Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) - это состояние, связанное с ухудшением состояния желтого пятна (средней части сетчатки). Есть две формы AMD, включая влажную форму и сухую форму. Примерно 8 из 10 человек с ВМД имеют сухую форму.1 Сухая ВМД возникает из-за истончения и разрушения макулы.
Общие факторы риска дегенерации желтого пятна
Исследования показали, что некоторые витамины и добавки могут помочь некоторым людям с AMD (возрастная дегенерация желтого пятна). Исследование глазных болезней, связанных с возрастом (AREDS), спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), показало, что добавление определенных питательных микроэлементов замедляет развитие сухой ВМД на 25%, одновременно предотвращая симптомы потери зрения. конкретные микронутриенты и как они работают, чтобы научить симптомы ВМД?
Виды и стадии AMD
Важно понимать, что существует две формы AMD: сухая и влажная. Также существует несколько стадий этого заболевания глаз. Форма AMD и стадия заболевания будут влиять на то, будет ли ваш лечащий врач рекомендовать витамины и пищевые добавки.
Сухая AMD
Сухая AMD включает постепенное истончение структуры глаза, называемой макулой (центральная часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение с высоким разрешением). Сетчатка отвечает за передачу изображений в мозг для визуального распознавания.
Ухудшение макулы вызывает нечеткость зрения. Позже сухая AMD может привести к потере зрения в центре поля зрения.
При сухой AMD под сетчаткой начинают скапливаться небольшие желтые отложения (называемые друзами). Друзы не вызывают потери зрения, пока они не начнут увеличиваться в размерах и не увеличиваться в количестве. Как только друзы начинают расти в количестве и размерах, это подвергает человека риску ранней или промежуточной стадии AMD.
На ранней стадии AMD симптомы могут быть незаметными, но как только начинается промежуточная стадия, могут появиться нечеткие пятна в центральном зрении. По мере прогрессирования состояния разрушение клеток макулы вызывает прогрессирующую AMD с симптомами размытых (серых или черных) пятен, которые могут препятствовать центральному зрению по мере того, как пятна становятся больше1.
Мокрая AMD
При влажной дегенерации желтого пятна происходит рост очень маленьких хрупких кровеносных сосудов, которые легко лопаются и пропускают кровь в желтое пятно (под сетчаткой). Это может привести к быстрому прогрессированию и повреждению сетчатки, а также к потере центрального зрения.
Как при сухой, так и при влажной AMD эта потеря центрального зрения проявляется в виде серого или черного пятна в середине поля зрения, но методы лечения (и профилактики) различаются в зависимости от типа AMD, которая также лечится. как стадия состояния.
Этапы AMD
Когда дело доходит до приема витаминов и добавок для лечения дегенерации желтого пятна, важно понимать, что существует три стадии заболевания, 3 из которых включают:
- Ранняя стадия: на ранней стадии AMD часто отсутствуют симптомы или симптомы могут быть очень незаметными. При осмотре офтальмолога обнаруживаются отложения друзы среднего размера, но никаких пигментных изменений и потери зрения нет.
- Промежуточная стадия: эта стадия включает большие нарушения друзы и пигментного эпителия сетчатки (РПЭ), также называемые пигментными изменениями, которые могут привести к потере зрения.4 На самом деле, некоторые эксперты полагают, что РПЭ - это место, где начинается дегенерация желтого пятна. для питания клеток сетчатки. Обратите внимание, что на этой стадии AMD может быть легкая потеря зрения, но других заметных симптомов обычно нет.
- Поздняя (или продвинутая) стадия: сухая (или влажная) AMD, вызывающая потерю зрения.
Витамины в специальной формуле (называемой AREDS2) часто назначаются офтальмологом или другим поставщиком медицинских услуг людям с ранней или средней стадией AMD1.
Витамины и добавки от AMD
Национальные институты здравоохранения (NIH) обнаружили, что добавки с витаминами и микронутриентами в особой формуле, называемой AREDS 2 Formula, были эффективны в снижении прогрессирования сухой AMD до поздней или поздней стадии (при которой происходит потеря зрения) на 25% .6
Список формул AREDS 2
Формула AREDS 2 содержит несколько витаминов и микроэлементов в определенной дозировке и рекомендуемой дневной дозе, в том числе:
- Лютеин 10 миллиграммов (мг): это тип питательных микроэлементов, называемых каротиноидами, которые поступают из растений. Каротиноиды структурно связаны с витамином А. Организм не вырабатывает собственный лютеин; он должен получать лютеин из пищи.
- Зеаксантин 2 мг: зеаксантин также является каротиноидом. Организм не производит собственного зеаксантина; он также должен получать зеаксантин из рациона.
- Витамин C 500 мг: витамин C - это витамин, который присутствует во всех частях сетчатки глаза и, как считается, защищает от
- Витамин E 400 МЕ: витамин E - это антиоксидант, который, как считается, защищает глаза от повреждений, вызываемых свободными радикалами2. Свободные радикалы - это нестабильные молекулы, которые могут вызывать повреждение ДНК.
- Оксид цинка 80 мг или 25 мг: цинк - это микроэлемент, который, как считается, играет важную роль в функции сетчатки. Истощение цинка приводит к трудностям с адаптацией к ночному зрению и другим сниженным функциям сетчатки.
- Оксид меди (медь) 2 мг: Медь - еще один микроэлемент. Концентрации цинка в организме влияют на прогрессирование AMD; Считается, что медь помогает сбалансировать уровень цинка, а также других металлов (например, железа). С возрастом уровень меди в организме снижается.2 Это может быть одним из факторов, способствующих возрастной ВМД.
Было обнаружено, что сетчатка от людей с AMD имеет более высокий уровень железа, чем сетчатка от людей (того же возраста) без AMD.7 Когда уровень меди снижается, уровень железа повышается. Считается, что медь и цинк помогают предотвратить чрезмерное повышение уровня железа.
Отличия от AREDS 1 Formula
Формула AREDS 1 (разработанная в предыдущем исследовании) отличается от формулы AREDS 2 тем, что AREDS 1 содержит бета-каротин. Бета-каротин был связан с раком легких у курильщиков и бывших курильщиков. Поэтому в формуле AREDS 2 бета-каротин заменен лютеином и зеаксантином.
Если вы курите или курили в прошлом, рекомендуется принимать формулу AREDS 2 (без бета-каротина), а не формулу AREDS 1.
Бета-каротин, лютеин и зеаксантин - это питательные микроэлементы, называемые каротиноидами, которые структурно похожи на витамин А. Эти питательные вещества транспортируются в сетчатку, где, как считается, они защищают от повреждений, наносимых сетчаткой.
Отсроченное прогрессирование, а не профилактика
Если прием витаминов AREDS 2 Formula может предотвратить прогрессирование AMD, было бы разумно, что AREDS 2 Formula может быть хорошей профилактической добавкой, которую нужно начинать принимать в молодом возрасте; Но это не так.
Исследования показали, что эти добавки безопасны для приема, но не проводилось никаких пожизненных исследований, показывающих, что длительное использование AREDS 2 (более 10 лет) безопасно или эффективно.8 Таким образом, витамины AREDS 2 рекомендуются только для люди по рекомендации офтальмолога для людей с определенным количеством друзов и / или тех, кто потерял зрение на один глаз.
Важно отметить, что пищевые витамины и добавки не предотвращают AMD, однако исследования показали, что добавки AREDS 2 могут задерживать прогресс от промежуточной до поздней стадии AMD.2 Общая цель витаминных добавок (с формулой AREDS 2) позволяет людям с AMD дольше сохранять свое видение.
Рекомендации для AREDS 2 Formula
Витамины AREDS 2 рекомендуются тем, у кого определенное количество друзов отмечено офтальмологом. Офтальмолог проверяет наличие друзы при осмотре расширенного глаза.
Тем, у кого очень мало друзов (или нет), не следует принимать витамины AREDS 2; витамины рекомендуются только для людей с высоким риском AMD (например, с большим количеством друзов, как определено поставщиком медицинских услуг). Витамины AREDS 2 также можно рекомендовать тем, кто потерял зрение хотя бы на один глаз из-за AMD.
Что искать
Одно исследование, проведенное Национальным институтом здоровья, обнаружило, что некоторые производители, утверждая, что их витамины способствуют здоровью глаз, продают витамины, в которых не хватает питательных веществ, которые были рекламированы на этикетке продукта.
Поскольку производство витаминов и натуральных добавок жестко не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), бремя обеспечения чистоты и эффективности добавок лежит на потребителе.
По этой причине важно дважды проверить, чтобы убедиться, что вы покупаете продукт, на этикетке которого есть AREDS 2 Formula. Вы можете сделать дополнительный шаг, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень питательных веществ, сравнив ингредиенты на этикетке с ингредиентами в списке формул AREDS 2.
Иногда на этикетке написано, что продукт содержит половину дозировки (например, он содержит всего 250 мг витамина С). Это связано с тем, что рекомендуемая суточная доза составляет 2 мягкие гелевые капсулы (доведение общей дневной дозировки до 500 мг, что соответствует рекомендуемой формуле).
Источники питания
Исследования с участием витаминов AREDS 2 показали, что их можно безопасно принимать в течение как минимум 10 лет, но недостаточно клинических исследований, подтверждающих безопасность приема витаминов AREDS 2 (включая зеаксантин или лютеин) в течение более длительного периода времени.
Поэтому эксперты призывают тех, кто подвержен высокому риску ВМД и желает принимать питательные вещества, рекомендованные в формуле AREDS 2, стараться получать свои микроэлементы из пищевых источников, а не из добавок9.
Продукты, рекомендуемые для здоровья глаз, включают продукты, богатые бета-каротином, лютеином и зеаксантином, такие как:
- Яичный желток (в умеренных количествах, чтобы избежать слишком высокого уровня холестерина)
- Желтая кукуруза
- Оранжевый или желтый перец
- Капуста
- Брокколи
- Шпинат
- киви
- Виноград
- Цуккини
- Давить
Эти продукты рекомендуются некоторыми экспертами для тех, кто хочет принимать питательные вещества, которые могут защитить от AMD.10
В статье 2017 года, опубликованной Американской академией офтальмологии, отмечается, что одного приема витаминов и добавок недостаточно для предотвращения или замедления развития AMD.1 Полезные для глаз продукты, такие как темно-зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста), желтые и оранжевые фрукты и овощи (например, апельсины и кабачки), рыба (выловленная в дикой природе холодноводная рыба, такая как лосось) и сбалансированная диета, богатая питательными веществами, полезны для людей с AMD.
Побочные эффекты
В исследовании AREDS2 за участниками наблюдали после приема поливитаминов. Поливитамины не повлияли на риск прогрессирования AMD, но и поливитамины не оказали вредного воздействия.
Фактически, исследование показало, что витамины и питательные микроэлементы AREDS 2 Formula в сочетании с поливитаминами или при приеме по отдельности не имели побочных эффектов, кроме небольшого увеличения риска госпитализаций по причине мочеиспускания у мужчин. У пациентов с ВМД исследование также показало, что добавка цинка была связана с увеличением продолжительности жизни.
Другие вопросы
Дана ли формула AREDS 2 для влажной AMD?
Основными показаниями для приема витаминов AREDS 2 Formula являются увеличение количества и размера друзов и / или потеря зрения на один глаз из-за дегенерации желтого пятна. При ежедневном приеме эти добавки могут помочь людям с ВМД снизить риск поздней стадии или влажной ВМД.
Есть ли какие-либо продукты, которых следует избегать людям с AMD?
Более раннее исследование, опубликованное в Архиве офтальмологии, показало, что употребление нездоровой пищи может быть вредным для зрения11. Исследование показало, что диета с высоким содержанием определенных типов жиров (например, растительных жиров с линолевой кислотой) создает наибольший риск для глаз. болезни и нездоровая пища, приобретенная в магазинах, повышают риск заболевания глаз. Фаст-фуд с нежелательными жирами, выявленный в ходе исследования
- Маргарин
- Немного шоколада
- Готовые пироги, торты и печенье
- Арахисовое масло
- Картофельные чипсы
- жареный картофель
- Орехи
Могу ли я принимать поливитамины во время приема AREDS 2?
Да, формулы AREDS 2 не заменяют ежедневные поливитамины. Фактически, в исследовании AREDS почти 9 из 10 участников принимали поливитамины вместе с формулой AREDS8.
Есть ли другие добавки, рекомендуемые для здоровья глаз?
Да, Американский фонд дегенерации желтого пятна (AMDF) рекомендует принимать добавки омега-3 жирных кислот (рыбий жир) в дозе 1000 мг, если вы не едите регулярно выловленную в дикой природе холодноводную рыбу.
Слово от Verywell
Предотвратить серьезную потерю зрения из-за дегенерации желтого пятна - многогранная задача. Важно регулярно проходить обследование глаз (с вашим офтальмологом), принимать любые витамины или другие добавки (рекомендованные вашим глазным врачом) и соблюдать здоровую сбалансированную диету, богатую микроэлементами. Также важно воздерживаться от некоторых вредных продуктов.
Это не вылечит AMD, и это не гарантирует предотвращения прогрессирования заболевания, но профилактические меры предоставят человеку с AMD самые высокие шансы сохранить свое зрение как можно дольше.