Как лечится СДВГ

Если вам или вашему близкому недавно был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или вы планируете назначить встречу для профессионального обследования, вам может быть приятно узнать, что доступно эффективное лечение.

СДВГ - распространенное состояние нервного развития, характеризующееся основными симптомами, включая невнимательность, гиперактивность и импульсивность, из-за которых трудно уделять внимание и поддерживать самоконтроль.

Порнпак Хунаторн / iStock / Getty Images

Хотя СДВГ часто впервые диагностируется у детей, взрослые нередко узнают, что они жили с СДВГ, когда симптомы затрудняют развитие или «не отставать» от сверстников в более позднем возрасте.

Независимо от вашего возраста, невылеченный СДВГ может серьезно повлиять на вашу способность функционировать во многих сферах жизни, включая школу, работу, отношения, финансовое благополучие и общее состояние здоровья.

Хотя от СДВГ нет лекарства, варианты лечения могут дать вам или вашему близкому возможность лучше управлять симптомами и развить полезные навыки преодоления трудностей. Однако имейте в виду, что методы лечения могут варьироваться в зависимости от возраста, и может потребоваться время, чтобы выяснить, как лучше всего двигаться дальше.

И хотя лекарства часто являются высокоэффективным лечением СДВГ, эксперты говорят, что комбинация методов лечения, включая лекарства, традиционные и дополнительные методы лечения, а также изменение образа жизни, как правило, работает лучше всего .1

Лекарства, отпускаемые по рецепту

После того, как вам поставят диагноз СДВГ, ваш лечащий врач обсудит с вами доступные варианты лечения, включая лекарства. Важно помнить, что лекарства не избавят от СДВГ полностью или навсегда, но они могут помочь облегчить симптомы.

Как правило, вам рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее с течением времени, постоянно сообщая своему врачу о любых изменениях симптомов или побочных эффектах.

Следует ли давать ребенку лекарства от СДВГ?

Для детей младше 6 лет Американская педиатрическая ассоциация (APA) рекомендует обучение родителей управлению поведением и проведение занятий в классе в качестве лечения первой линии перед приемом лекарств2.

Для лиц в возрасте от 6 лет и старше рекомендуется сочетание приема лекарств, обучения управлению поведением и терапии.

Есть два типа лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы - это наиболее часто назначаемые лекарства для лечения СДВГ. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 70% 80% детей с СДВГ имеют меньше симптомов при приеме стимуляторов.

Может показаться нелогичным давать стимуляторы гиперактивным людям. Но препараты, содержащие стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), известные как метилфенидат и амфетамин, на самом деле могут помочь людям, живущим с СДВГ, успокоиться и сосредоточиться.

Это может быть связано с тем, что стимуляторы вызывают повышенный уровень дофамина, нейромедиатора (химического посредника в организме), связанного с вниманием, мотивацией и движением.

Рецептурные стимулирующие препараты для лечения СДВГ включают:

• Adderall, Evekeo или Dyanavel (смешанные соли амфетамина)

• Concerta, Daytrana, Jornay PMTM, метадат, метилин или риталин (метилфенидат)

• Дезоксин (метамфетамин)

• Декседрин, Декстростат или Зензеди (декстроамфетамин)

• Фокалин (дексметилфенидат)

• Вывансе (лиздексамфетамин)

Стимуляторы могут быть короткого действия (продолжительностью четыре часа) или длительного действия (продолжительностью от шести до восьми часов или на весь день). Иногда пациенты предпочитают стимуляторы длительного действия, потому что они могут действовать в течение всего дня. С другой стороны, для стимуляторов короткого действия может потребоваться дополнительная бустерная доза в полдень.

Прежде чем принимать стимуляторы при СДВГ, попросите своего врача обсудить их плюсы и минусы, включая побочные эффекты. Некоторые нежелательные побочные эффекты со временем уменьшаются, другие - нет. Затем ваш врач может решить прекратить прием лекарства или изменить дозу.

Общие побочные эффекты стимуляторов при СДВГ включают:

• Потеря аппетита

• Боль в желудке

• Головная боль

• Нервозность, беспокойство или раздражительность

• Проблемы со сном

• Сниженная спонтанность

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Замедление роста у детей

• Затуманенное зрение или изменения зрения

• Болезненные продолжительные эрекции

• Повышенное кровяное давление, частота сердечных сокращений, инсульт и сердечный приступ у взрослых

• Внезапная смерть пациентов с проблемами сердца или пороками сердца.

• Новые или ухудшающиеся симптомы других психических расстройств, таких как биполярное расстройство4

Риск злоупотребления стимуляторами

Стимуляторы - это контролируемые вещества, которыми можно злоупотреблять, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами или опасения по поводу возможного злоупотребления. Снижается вероятность неправильного использования препаратов пролонгированного действия.

Нестимулирующие препараты при СДВГ

Иногда для лечения СДВГ лучшим выбором являются не стимулирующие препараты. Например, вы можете рассмотреть их, когда стимуляторы вызывают нежелательные побочные эффекты, они не подходят по другим причинам, связанным со здоровьем, или вы беспокоитесь о возможном неправильном использовании.

Нестимулирующие препараты, которые могут быть прописаны при СДВГ, включают:

• Страттера (атомоксетин)

• Веллбутрин XL (бупропиона гидрохлорид)

• Интунив (гуанфацин)

• Катапрес (клонидин)

Общие побочные эффекты не стимулирующих лекарств включают:

• Нервозность или раздражительность

• Изменения аппетита

• Проблемы со сном

• Усталость

• Расстройство желудка или запор

• Головокружение

• Сухость во рту

Другие побочные эффекты включают:

• Тяжелое повреждение печени, в редких случаях

• Суицидальные мысли

• Повышенная нервозность, беспокойство и артериальное давление при резком прекращении приема

Если вы испытываете побочные эффекты после приема любого нового лекарства, не стесняйтесь обращаться за помощью. Как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Иногда ваш лечащий врач может также назначить стимуляторы и нестимуляторы одновременно. Например, согласно исследованию 2016 года, комбинация d-метилфенидата и гуанфацина эффективно улучшает поведение и когнитивные функции у пациентов, которые плохо реагируют только на стимуляторы.

Методы лечения

В зависимости от вашего возраста вы можете найти различные виды терапии, которые помогут вам узнать о СДВГ, окружить себя поддержкой и принять новые способы мышления и поведения.

Психотерапия

Для детей старшего возраста и взрослых встреча с психиатром, например терапевтом или психиатром, может дать возможность поговорить о жизни с СДВГ, развить навыки, чтобы справляться с симптомами, и справиться с сопутствующими состояниями психического здоровья, такими как депрессия или тревога.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, может быть эффективным инструментом для взрослых, справляющихся с СДВГ. КПТ может помочь вам справиться с негативными образцами мышления и поведения, чтобы изменить вашу точку зрения, со временем принимать более выгодные решения и улучшить ваши отношения6.

Поведенческая терапия

Учителя и родители, обученные стратегиям поведенческой терапии, могут помочь детям заменить деструктивное поведение позитивным. Такие инструменты, как постановка целей, системы вознаграждения и организационные навыки, могут помочь закрепить позитивное поведение с помощью регулярной обратной связи.

Обучение родительским навыкам

Воспитание ребенка с СДВГ требует уникального набора навыков с упором на структуру, ясность и вытекающие из этого навыки, которым большинство родителей может помочь в обучении. Обучение родительским навыкам вооружит вас инструментами, которые помогут вашему ребенку справиться с симптомами.

Обучение родительским навыкам может научить вас, как эффективно структурировать дни вашего ребенка и использовать качественное время, методы управления стрессом и другие инструменты для облегчения стресса и улучшения ваших отношений7.

Альтернативные методы лечения

Существует множество альтернативных или дополнительных методов лечения СДВГ. Однако ни один не был доказан более эффективным, чем традиционные методы лечения, и, по данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), у некоторых остаются проблемы с безопасностью .8

Вот что вам нужно знать о некоторых из наиболее распространенных альтернативных методов лечения СДВГ, согласно NCCIH:

• Омега-3 жирные кислоты, такие как добавки с рыбьим жиром, могут дать некоторые преимущества в уменьшении симптомов СДВГ и улучшении когнитивных функций с минимальными побочными эффектами. Тем не менее, они менее эффективны, чем стимуляторы, и результаты неоднозначны. Требуются дополнительные исследования.

• Согласно нескольким исследованиям, добавки мелатонина могут помочь детям с СДВГ лучше спать, но безопасность или эффективность длительного приема мелатонина остается неизвестной.

• Пикногенол (экстракт коры французской морской сосны) обещает снизить гиперактивность и улучшить внимание и концентрацию, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его эффективность и безопасность.

• Исследования показали, что гинкго билоба гораздо менее эффективен, чем обычные лекарства от СДВГ, и может быть не лучше, чем плацебо. Экстракт также может быть связан с повышенным риском кровотечения.

• Зверобой, кажется, не лучше плацебо при лечении симптомов СДВГ. Он также может взаимодействовать с такими лекарствами, как бензодиазепины, антидепрессанты и оральные контрацептивы, среди прочих.

• Витаминные и минеральные добавки, в том числе запатентованные микронутриенты, не доказали свою эффективность при лечении СДВГ, а мегадозы, которые намного превышают ежедневные рекомендации, могут быть вредными.

• Иглоукалывание безопасно при правильном выполнении, но недостаточно доказательств, чтобы показать, может ли оно положительно повлиять на симптомы СДВГ.

• Медитация и йога требуют дополнительных исследований в качестве методов лечения, но некоторые исследования показывают, что йога как форма упражнений может помочь улучшить основные симптомы СДВГ.

• Нейробиоуправление, метод, используемый для изменения мозговых волн, кажется достаточно безопасным, но насколько он эффективен при СДВГ, остается неясным после нескольких исследований.

Поговорите со своим доктором

Прежде чем использовать какие-либо дополнительные методы лечения СДВГ, спросите своего врача о потенциальных преимуществах, рисках и взаимодействии лекарств, которые вам, возможно, придется учитывать.

Стиль жизни

Внесение изменений в свой образ жизни и окружающую среду может помочь вам справиться с симптомами СДВГ и улучшить качество жизни. Здоровое питание, регулярные упражнения, достаточное количество сна и методы снижения стресса - отличные отправные точки.

Чтобы выработать положительные привычки, которых вы можете придерживаться, выберите изменения в образе жизни, которые наиболее подходят для вашей личности и потребностей. Вот несколько стратегий, которые могут помочь детям и взрослым уменьшить симптомы и хорошо жить с СДВГ:

• Создайте распорядок дня. Составьте план утренних, дневных и вечерних распорядков с помощью планировщика, чтобы у вас было достаточно времени для выполнения важных задач каждый день.

• Организуйте свое пространство. Обозначьте места для хранения вещей первой необходимости, таких как детские игрушки и рюкзак или ключи, сумочка или кошелек, а также рабочие принадлежности. В целом, организованная и незагроможденная среда может помочь уменьшить симптомы СДВГ, поэтому регулярно проводите уборку, чтобы держать себя в страхе.

• Составьте контрольные списки. Разбивайте сложные многоэтапные задачи на небольшие части, чтобы сделать их более управляемыми.

• Устанавливайте будильники и используйте таймеры. Чтобы лучше контролировать ситуацию и бороться с забывчивостью, автоматизируйте свой график, установив регулярные будильники. Точно так же выделите определенные блоки времени для таких задач, как работа или домашнее задание, чтобы лучше сосредоточить свое внимание.

• Отслеживайте цели и привычки с помощью диаграмм. Создайте простую диаграмму с разделами на каждый день и привычками, которые вы хотите выработать, чтобы отслеживать свой прогресс. Чтобы поддерживать мотивацию на высоком уровне, поощряйте себя или своего ребенка за изменения в поведении, например, регулярные тренировки.

• Наймите тренера по СДВГ. Для подростков и взрослых общение с тренером по СДВГ может помочь держать вас в курсе и дать вам инструменты для отслеживания целей, повышения производительности и многого другого.

• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с людьми, которые не понаслышке понимают, через что вы проходите, может оказать вам столь необходимую эмоциональную поддержку и помочь подумать о том, какие варианты лечения могут лучше всего подойти вам.

Слово от Verywell

Получение диагноза СДВГ для вас или вашего ребенка поначалу может расстраивать или вызывать стресс, но также может быть источником облегчения. Теперь у вас есть путь вперед.

Лечение СДВГ может дать вам чувство контроля и упростить концентрацию внимания, решение задач и достижение успеха в жизни, карьере и отношениях. Требуется время, чтобы приспособиться к лекарствам и изменить образ жизни. Поэтому будьте терпеливы по отношению к себе и своим близким, когда вы вместе путешествуете по этой новой территории.