Как волчанка влияет на процесс старения

Волчанка (системная красная волчанка или СКВ) может влиять на ваш нормальный процесс старения, и ваш нормальный процесс старения также может влиять на симптомы волчанки и качество вашей жизни. Что нужно знать?

Вы, наверное, знаете, что волчанка - это болезнь на всю жизнь, и знаете, что чувствуете сегодня. Но как болезнь будет лечить вас, когда вы станете старше? Давайте рассмотрим не только некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, когда становитесь старше, страдая волчанкой, но и некоторые положительные аспекты старения с этой болезнью. Старение с волчанкой - это еще не все отрицательно.

Проблемы, связанные с волчанкой и старением

Логично предположить, что волчанка и старение могут влиять друг на друга. В конце концов, есть иммунологические сходства между волчанкой и старением на клиническом, клеточном и молекулярном уровне. Такие особенности, как повышенный риск инфицирования и учащение случаев опухолей, характерны как для волчанки, так и для старения.1 Но как эти особенности проявляются в реальной жизни? Чего вы можете ожидать в старости с волчанкой?

Тяжесть симптома может ухудшаться с возрастом

Многие люди с облегчением слышат, что симптомы, связанные с волчанкой, могут улучшаться с возрастом, но мы узнали, что тяжесть симптомов может усиливаться.2 Отчасти это связано с тем, что по мере того, как вы становитесь старше, вам нужно не только справляться с этим. ваши симптомы, но также должны справляться с суммой активности вашего заболевания в прошлом и нанесенного им ущерба.

Хроническая боль может быть тяжелым состоянием не только из-за самой боли, но и из-за повышенного риска побочных эффектов, связанных с обезболивающими. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как Адвил (ибупрофен), могут вызывать дисфункцию почек или желудочно-кишечное кровотечение, а Тайленол (ацетаминофен), когда он помогает, может быть не лучшим выбором при нарушении функции печени. которые можно было контролировать с помощью одного обезболивающего лечения, когда вы были моложе, теперь может потребоваться несколько процедур.

Утомляемость также может быть прогрессирующей, и малоподвижный образ жизни, связанный с накоплением повреждений волчанкой, усугубляет уже имеющуюся утомляемость4.

Повреждение, связанное с волчанкой, с течением времени

Со временем физиологический ущерб от волчанки накапливается, что может привести к разрушению суставов и хронической боли. Вам может потребоваться физиотерапия, чтобы справиться с ригидностью, или замена суставов, чтобы справиться с эродированным хрящом в ваших коленях или бедрах. Физическая терапия или ортопедическая хирургия означают дополнительные посещения клиники, больше боли и более высокие расходы на здравоохранение.

Остеопороз - обычное дело

С возрастом прогрессирующая потеря костной массы может привести к остеопении или остеопорозу. Волчанка повышает риск остеопороза по нескольким причинам. Одна из них заключается в том, что некоторые лекарства от волчанки, такие как кортикостероиды (например, преднизон), могут быстро ускорить потерю костной массы (остеопороз, вызванный глюкокортикоидами). Сидячий образ жизни, которого часто требует жизнь с волчанкой, также повышает риск. Наконец, похоже, существует прямая связь между волчанкой и потерей костной массы.

Переломы из-за потери костной массы чаще встречаются при волчанке, особенно при переломах позвоночника. Фактически, вероятность возникновения перелома, связанного с остеопорозом, у женщин с волчанкой в пять раз выше, чем у женщин без этого заболевания. Также повышен риск для мужчин, страдающих волчанкой.

Развитие остеопороза зависит от многих факторов, в том числе от вашего веса, генетики и того, курили ли вы или нет. Тест на плотность костной ткани рекомендуется всем женщинам старше 65 лет и в более раннем возрасте, если присутствуют такие факторы риска, как волчанка.

К счастью, есть способы снизить риск. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, и это также полезно для здоровья людей с волчанкой. Если ваш врач не проверил ваш уровень витамина D, попросите сделать это. Источники витамина D включают солнечный свет и некоторые продукты, но при низких или низко-нормальных уровнях может быть рекомендована добавка витамина D3. Лекарства от потери костной массы, помимо увеличения плотности костей, также могут помочь снизить риск переломов. Поскольку у вас более высокий риск переломов, если у вас волчанка, ваш врач может порекомендовать принимать лекарства не только при остеопорозе, но и при диагностировании остеопении (снижение костной массы, которое может развиться в

Заместительная гормональная терапия может повысить риск для здоровья

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) имеет противоречивую историю из-за ее предполагаемой связи с риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний.8 Тем не менее, все еще есть много женщин, которые принимают эти лекарства с эстрогеном плюс или минус прогестерон.

Женщины в постменопаузе с волчанкой, которые рассматривают возможность ЗГТ, должны обсудить преимущества и риски со своим врачом. В исследованиях ЗГТ была связана с повышенным риском легких и умеренных обострений волчанки, но без увеличения тяжелых обострений.9 С другой стороны, некоторые женщины обнаружили, что ЗГТ значительно улучшает их симптомы менопаузы и улучшает качество жизни.

Важное соображение заключается в том, что у женщин с волчанкой повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и образования тромбов, а ЗГТ может еще больше увеличить этот риск9.

Каждая женщина индивидуальна, и вы должны взвесить все эти факторы, принимая решение о заместительной гормональной терапии. Если вас интересуют альтернативные методы лечения приливов и других симптомов менопаузы, проявляйте осторожность и учитесь: необходимы дополнительные исследования, чтобы определить общую безопасность и эффективность травяных и безрецептурных средств. Женщинам, у которых был рак груди (или женщинам из группы высокого риска), не следует использовать ЗГТ, но им также следует избегать добавок, содержащих сою и изофлавоны, которые влияют на уровень эстрогена в организме и могут быть вредными.10

Яркая сторона

Мы склонны сосредотачиваться на отрицательных аспектах старения и на том, как оно отрицательно влияет на хронические заболевания. Правда, однако, в том, что есть и положительные новости о старении при волчанке, и иногда сосредоточение внимания на этих аспектах - так называемая «серебряная подкладка» - немного легче справляется.

• Активность симптомов имеет тенденцию улучшаться с возрастом: с возрастом активность волчанки или степень воспаления и аутоиммунного ответа обычно снижается.9 Это может привести к корректировке лечения, в том числе к уменьшению количества принимаемых лекарств. Это улучшение довольно стабильно с течением времени и, по-видимому, не зависит от менопаузального статуса.

• У пожилых людей менее вероятно развитие волчаночного нефрита: когда волчанка поражает почки, это называется волчаночным нефритом. Некоторые исследования показали, что пожилые люди реже страдают заболеваниями почек, связанными с волчанкой, 11 хотя мы не совсем знаем, почему. Однако другие исследования показывают, что тяжесть волчаночного нефрита может ухудшаться с возрастом. Для тех, кто сталкивается с проблемами почек, в любом возрасте лечение одинаковое.

• Волчанка может перейти в ремиссию в любом возрасте: ремиссия волчанки может наступить в любом возрасте. Итальянское исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что 37% людей с волчанкой, получавших стандартное лечение, находились в ремиссии как минимум на пять лет.12 Четкого определения ремиссии при волчанке пока нет, но в этом исследовании те, у кого волчанка считается продолжительной. ремиссия не имела клинических или лабораторных признаков заболевания, больше не принимали кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Забота о себе при волчанке с возрастом

Жизнь с волчанкой и хорошее самочувствие - это больше, чем просто прием лекарств. Даже без волчанки люди, как правило, стареют лучше, если придерживаются здорового питания и регулярно занимаются спортом. Стоит потратить время на то, чтобы пересмотреть свою жизнь и внести любые необходимые изменения, чтобы оставаться настолько здоровым, насколько это возможно.

Для начала, а если вы не задумывались конкретно о своей диете и волчанке, узнайте, как правильно питаться, чтобы уменьшить симптомы волчанки. Волчанка - системное заболевание, поэтому хорошим выбором будет диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием провоспалительных продуктов. Не было показано, что какие-либо конкретные продукты влияют на течение волчанки; Однако следует избегать двух продуктов - чеснока и ростков люцерны. Ученые считают, что три вещества в чеснокалицине, аджоене и тиосульфинатах повышают активность иммунной системы, что может вызвать обострения; а проростки люцерны содержат аминокислоту под названием L-канаванин, которая может иметь аналогичный эффект.13

Стресс может вызвать выброс так называемых гормонов стресса, которые могут негативно повлиять на ваше здоровье14. Спросите своего врача или проведите небольшое исследование многих простых методов управления стрессом, которые могут принести вам пользу, независимо от того, живете ли вы с волчанкой или нет.

Падения являются основной причиной травм и смерти людей с возрастом, и мы уже знаем, что люди с волчанкой в целом более склонны к перелому костей (особенно позвоночника и бедер) при падении. Профилактические меры, такие как отказ от пледов, убирать предметы с лестницы, избегать обледенелых тротуаров и включать свет, когда вы встаете, чтобы пойти в туалет ночью, могут снизить ваш риск. Найдите минутку, чтобы рассмотреть меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск поскользнуться и упасть.

Конечно, регулярные посещения врача важны для управления любым из ваших потенциальных факторов риска. Поскольку при волчанке повышается риск сердечных заболеваний, врач может обратить особое внимание на такие факторы риска, как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, инсулинорезистентность или диабет. Определенные типы рака чаще встречаются у людей с волчанкой 16, и, поскольку риск рака увеличивается с возрастом, важно следовать рекомендациям по раннему выявлению.

Некоторые люди с волчанкой обнаруживают, что с возрастом у них появляется больше времени для участия в группе поддержки волчанки. Эти группы не только являются прекрасным источником поддержки, но также могут помочь вам получить доступ к последним исследованиям волчанки. В конце концов, никто так не заинтересован в изучении новых методов лечения и идей, как люди, живущие с этим заболеванием. Если вы не уверены, с чего начать, проверьте свои местные больницы или зайдите в Интернет на такие сайты, как Lupus Foundation of America или Lupus Research Alliance.

Слово от Verywell

Волчанка и старение связаны по-разному, и понимание этих проблем позволяет вам быть вашим собственным защитником в области здравоохранения и медицинского обслуживания. С возрастом активность симптомов волчанки часто снижается, но симптомы, которые у вас уже есть, могут усилиться. Накопление повреждений в течение многих лет может привести к необходимости замены суставов или другого лечения.

Риск переломов, связанных с остеопорозом, намного выше среди людей с волчанкой, чем среди населения в целом. Независимо от того, живете ли вы с волчанкой или нет, вам следует провести сканирование плотности костной ткани незадолго до достижения 65-летнего возраста, намного раньше, если ваш врач считает это оправданным. Некоторые лекарства могут снизить риск переломов, если у вас действительно разовьется потеря костной массы. Практика осторожности и размышления о предотвращении падений, вероятно, не менее полезны.

Наряду со снижением активности симптомов риск волчаночного нефрита может снижаться с возрастом. И люди любого возраста с волчанкой могут достичь длительной ремиссии.