Различия между волчанкой и рассеянным склерозом

Каковы различия и сходства между волчанкой (системная красная волчанка) и рассеянным склерозом (РС)? Это важный вопрос, особенно потому, что у некоторых людей с волчанкой ошибочно диагностируется рассеянный склероз, и наоборот.1 Знание различий может помочь вам и вашему врачу сделать правильный диагноз и принять решение о лечении.

Основы волчанки и рассеянного склероза

Волчанка (системная красная волчанка) и рассеянный склероз могут выглядеть во многом схожими. И волчанка, и рассеянный склероз являются хроническими аутоиммунными заболеваниями.

Существует около 100 различных аутоиммунных заболеваний с множеством частично совпадающих симптомов2. В этих условиях иммунная система вместо того, чтобы атаковать захватчика, такого как бактерии или вирусы, атакует ваше собственное тело.

При волчанке иммунная система может атаковать различные органы тела, особенно кожу, суставы, почки, сердце, легкие или нервную систему. (Некоторые формы волчанки поражают только кожу, например, состояние, известное как дискоидная красная волчанка.)

При рассеянном склерозе иммунная система специально атакует миелиновую оболочку, жировой защитный слой нервных волокон в головном и спинном мозге. Миелиновую оболочку можно рассматривать как внешнюю оболочку электрического шнура.

Если крышка повреждена или отсутствует, прикосновение к проводам может вызвать поражение электрическим током. Когда миелиновая оболочка повреждена, импульсы между мозгом и телом могут не передаваться должным образом.

Сходства

Волчанка и РС - очень разные заболевания, но у них есть несколько общих черт:

• Оба они являются аутоиммунными заболеваниями.

• Мы не знаем точных причин.

• Это клинические диагнозы, то есть не существует лабораторных тестов или визуализационных исследований, которые могли бы точно подтвердить диагноз. Скорее, диагноз волчанки или рассеянного склероза основывается на наборе характерных симптомов, признаков и лабораторных тестов, которые нельзя объяснить другим диагнозом.

• Они влияют на людей одной возрастной группы. Обе болезни чаще всего поражают одно и то же население - более молодых женщин, хотя они поражают и другие группы населения.

• Оба являются ремиттирующими заболеваниями. Как волчанка, так и рассеянный склероз могут повторяться по схеме ремиссии и рецидива.

• Оба они могут вызывать поражения головного мозга, похожие на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

• Хотя нервы являются основной мишенью рассеянного склероза, волчанка иногда поражает и нервы.

• Оба состояния, по-видимому, имеют генетический элемент и могут возникать в семьях.

• Оба состояния обычно сначала неправильно диагностируются.

• Оба состояния, как правило, вызывают проблемы с усталостью, головными болями, ригидностью мышц и проблемами с памятью.

Отличия

Помимо сходства, между волчанкой и рассеянным склерозом обычно обнаруживается несколько различий. Эти различия особенно важны, поскольку методы лечения этих двух заболеваний обычно очень разные.

РС - самое распространенное неврологическое заболевание, поражающее молодых людей. Около половины пациентов с волчанкой имеют симптомы со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Тем не менее, хотя и волчанка, и рассеянный склероз могут влиять на центральную нервную систему, они, как правило, действуют по-разному.

Различия в симптомах

Волчанка и рассеянный склероз имеют похожие симптомы. Оба заболевания, как правило, вызывают:

• Неврологические симптомы, в том числе проблемы с памятью

• Боль в мышцах и суставах

• Усталость

Но есть и отличия. В общем, волчанка наносит более общий вред вашему телу, чем рассеянный склероз, который в первую очередь повреждает нервную систему.

Симптомы рассеянного склероза

По данным Национального общества рассеянного склероза, у людей с рассеянным склерозом обычно не возникают следующие общие эффекты волчанки на нервную систему:

• Мигрени

• Изменения в личности

• Изменения когнитивной функции

• Эпилептические припадки

• Инсульт (реже) 3

Симптомы волчанки

Двумя наиболее частыми симптомами волчанки являются сыпь и боль в суставах. В отличие от этого, сыпь при рассеянном склерозе встречается нечасто, и наиболее частыми симптомами являются:

• Двойное зрение

• Онемение

• Покалывание или слабость в одной из конечностей

• Проблемы с балансом и координацией

Различия в лабораторных исследованиях

Тестирование на антифосфолипидные антитела - это один из способов, с помощью которого врачи могут отличить волчанку от рассеянного склероза. Это антитело, также называемое волчаночным антикоагулянтом, увеличивает способность крови к свертыванию. Он встречается в 50% случаев волчанки.

Хотя антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у некоторых людей с рассеянным склерозом, их присутствие встречается гораздо реже, чем при волчанке. При волчанке редко бывает отсутствие антинуклеарных антител (ANA-отрицательная волчанка).

В редких случаях у людей с волчанкой развивается поперечный миелит. Это состояние характеризуется воспалением спинного мозга и повреждением миелиновой оболочки. Он имитирует рассеянный склероз и иногда является единственным симптомом волчанки. Следовательно, это может сбить с толку диагноз.

Исследования показали, что тестирование на антинуклеарные антитела и антитела против аквапорина-4 может помочь отличить волчанку и оптический нейромиелит от рассеянного склероза.

Чем визуализирующие исследования различаются при рассеянном склерозе и волчанке

Как правило, МРТ головного мозга показывает больше поражений с рассеянным склерозом («черные дыры и яркие пятна»), но иногда поражения мозга, обнаруженные при волчанке или рассеянном склерозе, могут быть неразличимы.

Различия в методах лечения

При постановке диагноза важно понимать разницу между волчанкой и рассеянным склерозом, потому что лечение этих двух состояний совершенно разное.

Наиболее распространенные методы лечения волчанки включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты

• Стероиды (кортикостероиды)

• Противомалярийные препараты6

• Иммуносупрессивные препараты (DMARDS или модифицирующие болезнь противоартритные препараты) при тяжелом заболевании, особенно при поражении основных органов7

Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза, включают:

• Интерфероны (например, Avonex)

• Иммунодепрессанты

• Иммуномодуляторы8

Различия в прогнозе

При правильной диагностике и лечении от 80% до 90% людей с волчанкой будут жить нормальной жизнью. Этот прогноз значительно улучшился. В 1955 году предполагалось, что только половина людей с волчанкой проживут более пяти лет. Сейчас 95% живы через 10 лет.

Ожидаемая продолжительность жизни с РС в среднем на семь лет короче, чем у людей без РС, но у разных людей с этим заболеванием она может значительно различаться. Некоторые люди с очень агрессивным заболеванием могут умереть через относительно короткий промежуток времени с болезнью, в то время как многие другие живут нормальной жизнью.

Влияние ошибочного диагноза

Как упоминалось выше, есть несколько общих черт между волчанкой и рассеянным склерозом, которые могут способствовать ошибочному диагнозу:

• Оба заболевания иммунологические.

• Оба влияют на похожую популяцию.

• У обоих рецидивирующе-ремиттирующий курс

• Оба могут вызывать неврологические симптомы.

• Оба могут включать поражения головного мозга.

Поскольку для лечения волчанки и рассеянного склероза используются разные лекарства, одна из проблем с неправильным диагнозом заключается в том, что вы не получите лучшего лечения своего заболевания. Но это еще не все: некоторые лекарства от РС могут ухудшить симптомы волчанки.

Если вам поставили диагноз волчанка или рассеянный склероз, особенно если ваше состояние считается «атипичным», поговорите со своим врачом. Спросите и узнайте о своем диагнозе. Если вы чего-то не поняли, спросите еще раз. Если диагноз не подходит, не забудьте упомянуть об этом на следующем приеме.

Убедитесь, что вы посещаете специалиста, который является экспертом в лечении волчанки или специалистом по рассеянному склерозу. Вы также можете получить второе мнение. Некоторые люди не решаются запрашивать второе мнение, но это не только не оскорбляет вашего врача, но и ожидается, когда люди справляются с серьезным заболеванием.

Слово от Verywell

Вам может казаться, что вы одиноки в своем диагнозе. Многие люди с РС не решаются говорить о своем заболевании публично, а люди с волчанкой часто обнаруживают, что люди говорят обидные вещи, узнавая о своем заболевании.

Среди населения в целом меньше понимания волчанки или рассеянного склероза по сравнению со многими другими заболеваниями. Многие симптомы не видны другим, что приводит к «тихим страданиям».

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или сообществу онлайн-поддержки. Это может быть хорошим способом познакомиться с другими людьми, которые справляются с некоторыми из тех же проблем, и часто является отличным способом узнать больше о своем заболевании и последних исследованиях.