Волчанка (системная красная волчанка) - это состояние, при котором антитела атакуют ваши собственные ткани. Эти аутоантитела могут атаковать практически любые ткани тела, включая кровеносные сосуды.
Васкулит легче понять, если разбить этот термин на «vascu», относящийся к кровеносным сосудам, и «itis», что означает воспаление. Таким образом, васкулит - это воспаление кровеносных сосудов, которое может возникнуть из-за того, что антитела иммунной системы атакуют кровеносные сосуды.
Васкулит может поражать кровеносные сосуды любого типа; артерии, по которым кровь от сердца к тканям, вены, возвращающие дезоксигенированную кровь из тканей в сердце, включая капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ .
Приблизительно от 11% до 36% людей с волчанкой разовьются васкулиты в некоторых тканях и в некоторой степени1.
Почему васкулит - это проблема
Васкулит может быть серьезным заболеванием по нескольким причинам. Воспаление кровеносного сосуда может привести к его сужению и снижению притока крови к тканям, которые обслуживает кровеносный сосуд. Иногда кровеносные сосуды могут полностью перекрыться.
В других случаях воспаление может привести к растяжению и ослаблению кровеносных сосудов.2 Возникающие в результате аневризмы могут лопнуть, вызывая внутреннее кровотечение и повреждение тканей.
Причины
Волчанка является лишь одной из причин васкулита, при этом аутоантитела в волчанке повреждают кровеносные сосуды2. Васкулит также может возникать в результате аллергической реакции на стенках сосудов или из-за инфекции стенок кровеносных сосудов.
Симптомы
Типичные симптомы васкулита должны быть знакомы людям, страдающим воспалением: лихорадка, отек, недомогание и усталость2. Но конкретные признаки и симптомы часто зависят от того, где и в каких тканях органа служат кровеносные сосуды, а также от тяжести воспаления. Васкулит гораздо сильнее поражает одни кровеносные сосуды в организме, чем другие. Например, при волчанке часто поражаются почки, а вот васкулит кровеносных сосудов почек встречается редко.
Некоторые симптомы, относящиеся к различным органам тела, включают:
Кожа
Васкулит с поражением кровеносных сосудов кожи может привести к:
- Красные или пурпурные точки, часто многочисленные на ногах (это происходит, когда крошечные кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, ослабляются и ломаются)
- Более крупные пятна, похожие на большие синяки3
- Крапивница (редко)
- Зудящая комковатая сыпь (редко)
- Болезненные или нежные образования (это может произойти, когда несколько более крупные кровеносные сосуды растягиваются и опухают под кожей)
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
DermNet / CC BY-NC-ND
Суставы
Поражение кровеносных сосудов суставов (васкулит) очень распространено и может включать:
- Боль и ломота из-за воспаления3
- Отек и ощущение жара
Мозг
Васкулит, поражающий центральную нервную систему, поражает менее 7% людей с волчанкой и, возможно, является наиболее серьезным осложнением, связанным с волчанкой.4 Симптомы центральной нервной системы при волчанке могут быть связаны с васкулитом или могут быть прямым результатом аутоантител против других тканей в организме человека. мозг. Васкулит в головном мозге может вызывать множество симптомов, в том числе:
- Головные боли5
- Поведенческие расстройства
- Спутанность сознания
- Судороги
- Штрихи5
Сердце
Симптомы, связанные с васкулитом сердца из-за волчанки, встречаются редко, но могут привести к тяжести в груди, особенно той, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое.
Легкие
Васкулит легких может вызывать жар, кашель и результаты рентгенологического исследования грудной клетки, аналогичные пневмонии.6 Он также может привести к рубцеванию легочной ткани (фиброзу) и хронической одышке.
Глаза
Васкулит глаз, связанный с волчанкой, обычно связан с мелкими кровеносными сосудами сетчатки. Это не всегда вызывает симптомы, но когда это так, они могут включать:
- Расплывчатое зрение, которое возникает внезапно и сохраняется
- Потеря зрения7
Осложнения
Когда мелкие кровеносные сосуды поражены васкулитом с волчанкой, наиболее частыми симптомами являются красные или пурпурные пятна на коже, указанные выше. Серьезные осложнения встречаются реже и могут включать:
- Брыжеечный васкулит: при поражении брыжейки («одеяла» соединительной ткани, окружающей органы брюшной полости) может произойти повреждение кишечника, которое можно рассматривать как «кишечный инсульт» 8.
- Легочное (альвеолярное) кровотечение: поражение более крупных кровеносных сосудов в легких может привести к кровотечению в воздушных мешочках (альвеолах).
- Множественный мононеврит: Множественный мононеврит - это воспаление двух или более нервов, которое часто вызывает глубокую болезненную боль и симптомы, связанные с пораженными нервами, например, провисание стопы.
Диагностика
Диагностика васкулита, связанного с волчанкой, может быть сложной задачей, и те же симптомы могут возникать из-за васкулита или других процессов (прямое воздействие аутоантител на ткани), обнаруженных при волчанке.
Анализы крови могут выявить неспецифические признаки воспаления. Также проводятся анализы, включая общий анализ крови, функции почек и функции печени.9 Сканирование сердца и мозга (например, эхокардиограмма или МРТ-ангиография) может выявить аневризмы, связанные с волчанкой. Эти лабораторные и визуализирующие исследования оцениваются в сочетании с тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром для постановки диагноза васкулита.
Иногда проводится биопсия, чтобы определить, связано ли повреждение тканей с васкулитом.
Варианты лечения
Большинство форм васкулита поддаются лечению при раннем обнаружении до того, как произошло серьезное повреждение органов. Для уменьшения воспаления кровеносных сосудов чаще всего используются кортикостероиды и другие иммунодепрессанты. 10 Иногда, когда стероидные препараты неэффективны, могут быть полезны лекарства, такие как те, которые используются для людей с лейкемией и лимфомами (например, ритуксимаб).
Чтобы определить, есть ли у человека васкулит, медицинский работник изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и запросит некоторые специализированные лабораторные анализы, независимо от типа васкулита, включая общий анализ крови, общий анализ мочи и функциональные тесты печени.
Прогноз
В большинстве случаев постановка диагноза и начало лечения могут уменьшить воспаление кровеносных сосудов, связанное с васкулитом. Однако иногда это состояние может приводить к серьезным осложнениям, например, связанным с образованием аневризм.11 Хотя лечение может быть эффективным, васкулит - это хроническое состояние, при котором контроль, а не лечение, является подходом к ведению.
Слово от Verywell
Васкулит, связанный с волчанкой, может вызвать широкий спектр симптомов, а также привести к серьезным осложнениям, связанным с сужением кровеносных сосудов и аневризмами. Диагноз может быть трудным и обычно ставится на основании нескольких результатов.
Хотя васкулит потенциально очень серьезен, иммунодепрессанты часто могут уменьшить воспаление и помочь предотвратить некоторые из возможных осложнений.
Поскольку ранняя медицинская помощь может иметь значение при васкулите, связанном с волчанкой, хорошие отношения с врачом и личный защитник вашего лечения могут иметь значение. Ознакомьтесь с этими советами, как лучше всего бороться с волчанкой изо дня в день.