Как диагностируется менингит

Менингит диагностируется путем подтверждения воспаления или выявления инфекции в спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг). Это связано с тем, что менингит - это инфекция или воспаление мозговых оболочек, которые представляют собой защитные слои, покрывающие, защищающие и смягчающие мозг.

Диагноз ставится с помощью люмбальной пункции, которая является инвазивным, но в значительной степени безопасным диагностическим тестом, который включает удаление спинномозговой жидкости с помощью иглы, введенной в поясницу.

Самоконтроль / Тестирование в домашних условиях

Головные боли, сопровождающиеся ригидностью шеи, являются отличительными признаками менингита, и есть несколько других важных признаков, на которые вы можете обратить внимание, если считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, включая головные боли, ригидность или болезненность шеи, лихорадку, боль в спине. , сыпь на любом участке тела и симптомы гриппа.

Симптомы менингита

• Головная боль

• Скованность мышц шеи

• Жар

• Боль в спине

• Сыпь

• Гриппоподобные симптомы

Лаборатории и тесты

Несколько тестов могут подтвердить диагноз менингита. Когда менингит вызван инфекцией, тесты могут помочь определить конкретный вирус или бактерии, вызывающие его.

Осмотр глазного дна

Ваш врач может заглянуть вам в глаза с помощью офтальмоскопа, который увеличивает вид вашего глаза, не касаясь его напрямую. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу увидеть, есть ли у вас отек зрительных нервов и, как следствие, повышение давления внутри вашей головы, что является потенциальным симптомом тяжелого случая менингита.

Осмотр уха

Это может указывать на признаки основной ушной инфекции как причины менингита (чаще встречается у детей).

Анализы крови

Анализы крови могут показать признаки инфекции, такие как повышение лейкоцитов. Если ваш менингит осложнился сепсисом (инфицированием крови), ваш посев крови также может показать тип бактерий, вызывающих инфекцию. Вирусный менингит обычно не поражает кровь и не связан с сепсисом.

Люмбальная пункция (LP)

LP - это инвазивный тест, который включает извлечение спинномозговой жидкости (CSF) из вашего тела. Это, по большей части, безопасный тест, и его выполняет врач, имеющий опыт с ним. ЦСЖ - это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, и она предоставляет наиболее диагностическую информацию. Он покажет, есть ли у вас менингит и какой именно тип. ЦСЖ можно анализировать на наличие белков, лейкоцитов, крови и инфекционных организмов.

Как делают люмбальную пункцию

Если у вас LP, вы либо будете лежать на боку, согнув ноги по направлению к телу в позе эмбриона, либо сядете, слегка согнув верхнюю часть тела. Ваш врач стерилизует участок кожи на пояснице и вставит полую иглу, чтобы жидкость могла течь в нее. Ваш врач может измерить давление жидкости, как только ваша спинномозговая жидкость начнет течь.

Наиболее частым побочным эффектом LP является головная боль, которая обычно длится несколько часов.3 Вы можете компенсировать ее, выпив жидкости и лежа в горизонтальном положении в течение нескольких часов.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ - это электрический тест, который может определить электрическую активность мозга. Обычно его используют для оценки судорог и изменений сознания.

Хотя менингит не часто вызывает неустойчивую электрическую активность мозга, вам может потребоваться ЭЭГ, если у вас есть судорожная активность или изменения в сознании, которые являются признаками тяжелого менингита, который перешел в энцефалит (инфекция мозга) .4

Руководство по обсуждению менингита с доктором

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Визуализация

Визуализирующие исследования могут быть особенно полезны при оценке менингита. Симптомы менингита бывает трудно отличить от симптомов других распространенных неврологических расстройств, поэтому визуализация может быстро отличить неврологические состояния друг от друга.

КТ или МРТ головного мозга

Визуализация головного мозга с введением контрастного вещества может обнаружить воспаление менингита. Хотя воспаление мозговых оболочек не всегда выявляется при исследованиях изображений головного мозга, эти исследования могут также выявить другие неврологические состояния, такие как опухоли головного мозга, инсульт, кровотечение в головном мозге и абсцессы, а также энцефалит, которые могут проявляться симптомами, аналогичными симптомам менингита.

МРТ позвоночника

Как и в случае с МРТ или КТ головного мозга, МРТ позвоночника может обнаружить воспаление мозговых оболочек. Он также может выявить другие проблемы, такие как опухоли, кровотечение. или абсцессы.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки может выявить инфекцию в грудной клетке или легких, что может быть признаком того, что инфекционные бактерии или вирус поражают другие части тела.

Дифференциальная диагностика

Поскольку менингит может вызывать боль и жар, он может совпадать по симптомам с другими инфекциями и неврологическими состояниями, особенно на ранней стадии.

Грипп или вирусная инфекция

Менингит вызывает симптомы, очень похожие на симптомы обычной вирусной инфекции. Самая большая разница в том, что симптомы менингита чаще затрагивают голову, шею и глаза, тогда как другие инфекции часто поражают горло и носовые пазухи и вызывают тошноту, рвоту и диарею. Однако часто менингит сопровождается гриппом.

Мигрень

Мигрень вызывает сильную боль в голове и шее, тошноту и головокружение, а также может вызывать неврологические симптомы.

Если у вас раньше не было мигрени, никогда не следует думать, что ваша голова или шея - это мигрень. Если у вас была мигрень, вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваша боль отличается от обычной или сопровождается лихорадкой.

Системная инфекция

Тяжелая инфекция, поражающая организм в целом, может вызывать симптомы, похожие на симптомы менингита, включая головные боли и лихорадку. Самая большая разница в том, что системная инфекция обычно не вызывает боли, которая меняется в зависимости от положения вашего тела, как это происходит при менингите.

Энцефалит

Энцефалит - это воспаление или инфекция самого мозга. Это заболевание считается более серьезным и опасным для жизни, чем менингит, и требует тщательного ухода для предотвращения необратимого неврологического повреждения6. Самая большая разница между этими двумя состояниями - это степень тяжести.

Если у вас есть симптомы менингита, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а осмотр врача и диагностические тесты помогут дифференцировать эти два состояния.

Это нечасто, но менингит может прогрессировать до энцефалита, особенно если у вас иммунодефицит.

Напряжение мышц

Напряженные или растянутые мышцы верхней части плеч или верхней части спины могут вызывать сильную боль, которая также усиливается при движении. Основное различие между растяжением мышц и менингитом заключается в том, что боль от растяжения мышцы обычно сосредоточена вокруг определенной мышцы и с большей вероятностью усугубится при перемещении области рядом с центром боли, в то время как боль при менингите усиливается в основном при движении. головы и шеи.

Абсцесс мозга

Абсцесс головного мозга - это область инфекции в головном мозге. В отличие от инфекций менингита и энцефалита, он может вызывать скорее локальные, чем генерализованные неврологические симптомы, и с меньшей вероятностью вызывает лихорадку. КТ или МРТ головного мозга могут выявить абсцесс головного мозга, требующий лечения.

Низкое кровяное давление

Если у вас низкое кровяное давление по какой-либо причине, например обезвоживание, кровопотеря или какое-либо заболевание, вы можете испытывать головокружение, головные боли и усталость. Как и в случае с менингитом, ваши симптомы могут ухудшиться при изменении положения тела.

Если у вас низкое кровяное давление, вам не следует ожидать повышения температуры или ригидности шеи, и ваш врач может определить низкое кровяное давление с помощью простой проверки кровяного давления.

Судороги

Судороги часто вызывают изменения в сознании и могут быть связаны с беспечностью, головокружением и головными болями. Когда приступы вызывают лихорадку, она, как правило, очень непродолжительна и проходит сама по себе. Иногда судороги могут вызывать менингит и, чаще, энцефалит.

Инсульт или кровотечение в головном мозге или опухоли

Эти состояния вызывают то, что описывается как поражения в головном мозге, которые вызывают неврологические симптомы. Как правило, инсульты, кровотечения и опухоли головного мозга вызывают специфические неврологические симптомы, а не общие, но иногда симптомы этих состояний могут совпадать с симптомами менингита.7 Неврологическое обследование и визуализация головного мозга могут определить ваш диагноз, если симптомы совпадают.

Часто задаваемые вопросы

Как диагностировать менингит?

Люмбальная пункция - это основной инструмент диагностики. Анализируя образец спинномозговой жидкости, лаборатория может точно диагностировать менингит на основании низкого уровня глюкозы (сахара в крови) и высокого уровня лейкоцитов и белка. Анализ также может определить, является ли причина вирусной, бактериальной, грибковой или асептической (не связанной с инфекцией) 8.

Каковы признаки и симптомы менингита?

Характерные признаки включают сильную головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, сонливость, тошноту, рвоту и светочувствительность.8 Во время вспышки менингококковой инфекции врачи обычно начинают лечение симптомных людей даже до того, как будет установлен официальный диагноз, поскольку менингококковая инфекция менингит потенциально опасен.9

Как анализы крови помогают диагностировать менингит?

Полный анализ крови (ОАК) и общий подсчет белка могут проверить повышение содержания определенных клеток крови и белков, которые могут указывать на менингит. Количество лейкоцитов (WBC) с тестом на C-реактивный белок (CRP) может отличить бактериальный менингит от асептического менингита. Анализ крови на прокальцитонин помогает отличить вирусный менингит от бактериального.

Как проводится проверка зрения при диагностировании менингита?

Глазной осмотр не может диагностировать менингит, но может выявить один из первых клинических признаков заболевания в экстренных ситуациях. С помощью офтальмоскопа врач может увидеть, есть ли опухоль зрительного нерва. У людей с менингитом отек зрительного нерва вызван повышенным давлением в головном мозге.

Какую роль играют визуализирующие обследования в диагностике менингита?

Визуализирующие обследования, такие как МРТ или КТ, выполняют несколько важных функций: 12

• Убедитесь, что нет условий, которые противопоказывают люмбальную пункцию, таких как образование в головном мозге или внутричерепное давление (ВЧД).

• Помогите отличить менингит от энцефалита, инсульта, опухолей головного мозга или других неврологических состояний со схожими характеристиками

• Обсудите наличие осложнений менингита, таких как отек мозга, венозный тромбоз и гидроцефалия.