Различия между ревматоидным артритом и волчанкой

Ревматоидный артрит (РА) и волчанка - это аутоиммунные заболевания, которые поражают ваш организм схожим образом. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система не может отличить определенные здоровые ткани от опасных патогенов, таких как вирусы или бактерии. Он начинает атаковать, создавая аутоантитела, которые повреждают ваши органы и ткани.

Конкретные части тела, которые атакует иммунная система, зависят от того, какое у вас заболевание. Хотя РА и волчанка похожи, их различия важны, когда речь идет о том, как вам диагностировать и лечить.

Основы РА и волчанки

Ревматоидный артрит возникает, когда ваша иммунная система атакует слизистую оболочку суставов и, в тяжелых случаях, внутренние органы. РА также может повлиять на ваши глаза, рот и легкие.

У некоторых людей с РА наблюдаются обострения (когда симптомы более тяжелые) и ремиссии (когда симптомы менее серьезны). Для других степень тяжести симптомов более стабильна.

В большинстве случаев РА тесты выявляют в крови белки, называемые ревматоидными факторами. Люди с положительным результатом на ревматоидный фактор имеют серопозитивный РА. Люди без них имеют серонегативный РА.

Волчанка относится к нескольким различным воспалительным состояниям кожи и / или внутренних органов. Системная форма, называемая системной красной волчанкой (СКВ), представляет собой заболевание, которое переживает обострения и ремиссии, когда ваша иммунная система атакует различные ткани и органы. Он может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает кожу, суставы, сердце, легкие, кровь, почки и мозг.

Существует несколько типов волчанки:

• Системная красная волчанка (СКВ), наиболее распространенный тип

• Волчаночный нефрит (воспаление почек), часто характерный для СКВ.

• Волчанка, вызванная лекарствами

• Хроническая кожная (дискоидная) волчанка

• Неонатальная волчанка

• Волчаночный нефрит

• Хронический, аутоиммунный, воспалительный

Хронический, аутоиммунный, воспалительный

• В первую очередь поражает суставы; органы, вовлеченные в тяжелую болезнь

В первую очередь поражает суставы; органы, вовлеченные в тяжелую болезнь

• Может повлиять на глаза, рот, легкие

Может повлиять на глаза, рот, легкие

• Может вспыхнуть и уйти

Может вспыхнуть и уйти

• Имеется серопозитивный и серонегативный типы.

Имеется серопозитивный и серонегативный типы.

• Хронический, аутоиммунный, воспалительный

Хронический, аутоиммунный, воспалительный

• В первую очередь атакует органы и другие ткани.

В первую очередь поражает органы и другие ткани.

• Может поражать кожу, суставы, сердце, легкие, кровь, почки и мозг.

Может поражать кожу, суставы, сердце, легкие, кровь, почки и мозг.

• Обычно вспыхивает и спадает

Обычно вспыхивает и спадает

Причины

Исследователи не уверены, что вызывает РА, но подозревают, что его развитию способствуют несколько факторов, в том числе:

• Генетика

• Среда

• Гормоны 1

Точно так же точная причина волчанки еще не известна. Факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания, включают:

• Генетика

• Гормоны

• Факторы окружающей среды2

• Определенные инфекции3

• Медикамент

В случае лекарственной волчанки симптомы обычно проходят после прекращения приема лекарств, вызвавших ее.

Кому достанется?

И РА, и волчанка чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

РА может начаться в любой момент жизни, в том числе в детстве, но обычно он возникает в возрасте от 35 до 50 лет. 5 Это чаще встречается в определенных общинах коренных американцев, чем у людей европейского происхождения.

Волчанка чаще диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 44 лет. У цветных людей она возникает чаще, чем у белых4.

Симптомы

У ревматоидного артрита и волчанки есть некоторые общие симптомы, но у каждого из них много общего, что может помочь вам (и вашему врачу) отличить их друг от друга.

Общие симптомы включают:

• Боли в суставах

• Тугоподвижность суставов

• Отек и воспаление

• Усталость

• Низкая лихорадка

Симптомы РА, не типичные для волчанки:

• Покраснение или тепло возле опухших суставов

• Ревматоидные узелки

• Деформации кисти и стопы

• Подвывихи суставов (частичные вывихи) или вывихи

Симптомы волчанки, не типичные для РА, включают:

• Необъяснимые высыпания, которые могут переходить в язвы или поражения.

• Сыпь в форме бабочки на щеках

• Анемия

• Потеря волос

• Боль в груди при глубоком дыхании (плеврит)

• Чувствительность к солнечному свету или другим формам света (светочувствительность)

• Аномальная свертываемость крови

• Необъяснимое изменение веса

• Болезнь Рейно (очень холодные руки, которые становятся синими или белыми, и их трудно согреть)

Диагностика

Известно, что аутоиммунные заболевания сложно диагностировать. Чтобы выяснить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, и если да, то какое именно. Правильный диагноз - ключ к эффективному лечению, поэтому стоит потратить время и усилия, чтобы разобраться в сути вещей.

Какой бы диагноз вы ни поставили, процесс, скорее всего, начнется с подробного описания ваших симптомов, семейной истории болезни и медицинского осмотра. Оттуда врач решит, какие анализы и визуализацию заказать.

Лаборатории и тесты

Поскольку РА и волчанка являются воспалительными, несколько тестов, которые измеряют маркеры воспаления в крови, являются общей частью обоих диагнозов. Результаты просто говорят врачу, есть ли у вас значительное воспаление. Эти тесты включают:

• Общий анализ крови (CBC)

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)

• С-реактивный белок (CRP)

Другие тесты ищут в вашей крови специфические антитела. Вам может быть назначена любая комбинация этих тестов, в зависимости от того, что ваш врач подозревает на данном этапе процесса:

• Антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP): это аутоантитело обнаруживается в высоких концентрациях почти исключительно у людей с РА и присутствует у 60-80% этих людей.

• Ревматоидный фактор (РФ): это антитело обнаруживается примерно у 70–80% людей с РА, но также встречается при других аутоиммунных состояниях и инфекциях.

• Антинуклеарные антитела (АНА): этот тест является положительным почти у всех людей с волчанкой (СКВ), поэтому он помогает исключить заболевание. Однако у людей с другими заболеваниями и даже у здоровых людей тест на АНА может быть положительным.

Ваш врач может также назначить ряд других тестов на антитела. А если у вас подозревают волчанку, могут быть выполнены общий анализ мочи и биопсия ткани, чтобы определить поражение органов.

Визуализация

Визуализирующие тесты, которые могут быть частью диагностического процесса для обоих состояний, включают:

• Рентгеновские лучи

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• УЗИ

Опять же, может быть проведена дополнительная визуализация для выявления поражения органов при волчанке, таких как:

• Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на сердце

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки или живота для изучения других внутренних органов.

Поскольку эти заболевания так сложно диагностировать, вы можете пройти любой из этих анализов и даже больше, прежде чем вы получите точный диагноз.

Уход

Ни РА, ни волчанка не излечимы. Цели лечения - свести к минимуму симптомы и предотвратить повреждение, при этом длительная ремиссия является лучшим сценарием.

Оба эти состояния обычно лечат ревматологи-врачи, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и определенных аутоиммунных состояниях.

Наркотики

Классы лекарств, которые можно использовать для лечения как РА, так и волчанки, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Иммунодепрессанты / противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)

• Кортикостероиды

• Биопрепараты и биоаналоги

Людей с волчанкой или ревматоидным артритом также можно лечить противомалярийными препаратами (хлорохин, гидроксихлорохин) .4

Другие нехирургические методы лечения

Другие подходы к лечению могут быть одинаковыми для обоих состояний, например:

• Физическая терапия или трудотерапия

• Инъекции стероидов

• Массажная терапия

• Иглоукалывание

• Стресс-менеджмент

• Диетические изменения

• Другие изменения в образе жизни

Операция

В тяжелых случаях любого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, но такие процедуры считаются крайним средством лечения.

При РА вам может потребоваться замена сустава, в зависимости от того, какие суставы поражены и в какой степени.5 Замены коленного и тазобедренного суставов являются наиболее распространенными типами.

Замена сустава при волчанке встречается реже. Это может быть необходимо из-за повреждений, вызванных самим заболеванием или некоторыми лекарствами, используемыми для его лечения.7 Как и в случае РА, чаще всего заменяются бедра и колени.

Некоторым людям с волчаночным нефритом в конечном итоге может потребоваться диализ или трансплантация почки.