Связь между волчанкой и сердечными заболеваниями

Волчанка, также известная как системная красная волчанка или СКВ, является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать практически любую часть тела, но чаще всего кожу, суставы, почки, легкие, мозг и сердце.

Типы сердечных проблем, которые обычно наблюдаются у людей с волчанкой, обычно делятся на пять категорий. Эти:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• Клапанная болезнь сердца

• Миокардит

• Заболевание перикарда

• Сердечные аритмии

Волчанка и болезнь коронарной артерии

Люди с волчанкой часто испытывают преждевременное усиление атеросклероза - затвердевания артерий, вызывающего ИБС. Следовательно, ИБС часто наблюдается у людей с волчанкой в относительно молодом возрасте. Повышенный риск преждевременной ИБС с волчанкой наиболее высок у молодых женщин.

Кажется, есть две основные причины, по которым волчанка увеличивает риск ИБС. Во-первых, у людей с волчанкой больше традиционных факторов сердечного риска: ожирение, малоподвижный образ жизни, гипертония, повышенный уровень холестерина и метаболический синдром. Эти факторы риска чаще встречаются у людей с волчанкой, потому что сама болезнь часто требует относительно малоподвижного образа жизни и, возможно, потому, что стероиды так часто необходимы для лечения волчанки.

Во-вторых, волчанка усиливает воспаление кровеносных сосудов, а воспаление кровеносных сосудов является основной причиной как самого атеросклероза, так и разрыва атеросклеротических бляшек. Профилактика ИБС, диагностика ИБС и лечение ИБС у людей с волчанкой такие же, как и у всех остальных. Однако, поскольку распространенность ИБС, особенно у молодых людей, значительно выше при волчанке, важно, чтобы больные волчанкой (и их врачи) обращали внимание на симптомы, указывающие на ИБС.

Волчанка и болезнь сердечных клапанов

Волчанка связана с заболеванием сердечного клапана. Генерализованное воспаление, связанное с волчанкой, может вызывать отложение различных продуктов воспаления (которые некоторые врачи называют гранже) на сердечных клапанах. Эти продукты воспаления, которые включают компоненты сгустков крови, иммунных комплексов и воспалительных клеток, могут образовывать «разрастания», которые представляют собой бородавчатые наросты на клапанах.

Эти образования (которые гораздо чаще встречаются на митральном клапане, чем на других сердечных клапанах) часто не вызывают каких-либо очевидных сердечных проблем. Однако у некоторых людей с волчанкой вегетации могут стать достаточно большими, чтобы вызвать митральную регургитацию, ведущую к сердечной недостаточности; они могут заразиться, что приведет к эндокардиту; или они могут вызвать образование тромба, что приведет к инсульту.

Если растительность становится достаточно большой, чтобы вызвать шум в сердце у человека с волчанкой (что является обычным явлением), эхокардиограмма может помочь оценить размер растительности. Если они достаточно большие или со временем значительно увеличиваются, может быть назначена профилактика антибиотиками для предотвращения эндокардита. В некоторых случаях могут быть рекомендованы разбавители крови для снижения риска инсульта.

Волчанка и заболевание перикарда

У людей с волчанкой часто встречается перикардиальный выпот и перикардит.

Выпот в перикарде может наблюдаться у 50% людей, у которых волчанка в какой-то момент во время болезни. К счастью, эти выделения из перикарда обычно не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно при выполнении эхокардиограммы по какой-либо другой причине. Специфическое лечение этих выпотов обычно не требуется, а выпоты в перикард, не вызывающие симптомов, обычно проходят сами по себе.

Однако, помимо выпота в перикард, у людей с волчанкой также может наблюдаться перикардит (воспаление слизистой оболочки перикарда). Наличие перикардита обычно является хорошим признаком того, что волчанка находится в активной фазе, то есть она также вызывает проблемы, затрагивающие другие системы органов. Перикардит обычно проходит, когда генерализованная вспышка волчанки лечится и берется под контроль. Если требуется специфическое лечение, перикардит, вызванный волчанкой, обычно поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Волчанка и миокардит

Миокардит - воспаление сердечной мышцы, к счастью, нечасто у людей с волчанкой. Волчаночный миокардит редко вызывает прямые симптомы, но в конечном итоге может привести к ослаблению и расширению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности и сердечным аритмиям. В таком случае могут развиться все симптомы сердечной недостаточности.

Миокардит у людей с волчанкой обычно диагностируется после того, как увеличенное сердце видно на рентгеновском снимке грудной клетки или эхокардиограмме, но его также можно заподозрить, если замечена необъяснимая тахикардия (учащенное сердцебиение) в покое.

Подобно перикардиту, миокардит часто наблюдается, когда волчанка находится в обычно активной фазе, обычно затрагивая несколько систем органов. Улучшение сердечной функции было замечено у некоторых пациентов с волчаночным миокардитом, когда они активно лечат активную волчанку с помощью стероидов и иммунодепрессантов.

Волчанка и аритмии

После эпизода волчаночного миокардита могут возникнуть различные виды блокады сердца. Обычно эти эпизоды сердечной блокады относительно безболезненны, проходят самостоятельно и обычно не требуют использования кардиостимулятора.

Кроме того, у людей с волчанкой может наблюдаться хроническая тахикардия в покое. Эта тахикардия может вызывать учащенное сердцебиение и чаще всего наблюдается у людей, у которых волчанка в настоящее время находится в активной фазе.

Слово от Verywell

Для людей с волчанкой существует 50-50 вероятность того, что в конечном итоге произойдет какое-либо поражение сердца. Они и их врачи должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на проблемы с сердцем, особенно к дискомфорту в груди и одышке, и должны быстро определить вероятность сердечного заболевания, если симптомы появятся.