Как волчанка влияет на кожу

Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое может поражать многие части тела, включая суставы, почки, сердце и легкие. Однако некоторые из наиболее заметных симптомов болезни связаны с кожей.

По данным Американского фонда волчанки, примерно две трети людей, живущих с волчанкой, страдают той или иной формой аутоиммунного кожного заболевания. Более того, от 40% до 70% увидят ухудшение состояния кожи при воздействии ультрафиолетовых (УФ) лучей либо от солнца, либо от искусственных источников2.

Джоди Якобсон / Getty Images

У людей с волчанкой наблюдаются три основных типа кожных заболеваний:

• Хроническая кожная волчанка (дискоидная волчанка) 3

• Подострая кожная волчанка4

• Острая кожная волчанка

Заболевания кожи, связанные с хронической кожной волчанкой (дискоидной волчанкой)

Хроническая кожная волчанка (CCL) определяется постоянством состояния кожи. Наиболее распространенной формой является дискоидная волчанка, характеризующаяся толстыми чешуйчатыми участками кожи, которые чаще всего появляются на щеках, носу и ушах. Они также могут развиваться на тыльной стороне шеи, верхней части спины и тыльной стороне рук.

Дискоидные поражения могут быть гипертрофическими по внешнему виду (толстые и чешуйчатые) или бородавчатыми. Если вспышка поражает область кожи головы или бороды, это может вызвать значительное выпадение волос (алопецию). Кроме того, оставшиеся рубцы могут помешать росту волос.

Даже после того, как поражения CCL рассосались, они могут оставлять участки потемневшей или светлой кожи, а также видимую атрофию (истончение кожи).

CCL может ограничиваться только кожей или указывать на более широкое системное событие, затрагивающее другие системы органов. Врачи называют это системной красной волчанкой (СКВ). В целом СКВ разовьется примерно у 10 процентов людей с дискоидной волчанкой.

Дискоидные поражения реагируют на свет, поэтому следует прилагать все усилия, чтобы избегать солнечного света и использовать солнцезащитный крем с SPF выше 30. Это особенно важно, поскольку давние поражения могут предрасполагать человека к раку кожи.

Поражения CCL обычно можно лечить с помощью кортикостероидных кремов, мазей, гелей, лент и растворов.

Заболевания кожи, связанные с подострой кожной волчанкой

Подострая кожная волчанка (SCL) - это клинически отличительный тип кожного заболевания, характеризующийся двумя различными типами поражения: 8

• Папулосквамозные поражения, похожие на псориаз с красными чешуйчатыми пятнами

• Кольцевые поражения красного цвета и кольцевидной формы с небольшим шелушением по краям.

Поражения SCL обычно появляются на открытых участках тела, таких как руки, плечи, шея, туловище, а иногда и лицо. Сами поражения не чешутся и не так часто связаны с СКВ.

Как и при дискоидной волчанке, людям с SCL следует избегать солнечного света и соляриев, так как это почти всегда ухудшает состояние. Кортизон для местного применения также является наиболее распространенной формой лечения.

Заболевания кожи, связанные с острой кожной волчанкой

Острая кожная волчанка (ПКС) характеризуется уплощенными участками красной кожи, которые появляются на лице в виде характерного узора в форме бабочки (также известного как скуловая сыпь). Светочувствительные поражения также могут развиваться на руках, ногах и туловище.

Хотя поражения ПКС иногда могут обесцвечивать кожу, обычно они не оставляют рубцов. Таким образом, любое выпадение волос, которое может произойти, скорее всего, будет временным.

Появление поражений ПКС обычно является симптомом СКВ и может сопровождаться другими кожными заболеваниями, такими как крапивница, язвы во рту и васкулит (поврежденные кровеносные сосуды, которые выглядят как красные или пурпурные бугорки, обычно на нижних конечностях) 10.

Поскольку ACL часто является частью более широкого общесистемного события, стероиды, такие как преднизон, могут использоваться для лечения воспаления и в сочетании с иммунодепрессантами для ослабления аутоиммунного ответа.