Какие бывают типы менингита

Менингит - это воспаление или инфекция мозговых оболочек и спинномозговой жидкости (CSF). Оболочки - это три слоя защитной ткани, окружающей головной и спинной мозг. ЦСЖ - это особая жидкость между слоями мозговых оболочек, которая питает мозг.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость менингитом во всем мире составляет примерно 82 миллиона случаев в год.1 По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 1,2 миллиона случаев бактериального менингита (опасного типа менингита) происходят во всем мире каждый год2.

Getty Images / FangXiaNuo

Симптомы менингита

Менингит обычно вызывает неспецифические симптомы, но иногда он может вызывать очаговые неврологические симптомы (те, которые влияют на определенную функцию или часть тела).

Общие симптомы менингита включают: 3

• Жар

• Головные боли

• Скованность мышц шеи

• Утомляемость и вялость

• Светобоязнь (чувство дискомфорта при взгляде на свет)

• Тошнота и рвота

• Головокружение

• Боль в спине

• Спутанность сознания

• Сонливость или проблемы с пробуждением от сна

Петехиальная сыпь, которая выглядит как скопление крошечных пурпурных точек на коже, может возникать при бактериальном менингите, особенно при менингококковом менингите.

Признаки менингита у младенцев включают плач, суетливость, потерю аппетита, рвоту, чрезмерный сон, снижение бдительности и снижение физической активности. Мягкое место в передней части черепа (передний родничок) может вздуться.

Реже менингит может вызывать симптомы, указывающие на поражение мозга, в том числе:

• Слабость лица, рук или ног или сенсорные изменения на одной стороне тела

• Изменения зрения

• Потеря слуха

• Судороги

Как правило, вирусный менингит и неинфекционный менингит вызывают генерализованные симптомы от легкой до умеренной, но могут прогрессировать до тяжелых симптомов и осложнений.

Бактериальный менингит может вызвать быстрое ухудшение генерализованных или очаговых симптомов с высоким риском осложнений. Грибковый, паразитарный и амебный менингит встречаются нечасто и могут вызывать очаговые симптомы и / или судороги.

Осложнения

Если менингит не лечить должным образом, он может привести к тяжелому острому заболеванию, требующему интенсивного лечения. А иногда менингит приводит к долгосрочным проблемам, таким как необратимая потеря слуха или когнитивные нарушения.

Типы менингита

Есть несколько типов инфекционного и неинфекционного менингита. У них разные факторы риска, ожидаемые результаты, методы лечения и осложнения.

Менингит можно диагностировать на основании симптомов и физикального обследования, а исследования головного мозга могут показать признаки воспаления мозговых оболочек. Конкретный тип менингита и инфекционный организм можно определить с помощью люмбальной пункции (LP), которая представляет собой инвазивный тест.

Вирусный менингит

Вирусный менингит - самый распространенный вид менингита. Это может быть вызвано вирусами, которые обычно заразны в обществе, включая энтеровирус, вирус эпидемического паротита, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы (который обычно вызывает ветряную оспу), вирус Эпштейна-Барра и вирус Западного Нила.

У вас может развиться вирусный менингит как осложнение инфекции, вызванной любым из этих вирусов, хотя большинство людей, которые заразились ими, этого не делают. Вирусный менингит может развиться у любого человека, но чаще он встречается у детей. Иногда диагностируется клинически, без LP.

Люди со здоровой иммунной системой обычно быстро выздоравливают от вирусного менингита, но это может вызвать осложнения, особенно у людей с проблемами иммунитета. Люди, у которых есть менингит, вызванный вирусом, могут передавать вирус другим, но эти люди вряд ли в результате заболеют менингитом.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит - второй по распространенности тип инфекционного менингита, который может быть опасным. Наиболее частыми причинами являются Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и Streptococcus группы B2. Эти организмы распространены в окружающей среде и заразны.

Менингококковый менингит, вызываемый N. meningitidis, особенно связан со вспышками среди групп людей, которые живут в тесноте, например, в общежитиях или комнатах на двухъярусных кроватях.

Симптомы могут быстро прогрессировать, и лечение должно быть нацелено на инфекционный организм. Обычно бактерии идентифицируются с помощью LP. Бактериальный менингит может развиться у любого человека, но он чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, перенесших операцию на головном мозге или травму головы.

Грибковый менингит

Грибковый менингит не является распространенным заболеванием, а слабая иммунная система является ведущим фактором риска. Грибковый менингит может быть вызван Candida (который обычно присутствует на коже), Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces и Coccidiodes.

Микроорганизмы, которые могут вызвать грибковый менингит, широко распространены в обществе. С ними часто контактируют, но обычно они не вызывают инфекций у здоровых людей.

Паразитарный менингит

Паразиты могут проникать в организм в результате заражения из-за не полностью приготовленной пищи или из окружающей среды. По данным CDC, наиболее распространенными паразитами, вызывающими менингит, являются Angiostrongylus cantonensis, Baylisascaris procyonis и Gnathostoma spinigerum6.

Паразитарная инфекция может вызвать воспаление головного мозга, а также может выглядеть как образование или опухоль в головном мозге. Паразиты могут воспроизводиться после вторжения в тело или могут умереть и остаться в нем, продолжая оказывать массовое воздействие на мозг. Его лечат противомикробными препаратами, и организм может быть удален хирургическим путем.

Амебный менингит

Амебный менингит встречается очень редко. Амеба - это тип одноклеточного организма, который обычно живет в пресной воде, озерах, реках, почве или загрязненных сточных водах. Организмы, которые могут вызвать амебный менингит, включают виды Naegleria fowleri и Acanthamoeba.7

Поскольку это заболевание встречается редко, его нелегко распознать, а исследования мозга могут выявить характер воспаления.

Амебный менингит часто называют менингоэнцефалитом, потому что инфекция и воспаление поражают не только мозговые оболочки, но и головной мозг. Симптомы могут прогрессировать, а при ухудшении состояния могут возникнуть осложнения.

Лечение может включать комбинацию противомикробных препаратов, которые обычно используются для лечения грибковых инфекций, а также хирургическое лечение давления жидкости в головном мозге и вокруг него.

Неинфекционный менингит

Воспаление мозговых оболочек и спинномозговой жидкости может происходить без инфекции. Иногда его называют асептическим менингитом. Это может произойти из-за аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, саркоидоз или ревматоидный артрит.

Не у всех, у кого есть эти аутоиммунные заболевания, разовьется связанный менингит. Когда это действительно происходит, менингит, вызванный аутоиммунным заболеванием, обычно возникает нечасто и может вызывать усталость, проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания.

Неинфекционный менингит также может возникать в результате приема лекарств или облучения головного мозга, которое используется для лечения рака.

Рак - более серьезная причина неинфекционного менингита. Это может привести к лептоменингеальному карциноматозу, то есть распространению раковых клеток по мозговым оболочкам, окружающим головной и спинной мозг. Это осложнение рака можно лечить с помощью интратекальной химиотерапии, которая вводится в спинномозговую жидкость.

Факторы риска

Менингит может поразить любого, но определенные факторы риска могут повысить его вероятность. Неинфекционный менингит чаще встречается у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как саркоидоз.

Слабая иммунная система, например, из-за ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии, является основным фактором риска инфекционного менингита.

Иммуносупрессивные методы лечения, такие как стероиды и более таргетные препараты, часто назначают для предотвращения отторжения органов у людей, перенесших трансплантацию органов, или они могут быть назначены для лечения хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний. Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака, также вызывают подавление иммунитета.

Осложнения менингита более вероятны, если заболевание не лечить. Кроме того, ослабленная иммунная система может предрасполагать человека к обострению менингита с повышенным риском долгосрочных последствий.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить менингит, и наиболее хорошо зарекомендовавшая себя профилактическая стратегия - это вакцинация. Заболевание чаще встречается в регионах мира с низким уровнем вакцинации1.

Вакцины, которые могут предотвратить менингит, включают вакцины, которые защищают от: 8

• Пневмококк

• Ветряная оспа

• Haemophilus influenzae

• Корь

• Свинка

• Neisseria meningitidis

Эти вакцины обычно рекомендуются в стандартном календаре вакцинации в США. Из них вакцины против N. meningitidis специально предназначены для предотвращения менингита: 9

• Конъюгированная менингококковая вакцина MenACWY (Menactra или Menveo) рекомендуется для всех в возрасте от 11 до 12 лет, с ревакцинацией в возрасте 16 лет, а также для всех детей или взрослых, которые имеют повышенный риск менингококковой инфекции. Эта вакцина защищает от четырех серогрупп бактерий.

• Менингококковая вакцина MenB серогруппы B (Bexsero или Trumenba) рекомендуется подросткам и молодым людям (особенно в возрасте от 16 до 18 лет) или всем лицам в возрасте 10 лет и старше, у которых повышен риск менингококковой инфекции. Его вводят в дополнение к вакцине MenACWY для защиты серогруппы B.

Даже если вы вакцинированы против микроорганизмов, вызывающих менингит, заболевание может развиться. Избегание инфекции важно для вашего общего состояния здоровья и может снизить вероятность развития менингита.

Стратегии профилактики менингита включают:

• Мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета.

• Избегать контактов с людьми, у которых есть инфекция (даже если инфекция не менингит).

• Поддержание здоровья вашей иммунной системы за счет достаточного сна, употребления свежих продуктов и поддержания активности

• Поговорите со своим врачом о дополнительных мерах предосторожности, которые вам нужно предпринять, если у вас подавлен иммунитет.

А если у вас появятся симптомы менингита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Слово от Verywell

Диагноз менингита может быть страшным. В большинстве случаев менингит проходит с помощью поддерживающего лечения, такого как контроль температуры, обезболивание, гидратация и противовоспалительные препараты.

Некоторые типы менингита требуют антимикробного лечения и более обширных вмешательств, включая установку желудочкового шунта. При своевременном лечении вы можете испытать хорошее выздоровление после менингита.