Симптомы и лечение волчанки, вызванной лекарствами

Лекарственная волчанка (ЛВП) - редкое аутоиммунное заболевание, вызываемое реакцией на определенные лекарства. По оценкам, ежегодно возникает от 15 000 до 30 000 случаев лекарственной волчанки.1 Обычно она начинается после того, как вы принимаете лекарство в течение трех-шести месяцев. Симптомы напоминают системную красную волчанку (СКВ).

DIL может быть опасным для жизни, но после прекращения приема препарата он полностью обратим.

Лекарства, вызывающие волчанку, вызванную лекарственными препаратами

Известно, что более 40 препаратов вызывают эту форму волчанки, но некоторые из них считаются основными виновниками2. В основном это препараты, используемые для лечения хронических состояний, таких как болезни сердца, заболевания щитовидной железы, гипертония (высокое кровяное давление), нервно-психические расстройства и т. Д. воспаление и эпилепсия.

Три препарата, наиболее часто вызываемые лекарственной волчанкой:

• Прокаинамид (торговая марка Pronestyl, используется для лечения сердечной аритмии)

• Гидралазин (торговая марка Апресолин, используется для лечения гипертонии)

• Хинидин (торговая марка Quinaglute, используется для лечения сердечной аритмии) 3

Кто будет разрабатывать DIL?

5% людей, принимающих гидралазин в течение 1-2 лет

20% людей, принимающих новокаинамид в течение 1-2 лет

<1% людей, принимающих другие лекарства в течение 1-2 лет

Классы препаратов, которые были вовлечены в DIL, включают:

• Антиаритмические средства (например, прокаинамид, хинидин)

• Антибиотики (например, миноциклин)

• Противосудорожные препараты

• Противовоспалительные средства

• Нейролептики

• Антитиреоидные препараты

• Биопрепараты

• Химиотерапевтические препараты

• Препараты холестерина

• Мочегонные средства

• Лекарства от гипертонии (например, гидралазин, дилтиазем изониазид)

• Пеницилламин

• Ингибиторы протонной помпы4

У большинства людей, принимающих эти лекарства, болезнь не разовьется. DIL - редкая побочная реакция.

Факторы риска

Врачи не знают, почему у некоторых людей возникает лекарственная волчанка при приеме определенных лекарств, а у других - нет. Однако определенные факторы могут повысить вероятность этого, в том числе:

• Другие состояния здоровья

• Генетика

• Экологические факторы

• Взаимодействие с другими лекарствами

Мужчинам с большей вероятностью будут назначены препараты, вызывающие лекарственную волчанку, хотя они развивают ее с той же статистической скоростью, что и женщины. ЛПП чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет2. Также он более вероятен у людей в возрасте, чем у афроамериканцев.

Симптомы

Вызванная лекарствами волчанка может поражать людей, которые принимают лекарственные препараты в течение месяцев или лет непрерывно без каких-либо симптомов. Это признак того, что это DIL, а не типичные побочные эффекты, потому что побочные эффекты обычно появляются вскоре после того, как вы начинаете принимать новое лекарство.

Если вы страдаете волчанкой, вызванной лекарственными препаратами, у вас могут быть симптомы, схожие с симптомами людей с СКВ 5, например:

• Боль в мышцах и суставах

• Усталость

• Затуманенное зрение

• Жар

• Общее недомогание (недомогание)

• Отек суставов

• Потеря аппетита

• Плевритная боль в груди

• Кожная сыпь на переносице и щеках, которая усиливается от солнечного света (сыпь в виде бабочки)

• Потеря веса

• Пурпурные пятна на коже, которые называют пурпурой.

• Нежные красные или пурпурные комочки под кожей, называемые узловатой эритемой.

Эти симптомы могут появляться постепенно или быстро.

В то время как СКВ может поражать основные органы, ЛБВ обычно нет.

Диагностика

Врачам часто трудно диагностировать ЛИП, потому что симптомы похожи не только на СКВ, но и на многие другие аутоиммунные заболевания и состояния хронической боли.

Если у вас наблюдаются симптомы, соответствующие DIL, обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Если они считают, что у вас ЛПП, вам, скорее всего, придется прекратить прием препарата, который предположительно является причиной. Продолжение приема лекарств не только ухудшит ваши симптомы, но и может даже сделать состояние опасным для жизни.

Не существует единого специального теста на DIL. При рассмотрении этого диагноза ваш врач может провести ряд анализов, в том числе:

• Физический осмотр

• Анализы крови

• Рентгенограмма грудной клетки

• ЭКГ

Для диагностики ЛПП используются четыре типа анализов крови:

• Антигистоновые антитела

• Панель антинуклеарных антител (ANA)

• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)

• Общий анализ крови (ОАК) 2

Люди с ЛПП, вызванной хинидином или гидралазином, могут иметь отрицательные результаты на АНА.

Уход

Хорошая новость заключается в том, что после того, как вы перестанете принимать лекарство, ваши симптомы исчезнут в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях полное исчезновение симптомов может занять до года.

Чтобы помочь вам пережить это время, ваш врач может назначить лекарства для лечения ваших симптомов. Эти лекарства могут включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Кремы с кортикостероидами

• Противомалярийные препараты1

Продолжать принимать лекарства опасно, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить альтернативные методы лечения.

Слово от Verywell

Хотя ЛИП может быть тяжелым и изнурительным заболеванием, которое трудно диагностировать, хорошая новость заключается в том, что его можно вылечить, отказавшись от препарата, который его вызвал. Поработайте со своим врачом, чтобы найти правильный диагноз, альтернативное лекарство и методы лечения, которые помогут вам управлять симптомами ЛПП до тех пор, пока они не исчезнут. После того, как вы откажетесь от лекарств, вызывающих нарушение, прогноз в целом будет отличным.