Что такое молларетовый менингит

Менингит Молларета - это разновидность рецидивирующего асептического менингита. Асептический менингит - это воспаление или вирусная инфекция мозговых оболочек, которые представляют собой трехслойные оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Менингит Молларета относится к рецидивирующему вирусному менингиту.

Симптомы такие же, как у отдельных эпизодов вирусного менингита, и включают головные боли, лихорадку и ригидность шеи. Ключевой особенностью менингита Mollaret является то, что он хронический или рецидивирующий.

Диагноз ставится после исключения других типов менингита (например, вызванного бактериями или неинфекционным воспалением). Лечение может включать облегчение симптомов, прием противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Чардей Пенн / Getty Images

Причины

Несколько вирусов могут вызвать менингит Mollaret. Чаще всего это связано с вирусом простого герпеса 2 (HSV-2), который обычно не вызывает менингит. Обычно ВПГ-2 вызывает генитальный герпес. Однако у многих пациентов в анамнезе нет герпеса или его симптомов на момент развития менингита.

Реже другие вирусы могут вызывать менингит Mollaret, в том числе: 1

• Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий инфекции верхних дыхательных путей.

• Вирус простого герпеса 1 (HSV-1), который обычно вызывает простуду

• Вирус ветряной оспы, который обычно вызывает ветряную оспу.

• вирус Западного Нила

Обычно вирусный менингит разрешается, когда иммунная система организма берет инфекцию под контроль. Но при менингите Молларет симптомы повторяются.

Патофизиология

Менингит - это воспаление мозговых оболочек. Мозговые оболочки - это три слоя соединительной ткани, которые окружают и защищают головной и спинной мозг.

Три менингеальных слоя:

• Слой Pia: прикреплен к мозгу

• Арахноид: средний слой

• Дура: самый прочный внешний слой

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) течет вокруг головного мозга и мозговых оболочек, обеспечивая питание, смазку и амортизацию этих структур. Менингит обычно вызывает инфекцию спинномозговой жидкости, а также мозговых оболочек.

Вирусная инфекция может возникнуть, когда вирус достигает мозговых оболочек, проходя через гематоэнцефалический барьер, который является защитным свойством кровеносных сосудов, окружающих мозг.

Симптомы

Симптомы менингита Молларета такие же, как симптомы единичного эпизода асептического менингита. Это состояние обычно не вызывает таких серьезных последствий, как симптомы бактериального или грибкового менингита.

Эпизоды могут длиться несколько дней, а в редких случаях - до нескольких недель2. Однако менингит Молларета отличается от типичных эпизодов вирусного менингита тем, что эпизоды повторяются в течение нескольких недель или лет, а иногда между эпизодами могут сохраняться легкие эффекты.

Симптомы могут включать: 3

• Головные боли

• Жесткость шеи

• Нежность или боль в шее

• Боль в спине при сгибании шеи

• Лихорадка и / или озноб

• Усталость и сонливость

• Светобоязнь (дискомфорт при взгляде на яркий свет)

• Дискомфорт при громком шуме

• Снижение аппетита

• Тошнота

• Двойное зрение

Рецидивы могут быть связаны с постоянным шумом в ушах (звон в ушах) и проблемами равновесия.

Симптомы некоторых людей включают галлюцинации или неврологические проблемы.

Осложнения

Иногда вирусный менингит может вызывать более серьезные симптомы, если он прогрессирует до менингоэнцефалита, который представляет собой инфекцию головного мозга и мозговых оболочек. Эффекты могут включать судороги, изменения личности, изменение зрения, нарушение мышечного контроля и / или изменения сознания.

Почти у половины людей с менингитом Молларета наблюдается стойкий неврологический дефицит. К ним относятся проблемы с мыслительными способностями, памятью, равновесием, координацией, слухом и зрением3. В редких случаях менингит Молларета может привести к инсульту или другим типам повреждения головного мозга. при длительном неврологическом дефиците.

Диагностика

Менингит Mollaret диагностируется на основании клинической картины рецидива и диагностических признаков вирусного менингита.

Симптомы в анамнезе могут указывать на менингит. Медицинский осмотр, который будет включать комплексное неврологическое обследование, может показать лихорадку и скованность шеи. Иногда жесткость шеи может быть более серьезной, когда вы сгибаете шею или ноги. Глубокие сухожильные рефлексы, такие как коленный рефлекс (при котором колено подергивается при ударе молотком), могут быть быстрыми.

Диагностическое тестирование может потребоваться для исключения других возможных состояний и выявления воспаления или признаков вируса в спинномозговой жидкости.

Тесты, которые могут быть частью диагностического процесса менингита Mollaret, могут включать:

Анализы крови: хотя анализ крови, такой как общий анализ крови (CBC), не является диагностическим признаком менингита, иногда он может показать изменения, связанные с вирусной инфекцией.

Люмбальная пункция (LP): LP, также описываемая как спинномозговая пункция, представляет собой процедуру, которая выполняется для отбора проб спинномозговой жидкости. Он включает введение иглы в поясницу, чтобы добраться до позвоночного канала. Это может быть неудобно, но безопасно.

Анализ спинномозговой жидкости может выявить вирусную инфекцию или набор лейкоцитов и белков, указывающий на асептический менингит.1 Этот тест также может помочь диагностировать другие заболевания (например, рассеянный склероз) или другие типы инфекционного или воспалительного менингита.

Визуализация головного мозга: изображения головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать признаки воспаления мозговых оболочек. Эти тесты могут также выявить другие потенциальные причины симптомов, такие как демиелинизация.

Дифференциальная диагностика

Рецидивирующий менингит может быть вызван серьезными медицинскими проблемами, включая лептоменингеальный карциноматоз, вызванный раком4. Кроме того, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать рецидивирующий менингит.

Хотя технически это асептический менингит, они не будут считаться менингитом Молларета и потребуют лечения основного заболевания.

Уход

Часто единичный эпизод вирусного менингита лечится симптоматически, и вирусная инфекция обычно проходит сама по себе без лечения. Однако при менингите Молларета повторные инфекции часто требуют противовирусной терапии, чтобы помочь вылечить инфекцию, в дополнение к симптоматической терапии.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир и валацикловир, часто с разной степенью успеха назначают, чтобы помочь вылечить вирусную инфекцию и предотвратить ее повторное появление.

Иногда для уменьшения воспаления назначают противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение используется для снижения температуры, облегчения дискомфорта и головных болей. При необходимости лечение используется для лечения таких осложнений, как судороги.

Прогноз

Молларетовый менингит встречается нечасто. Было показано, что обычно она проходит через три-пять лет, но может продолжаться и дольше.

Раннее лечение может улучшить результат. У многих людей эффекты временные. Однако почти в половине случаев наблюдаются необратимые осложнения, такие как слабость, нарушение зрения или когнитивные изменения5. Более длительная продолжительность состояния связана с более высокой вероятностью стойких неврологических нарушений.

Резюме

Менингит Молларета - редкий тип повторяющегося асептического менингита. Чаще всего это связано с ВПГ-2. Эпизоды могут вызывать такие симптомы, как головная боль, ригидность шеи, лихорадка и неврологические симптомы. Обычно они проходят через несколько дней. Могут быть назначены противовирусные препараты, а также лечение симптомов.

Слово от Verywell

Диагноз повторных эпизодов менингита может вызвать стресс. Асептический менингит обычно не опасен, но может быть проблематичным, если его не лечить. Для постановки диагноза и эффективности лечения может потребоваться некоторое время, но прогноз при менингите Молларет благоприятен.