Пол, этническая принадлежность и волчанка

Хотя системная красная волчанка (СКВ) поражает мужчин и женщин всех возрастов, шкала оценки сильно смещается в сторону женщин и тем более в сторону меньшинств. Есть несколько ведущих факторов, подробности которых продолжают проявляться в новаторском отчете под названием «Волчанка у меньшинств: природа против воспитания» или в исследовании LUMINA.

Резюме: Кто болеет волчанкой

По данным Американского фонда волчанки, из 1,5 миллиона американцев, страдающих той или иной формой волчанки, 90% диагностированных составляют женщины, подавляющему большинству которых от 15 до 45 лет.

Кроме того, по данным CDC, волчанка в два-три раза чаще встречается среди цветных людей, включая афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов и американских индейцев. У меньшинств волчанка часто проявляется гораздо раньше и с симптомами хуже среднего, а также с более высоким уровнем смертности. В частности, смертность людей от волчанки среди афроамериканцев почти в три раза выше, чем среди белых.

Среди латиноамериканских женщин с волчанкой повышается распространенность поражения почек и почечной недостаточности, а также сердечных заболеваний, а среди афроамериканских женщин с волчанкой возрастает частота неврологических проблем, таких как судороги, кровотечения и инсульт.

Спрашивается, почему такое несоответствие?

Исследование LUMINA

В 1993 году медицинские исследователи решили определить, почему существует такое несоответствие между волчанкой у белых и волчанкой у цветных. Эти исследователи сосредоточились на вопросе о природе и воспитании. Результатом стало исследование LUMINA Study.

Исследование LUMINA было ранней когортой мультиэтнического населения Соединенных Штатов, что означает, что исследователи изучали различные этнические группы, в данном случае афроамериканцев, европеоидов и латиноамериканцев из США, у которых была диагностирована волчанка в течение 5 лет или меньше. Когортное исследование - это форма лонгитюдного исследования, используемая в медицине и социальных науках.

Некоторые факторы развития, связанные с неравенством среди участников исследования, включали следующее:

• Коммуникационные барьеры (например, языковые различия)

• Отсутствие доступа к медицинской помощи

• Отсутствие медицинского страхования

• Низкий уровень дохода

На раннем этапе исследователи обнаружили, что генетические и этнические факторы или природные факторы играют большую роль в определении распространенности волчанки, чем социально-экономические факторы воспитания. Кроме того, исследование предполагает, что генетика может быть ключом к раскрытию причины, по которой волчанка поражает афроамериканцев и латиноамериканских женщин больше, чем других цветных людей.

Дальнейшие результаты исследования LUMINA:

• Пациенты с волчанкой латиноамериканского и афроамериканского происхождения имеют более активные заболевания на момент постановки диагноза с более серьезным поражением систем органов.

• Белые имели более высокий социально-экономический статус и были старше, чем латиноамериканцы или афроамериканцы.

• Важными предикторами активности заболевания в этих двух группах меньшинств были такие переменные, как ненормальное поведение, связанное с заболеванием.

• Со временем общий ущерб для двух групп меньшинств стал хуже, чем для белых, хотя различия не были статистически значимыми.

• Активность заболевания также стала важным предиктором смерти для этой группы пациентов. В соответствии с более низкой активностью болезни, белые показали более низкий уровень смертности, чем латиноамериканцы или афроамериканцы.

Через десять лет после исследования LUMINA

В 2003 году ученые, вернувшиеся к исследованию LUMINA 10 лет спустя, пришли к еще более интересным выводам:

• Волчанка более серьезно проявляется у афроамериканцев и латиноамериканцев из Техаса, чем у белых и латиноамериканцев из Пуэрто-Рико.

• Те пациенты, которые не имели медицинской страховки, имели начало острой волчанки и имели определенную генетику (аллели HLA-DRB1 * 01 (DR1) и C4A * 3) имели более тяжелую волчанку.

• Тяжесть повреждения органов в результате волчанки или побочных эффектов волчанки можно предсказать на основе возраста, количества удовлетворенных критериев Американского колледжа ревматологии, активности заболевания, использования кортикостероидов и аномального поведения при болезни.

• Наиболее показательно: одним из ключевых факторов при определении смертности было финансовое положение человека по отношению к бедности. Люди с волчанкой, которые были беднее в финансовом отношении, были более склонны умирать от волчанки или осложнений, связанных с заболеванием, отчасти из-за ограниченного доступа к медицинскому обслуживанию.

Информация, полученная в ходе 10-летнего исследования, будет использована для более глубокого изучения вопроса о природе или воспитании и может привести к новым способам сосредоточения внимания и устранения неравенств в отношении здоровья в Соединенных Штатах.