите, серьезной травме)
- Более 50,0 мг / дл: сильное повышение (причиной могут быть острые бактериальные инфекции)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тест СОЭ измеряет, как быстро красные кровяные тельца (эритроциты) собираются на дне пробирки, содержащей образец крови. Обычно эритроциты оседают относительно медленно. Более высокая скорость, чем обычно, может указывать на воспаление в организме. Это может указывать на аутоиммунное заболевание, инфекции, рак, хроническое заболевание почек или другие воспалительные состояния.
Ваш врач может назначить этот тест, если у вас есть признаки воспалительного заболевания, такие как головные боли, лихорадка, потеря веса и скованность суставов. СОЭ также можно использовать для обнаружения и мониторинга аутоиммунных заболеваний.
Нормальные диапазоны для СОЭ: 5.
- От 0 до 15 мм / час для мужчин до 50 лет.
- От 0 до 20 мм / час для мужчин старше 50 лет.
- От 0 до 20 мм / час для женщин до 50 лет.
- От 0 до 30 мм / час для женщин старше 50 лет.
- От 0 до 10 мм / час для детей
- От 0 до 2 мм / час для младенцев
Очень высокая СОЭ может указывать на волчанку, ревматическую полимиалгию, ревматоидный артрит и другие.
Антинуклеарные антитела (АНА)
Антитела - это белки, которые ваша иммунная система вырабатывает для борьбы с чужеродными веществами, такими как вирусы и бактерии. Но вместо этого антинуклеарные антитела атакуют ваши собственные здоровые клетки. Его называют «антинуклеарным», потому что он нацелен на ядро (центр) клеток.6 Следовательно, если тест ANA обнаруживает антинуклеарные антитела в вашей крови, это может означать, что у вас аутоиммунное заболевание. Однако до 15% здоровых людей могут иметь положительный АНА с низким титром без какого-либо основного аутоиммунного заболевания.
В первую очередь используемый для диагностики СКВ, этот тест измеряет уровень антител или титр и обычно измеряется как положительный на наличие антител или отрицательный, когда антитела не обнаруживаются. Наличие ANA не подтверждает диагноз СКВ, но отсутствие ANA делает этот диагноз гораздо менее вероятным. Хотя ANA чаще всего используется для диагностики волчанки, эти антитела могут иногда также сигнализировать о других системных аутоиммунных заболеваниях (вызывающих воспаление во всем теле), таких как ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.
Около 95% людей с СКВ имеют положительный результат теста на ANA8.
Ваш врач может назначить тест на ANA, если у вас есть признаки аутоиммунного заболевания, такие как лихорадка, усталость, сыпь в виде бабочки, боли в мышцах и суставах.
Ферритин
Ферритин - это белок, который хранит железо внутри ваших клеток, пока ваше тело не будет готово его использовать. Железо необходимо для выработки красных кровяных телец, которые переносят кислород из легких во все остальные части тела. Железо также важно для здоровья мышц, костного мозга и функций органов. Слишком мало или слишком много железа в вашем организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Повышенный уровень ферритина (также известный как гиперферритинемия) может быть признаком воспаления, инфекций или злокачественных новообразований и является характеристикой таких состояний, как болезнь Стилла и гемофагоцитарный синдром.
Нормальные уровни ферритина включают: 9
- От 20 до 250 нг / мл для взрослых мужчин
- От 10 до 120 нг / мл для взрослых женщин от 18 до 39 лет.
- От 12 до 263 нг / мл для женщин от 40 лет и старше
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тест ELISA обнаруживает ряд специфических антител или антигенов в образце крови. Ваш врач узнает, какое заболевание вызывает ваши симптомы, а затем проверит вашу кровь на наличие конкретных антител, которые могут быть обнаружены при этом заболевании. Например, в случае ревматоидного артрита тест ELISA можно использовать для изучения многих маркеров, включая IL-17, ревматоидный фактор и антитела против CCP. Нормальные и аномальные диапазоны будут варьироваться в зависимости от исследуемого антигена. В некоторых случаях определение конкретного антитела может быть нормальным.
Ревматоидный фактор (РФ)
RF-тест проверяет наличие ревматоидного фактора, белка, вырабатываемого иммунной системой, который может по ошибке атаковать здоровые суставы, железы или клетки. Обычно он используется для диагностики ревматоидного артрита, но он также может обнаруживать ювенильный артрит, волчанку, определенные инфекции, такие как туберкулез, некоторые типы рака, такие как лейкемия, и другие аутоиммунные заболевания.
Для РФ нормальные диапазоны: 11
- Менее 15 МЕ / мл
- Менее 1:80 для уровней титра
Около 20% людей с ревматоидным артритом имеют небольшое количество ревматоидного фактора в крови или не имеют его в крови.12 Поэтому, даже если ваши результаты в норме, ваш лечащий врач может заказать дополнительные тесты, такие как тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, чтобы подтвердить или принять решение. из ревматоидного артрита.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)
Антитела против CCP, также называемые антителами против CCP, представляют собой тип антител, называемых аутоантителами. Антитела и аутоантитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Тест на антитела к CCP измеряет уровень этих аутоантител. Если в вашей крови обнаружены антитела против CCP, это может быть признаком ревматоидного артрита.
Результаты обычно указываются только как положительные или отрицательные.13 Этот результат теста обычно интерпретируется вместе с результатом радиочастотного теста:
- Положительные антитела к CCP и положительный RF, вероятно, означают, что у кого-то ревматоидный артрит.
- Положительные антитела к ЦЦП и отрицательный РФ могут означать, что кто-то находится на ранних стадиях ревматоидного артрита или разовьется он в будущем.
- Отрицательные антитела к CCP и отрицательный RF означают, что у человека меньше вероятность развития ревматоидного артрита. Их поставщику может потребоваться проведение дополнительных анализов, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.
Результаты теста на антитела к ЦЦП также можно сообщить одним из двух способов: 13
- Значение, нормальное менее 15 МЕ / мл
- Титр, нормальный менее 1:80 (от 1 до 80)
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Иммуноглобулины
Этот тест измеряет количество иммуноглобулинов, также известных как антитела, в вашей крови. Обычно он измеряет три конкретных типа иммуноглобулинов: igG, igM и IgA.
IgA содержится в слизистой оболочке дыхательных путей и пищеварительной системы, а также в слюне, слезах и грудном молоке. IgG - наиболее распространенные антитела, которые обнаруживаются в крови и других жидкостях организма. Защищает от бактериальных и вирусных инфекций. Для формирования этого типа антител может потребоваться время после инфекции или иммунизации. IgM обнаруживается в основном в крови и лимфатической жидкости. Это первое антитело, которое вырабатывается организмом при борьбе с новой инфекцией.
Примеры аутоиммунных заболеваний, выявляемых с помощью этого теста, включают: 14
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
- Синдром Гийена-Барра
- Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
- Миастения
- синдром Шегрена
Обычные анализы крови
Регулярный анализ крови также является важной частью диагностики аутоиммунных заболеваний. Некоторые из распространенных анализов крови, которые может назначить ваш врач, включают:
- Базовая метаболическая панель или комплексная метаболическая панель: эти тесты измеряют метаболизм вашего тела, определяя уровни электролитов и минералов в вашей крови. Эти измерения предоставляют важные данные о том, насколько хорошо функционируют различные органы, и могут сигнализировать о проблемах с поджелудочной железой, печенью, сердцем или почками. Аномальные результаты могут сигнализировать о таких проблемах, как диабет 1 типа и аутоиммунный гепатит.
- Общий анализ крови: этот тест может выявить отклонения в красных или белых кровяных тельцах или проблемы со свертыванием. Аномальное количество клеток крови часто встречается при таких заболеваниях, как СКВ.
- Исследования коагуляции, такие как активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время: эти тесты проверяют способность вашей крови к свертыванию и могут помочь обнаружить такие расстройства, как антифосфолипидный синдром.
Есть несколько других более обычных тестов, которые могут обнаружить воспаление, но аномальные уровни в этих тестах не обязательно могут быть признаком аутоиммунного заболевания, в том числе:
- Фибриноген: от 200 до 400 мг / дл15
- Гаптоглобин: от 410 до 1650 мг / л16
- Альбумин: от 3,4 до 5,4 г / дл17
Повышение в этих тестах может быть признаком повреждения ткани или воспаления, вызванного аутоиммунным заболеванием или другими проблемами, такими как инфекция или стресс.
Менее распространенные аутоиммунные тесты
Чтобы поставить более точный диагноз, ряд анализов крови нацелены на специфические антитела или аутоиммунные маркеры. Некоторые специфические тесты на антитела, которые может порекомендовать ваш врач, включают:
- Анти-двухцепочечная ДНК (волчанка)
- Извлекаемый ядерный антиген (волчанка, системный склероз Шегрена, воспалительный миозит, смешанное заболевание соединительной ткани)
- Тесты антисигнальных частиц (воспалительный миозит)
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, воспалительные заболевания кишечника)
- Комплексы комплемента (волчанка)
- Криоглобулины (синдром Рейно)
- Волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые или антифосфолипидные аутоантитела (волчанка, антифосфолипидный синдром)
Слово от Verywell
Постановка диагноза аутоиммунного заболевания может быть долгим и утомительным процессом. Возможно, вам придется сдать несколько анализов крови, но эти анализы не обязательно дают полную картину. Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас есть, даже если вы думаете, что они не связаны с определенным заболеванием. Каждый симптом является подсказкой, которая может помочь вашему врачу сузить дифференциальный диагноз.