Сухая дегенерация желтого пятна, также называемая возрастной дегенерацией желтого пятна, представляет собой прогрессирующее заболевание глаз, которое поражает взрослых, как правило, старше 60 лет. Обычно оно не вызывает симптомов на ранних стадиях, но может вызывать постепенную потерю зрения по мере прогрессирования.
Существует ряд факторов риска, связанных с сухой дегенерацией желтого пятна, включая курение и семейный анамнез этого состояния. Из-за отсутствия симптомов регулярный скрининг зрения важен для выявления ранних признаков сухой дегенерации желтого пятна, а также других заболеваний глаз.
Если у вас есть такое состояние, важно следовать рекомендациям, чтобы избежать ухудшения зрения. Нет никаких лекарств или процедур, одобренных для лечения возрастной дегенерации желтого пятна, но есть несколько медицинских и хирургических вариантов, которые изучаются в рамках исследовательских испытаний.
Продвинутая сухая дегенерация желтого пятна может перерасти в более серьезные проблемы со зрением, и существуют рецептурные лекарства и интервенционные процедуры, которые могут помочь облегчить некоторые из последствий этих более серьезных заболеваний глаз.
Симптомы сухой макулярной дегенерации
Вы можете не заметить никаких симптомов сухой дегенерации желтого пятна. По мере прогрессирования состояния у вас может развиться незначительная потеря зрения. Трудно точно распознать визуальные изменения ранней дегенерации желтого пятна, потому что старение связано с рядом других проблем со зрением и типами потери зрения, и эффекты часто очень похожи1.
Если они все же возникают, симптомы сухой дегенерации желтого пятна включают:
- Проблемы с чтением: проблемы с чтением могут быть первой проблемой, которую вы заметите по мере прогрессирования дегенерации желтого пятна. Может быть трудно разглядеть детали мелким шрифтом, и вы можете использовать увеличительное стекло или увеличивать шрифт на своем телефоне или компьютере.
- Затуманенное зрение: вам может казаться, что края объектов нечеткие или нечеткие.
- Ухудшение ночного видения: при сухой дегенерации желтого пятна ваше зрение может ухудшиться, когда вы находитесь в недостаточно освещенном месте. Изначально вы можете быть не уверены, связано ли это с усталостью по ночам или с недостатком освещения.
- Снижение цветового зрения: цвета могут казаться блеклыми и тусклыми. Объекты, которые вы привыкли видеть яркими, могут больше не казаться вам такими яркими.
- Снижение центрального зрения: хотя эту деталь трудно обнаружить, сухая дегенерация желтого пятна влияет на центральное зрение, в результате чего потеря зрения не влияет на периферическое зрение по бокам глаз.
Сухая дегенерация желтого пятна обычно затрагивает оба глаза примерно в равной степени.
Одна из ключевых вещей, которую следует помнить, - это то, что сухая дегенерация желтого пятна не вызывает боли в глазах или изменения внешнего вида глаз. Поэтому, если у вас уже было диагностировано это заболевание, а затем у вас появилась боль в глазах или другие изменения в глазах, важно как можно скорее поговорить со своим врачом, потому что у вас может развиться другая проблема с глазами в дополнение к вашей сухой дегенерации желтого пятна.
Осложнения
Сухая дегенерация желтого пятна может переходить либо в географическую атрофию, либо в влажную дегенерацию желтого пятна, которые являются более серьезными заболеваниями сетчатки и желтого пятна. Эти сложные глазные заболевания не обязательно связаны друг с другом и не вызывают друг друга. У вас может развиться как географическая атрофия, так и влажная дегенерация желтого пятна.
- Географическая атрофия: может прогрессировать тяжелая сухая дегенерация желтого пятна, приводящая к географической атрофии.2 Это истончение желтого пятна, которое вызывает более заметную потерю зрения, чем сухая дегенерация желтого пятна.
- Влажная дегенерация желтого пятна: сухая дегенерация желтого пятна является одним из факторов, которые могут увеличить риск влажной дегенерации желтого пятна. Влажная дегенерация желтого пятна - это состояние, при котором происходит утечка крови или жидкости вокруг желтого пятна. Это заболевание глаз связано с более серьезной потерей зрения и повреждением глаз, чем сухая дегенерация желтого пятна.
Причины
Вы можете быть предрасположены к сухой дегенерации желтого пятна, если вы курите, страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или ожирением или имеете семейный анамнез сухой или влажной дегенерации желтого пятна.
Сухая дегенерация желтого пятна - прогрессирующий процесс. Макула - это структура глаза, которая улавливает свет. Это центральная область сетчатки, расположенная в задней части глазного яблока. По мере развития сухой дегенерации желтого пятна эта структура становится тонкой, поскольку клетки атрофируются (сжимаются и умирают). Со временем макула начинает терять свою функцию, что приводит к потере зрения.
Повреждение глаз
Эксперты предполагают, что окислительное повреждение играет роль в болезненном процессе сухой дегенерации желтого пятна. Окисление - это химический процесс, который происходит при нормальном обмене веществ, поэтому все клетки в организме подвергаются окислению в разумной степени. Однако чрезмерное окисление вызывает повреждение.
Было высказано предположение, что митохондрии клеток сетчатки, которые являются производящими энергию частями клетки, могут быть особенно чувствительны к окислительному повреждению при сухой дегенерации желтого пятна. Воспаление также может играть роль. По мере усугубления сухой дегенерации желтого пятна повышается активность комплемента, который является маркером воспаления.
Факторы риска, связанные с сухой дегенерацией желтого пятна, включая старение, могут повысить предрасположенность к окислительному повреждению желтого пятна.
Генетика
Сухая дегенерация желтого пятна является наследственной составляющей. Считается, что генетика этого состояния связана с генами, способствующими воспалению. Повышение активности комплемента (маркера воспаления) более заметно у людей, у которых есть генетические маркеры, соответствующие повышенной активности комплемента.
Drusen
Сухая дегенерация желтого пятна связана с друзами, желтоватым белком, который откладывается на желтом пятне. Drusen может способствовать потере зрения. Неизвестно, является ли друза причиной сухой дегенерации желтого пятна или она вызвана этим заболеванием.
Диагностика
Даже если у вас в анамнезе не было проблем со зрением, рекомендуется регулярно проверять свои глаза и зрение после достижения 50-летнего возраста. Потеря зрения, связанная с возрастом, может вызвать головные боли, трудности с чтением и может привести к авариям во время вождения. .
Поскольку на ранней стадии сухая дегенерация желтого пятна обычно не вызывает симптомов, вам может быть поставлен диагноз этого состояния без каких-либо жалоб на ваши глаза или зрение.
Ваши диагностические тесты могут включать осмотр зрения и осмотр глаз, в том числе макулы.
Зрение и проверка зрения
Стандартный осмотр глаз включает осмотр глаз и осмотр зрения. Ваш врач начнет с того, что посмотрит вам в глаза, чтобы увидеть, есть ли какие-либо очевидные травмы или обесцвечивание, например покраснение или желтизна. Врач также будет наблюдать за движениями ваших глаз, когда вы перемещаете их из стороны в сторону, вверх и вниз.
Ваш врач может проверить ваше цветовое зрение, попросив вас назвать цвета и определить тонкие цветовые различия. Также будут проверены ваше центральное зрение и периферическое (боковое) зрение. Острота зрения - это оценка вашей способности видеть детали, например буквы, как вблизи, так и вдали.
При сухой дегенерации желтого пятна у вас может снизиться острота зрения и цветовое зрение в центральном зрении. Ваше периферическое зрение не должно пострадать, особенно на ранних стадиях. Ваши глаза и движения глаз должны выглядеть нормально.
Осмотр глазного дна
Ваш врач может осмотреть структуры внутри вашего глаза с помощью осмотра глазного дна, который является неинвазивным тестом. С помощью глазного дна врач может заглянуть внутрь ваших зрачков с расстояния в несколько дюймов, чтобы увидеть структуры в задней части сетчатки, включая макулу, кровеносные сосуды и зрительный нерв. Друзы также могут быть обнаружены с помощью этого теста.
Возможно, вам нужно пройти обследование при расширении зрения. Ваш врач может закапать вам капли в глаза, чтобы расширить (расширить) зрачки (темную область глаза). Это помогает визуализировать желтое пятно с помощью осмотра глазного дна и других неинвазивных методов визуализации. Расширение глаз безопасно, но ваше зрение будет нечетким в течение нескольких часов, пока действие лекарства не прекратится.
Другие неинвазивные методы визуализации, которые могут вам потребоваться, включают:
- Автофлуоресценция глазного дна: этот диагностический тест включает использование красителя, вводимого в вену руки для визуализации кровеносных сосудов глаза.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): это визуализирующий тест, позволяющий визуализировать сетчатку.
- Мультифокальная электроретинография: этот тест помогает определить функцию сетчатки, оценивая вашу реакцию на световую стимуляцию.
- Глазная тонометрия: этот тест измеряет внутриглазное давление, то есть давление жидкости за глазом.
Уход
Лечение этого состояния направлено на предотвращение его прогрессирования. Не существует медицинского или хирургического лечения, которое могло бы обратить вспять или остановить прогрессирование сухой дегенерации желтого пятна. Отказ от курения и лечение диабета, сердечных заболеваний, гипертонии и ожирения рекомендуются для предотвращения прогрессирования влажной дегенерации желтого пятна.
Общие рекомендации по предотвращению географической атрофии включают адекватное потребление витаминов, которые, по мнению экспертов, могут предотвратить дальнейшее окислительное повреждение.
По данным Американской академии офтальмологии, не существует одобренных методов лечения сухой дегенерации желтого пятна1. В настоящее время разрабатывается несколько продуктов, которые оцениваются в клинических испытаниях на предмет их безопасности и эффективности в качестве возможных методов лечения сухой дегенерации желтого пятна.
Стволовые клетки
Трансплантация стволовых клеток изучается как возможный способ хирургической замены макулярных клеток. Это может обратить вспять или замедлить сухую дегенерацию желтого пятна.6 Эта процедура включает инъекцию стволовых клеток в сетчатку, и эксперты не уверены, как часто инъекции нужно будет повторять, чтобы она была эффективной.
Апл-2
Apl-2 - это новое лекарство, которое в настоящее время недоступно, которое исследуется в качестве потенциального средства лечения сухой дегенерации желтого пятна и географической атрофии. Его вводят в глаз. Это ингибитор фактора комплемента 3 (C3), который может предотвратить разрушение макулы, противодействуя воспалительным эффектам белка комплемента.
Зимура
Зимура (авацинкаптад пегол) - это новый исследуемый препарат, который в настоящее время недоступен. Он проходит исследования в качестве нового средства для лечения географической атрофии и сухой дегенерации желтого пятна. Он вводится непосредственно в глаз путем инъекции. Это лечение частично подавляет воспалительный процесс и, как считается, работает, защищая желтое пятно от воспалительного поражения.
Oracea
Орасея - это таблетки, которые принимают внутрь. Он содержит доксициклин, антибиотик, который используется уже много лет. Он проходит испытания в качестве потенциального средства лечения сухой дегенерации желтого пятна. Считается, что он обладает потенциальным противовоспалительным действием, которое может помочь в лечении сухой дегенерации желтого пятна.
По данным Американской академии офтальмологии, он может быть доступен в качестве лечения сухой дегенерации желтого пятна уже в 2021 году.6 Побочные эффекты, отмеченные в экспериментальных испытаниях с использованием Oracea для сухой дегенерации желтого пятна, аналогичны таковым у доксициклина и включают сыпь, чувствительность к солнцу, и расстройство желудка.
Метформин
Метформин - широко применяемое средство от диабета. Это таблетка, которую принимают внутрь. Он также проходит испытания в качестве потенциального средства лечения сухой дегенерации желтого пятна. Предварительные исследования его эффектов при сухой дегенерации желтого пятна были многообещающими. Считается, что метод, с помощью которого он влияет на сухую дегенерацию желтого пятна, заключается в уменьшении воспаления, что может уменьшить окислительное повреждение.
Рисутеганиб
Рисутеганиб - это новый препарат, который изучается как потенциальное средство для лечения сухой дегенерации желтого пятна. Его вводят в глаза, и он может уменьшить окислительное повреждение. Рисутеганиб представляет собой пептид против интегрина, который может стабилизировать белок интегрина. 7 Этот белок является структурным стабилизирующим компонентом всех клеток организма, включая клетки макулы.
D609
D609 - это новое вещество, которое исследуется в качестве возможной инъекционной терапии. Исследования начали устанавливать его как безопасное вещество и показали предварительные доказательства того, что он может помочь защитить желтое пятно от прогрессирующей сухой дегенерации желтого пятна. Было высказано предположение, что он может действовать как антиоксидант, предотвращая повреждение и дегенерацию макулы.
Лечение сложных осложнений
Существуют лекарства и интервенционные процедуры, используемые для лечения влажной дегенерации желтого пятна и географической атрофии. Эти методы лечения не меняют состояния, но могут предотвратить прогрессирование.
Например, Eylea (афлиберцепт) - это инъекционный препарат, одобренный для лечения влажной дегенерации желтого пятна.
Слово от Verywell
Сухая дегенерация желтого пятна - наиболее распространенный тип дегенерации желтого пятна. Даже если у вас нет проблем со зрением, лучше всего назначить обследование глаз в возрасте 50 лет и спросить врача, как часто вам следует проводить регулярные обследования глаз.
В клинических испытаниях изучается несколько различных потенциальных методов лечения сухой макулярной дегенерации, но в настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения этого заболевания. Если у вас диагностирована сухая дегенерация желтого пятна, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить ее прогрессирование.
Также важно тщательно справляться с другими проблемами, которые способствуют потере зрения, включая диабет. Здоровье ваших глаз оказывает большое влияние на качество вашей жизни.