Волчанка и нервная система

Три основных компонента нервной системы - это центральная нервная система (головной и спинной мозг), периферическая нервная система (конечности и органы) и вегетативная нервная система (система управления, поддерживающая гомеостаз в организме). Роль волчанки в вегетативной нервной системе остается неясной.

В этом обзоре мы сосредоточимся в основном на центральной нервной системе и некоторых способах воздействия волчанки на эту систему.

Центральная нервная система

Эффекты волчанки на центральную нервную систему разнообразны. Волчанка может вызывать ряд осложнений со стороны центральной нервной системы, включая, помимо прочего, когнитивную дисфункцию, кому, энцефалопатию, инсульт, судороги и головные боли. Эти проблемы могут быть связаны с васкулопатией (заболеванием, поражающим кровеносные сосуды), аутоантителами, ускоренным сердечно-сосудистым заболеванием и воспалительными молекулами.

У пациентов с волчанкой также может развиться васкулит центральной нервной системы (васкулит ЦНС). Это состояние характерно для воспаления кровеносных сосудов головного и спинного мозга и, возможно, является одним из наиболее серьезных осложнений, связанных с системной красной волчанкой (СКВ). Это заболевание встречается реже, чем вторичное заболевание, например, СКВ.

Волчанка может вызывать аномалии кровеносных сосудов через воспаление, а также другие механизмы. Признаки и симптомы поражения сосудов центральной нервной системы включают высокую температуру, судороги (разовые или постоянные), психоз, ригидность шеи, сильные головные боли, депрессию, энцефалопатию и кому.

Судороги и инсульты могут возникать независимо от васкулита и могут быть связаны с аутоантителами, повышающими риск инсульта.

Васкулит ЦНС трудно диагностировать, и его иногда считают диагнозом, который ставится в результате коллективных усилий. Большинство тестов, таких как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и образцы спинномозговой жидкости, дают больше подсказок, чем определение диагноза.

Это очень обобщенное описание, но после постановки диагноза врачи могут лечить истинный васкулит ЦНС с помощью комбинации высоких доз кортикостероидов и циклофосфамида в условиях больницы.

Около 10% всех пациентов с волчанкой могут столкнуться с этой формой васкулита, и это единственная форма заболевания центральной нервной системы, включенная в критерии Американского колледжа ревматологии для определения СКВ.

Когнитивная дисфункция

Пациенты с волчанкой могут в некоторые моменты своей жизни чувствовать замешательство, испытывать трудности с самовыражением и обнаруживать некоторые нарушения памяти, связанные с их заболеванием. В совокупности эти признаки и симптомы обозначаются как когнитивная дисфункция. Причина, по которой они связаны с волчанкой, неизвестна.

Причина этих когнитивных проблем, вероятно, различна. Текущие исследования показывают, что причиной могут быть определенные лекарства или аутоиммунный ответ. Лечение может варьироваться в зависимости от того, что считается наиболее вероятной причиной. Ваш лечащий врач также может назначить стероиды или уменьшить их количество, если вы уже их принимаете. Другой вариант - аспирин: одно исследование показало, что аспирин может помочь предотвратить снижение когнитивной функции. Также важно лечить любую сопутствующую депрессию, и некоторые виды поведенческой терапии могут оказаться полезными.

Головные боли

Распространенность головных болей у пациентов с волчанкой такая же, как и в контрольной группе. Наиболее распространены мигрень и головные боли напряжения. Однако внезапное развитие головных болей, особенно со связанными неврологическими симптомами, должно побудить к диагностике более необычной причины головной боли (например, васкулита).

Фибромиалгия

По оценкам, около 20% людей, страдающих СКВ, также страдают фибромиалгией - заболеванием, вызывающим мышечную боль и усталость в определенных областях тела, таких как шея, плечи, спина, бедра, руки и ноги. Их называют нежными точками, потому что они нежные на ощупь. Это часто лечится обезболивающими и физиотерапией, в то время как эмоциональные последствия расстройства лечат антидепрессантами и консультированием.

Что хочет знать ваш врач

Важно сообщить своему врачу, если вы страдаете какими-либо признаками или симптомами, которые могут быть связаны с нервной системой. Ваш врач захочет определить точную причину.

Он может провести ряд анализов, включая физический осмотр и лабораторную оценку, которые могут включать анализ крови и анализ мочи. Тесты и экзамены, предназначенные для определения и выявления поражения нервной системы при волчанке, включают:

• Скорость оседания - неспецифический скрининговый тест, который косвенно измеряет степень воспаления в организме.

• Тест ANA (антинуклеарные антитела), который определяет аутоантитела, которые атакуют собственные ткани и клетки организма.

• Тест на анти-ДНК, который подтверждает, вырабатываются ли антитела к генетическому материалу в клетке.

• Тест на антитела к рибосомам P.

• Комплемент, анализ крови, который измеряет активность определенных белков в жидкой части вашей крови.

• Тест на антифосфолипидные антитела.

• Тест на антиганглиозидные антитела.

• Тестирование на антитела к белку, ассоциированному с микротрубочками 2.

Ваш врач может также провести серию неврологических тестов, таких как КТ, ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) или МРТ, электроэнцефалограмма, спинномозговая пункция (для проверки клеток, белковых компонентов и антинейрональных антител) или ПЭТ (позитронная эмиссия). эмиссионная томография) сканирование.

Уход

Конкретные виды лечения указаны в категориях выше, но следует отметить, что реакция на индивидуальное лечение варьируется от резкого до постепенного.